紅十字會cpr培訓

1、江蘇省紅十字救護培訓班,心肺復蘇,江蘇省徐州市紅十字會 周萍 (培訓講師),Cardiopulmonary Resuscitation,,心肺復蘇,救護———災難、事故之必需！救護———生存鏈環(huán)環(huán)相扣！救護———規(guī)范才能更有效！,江蘇省紅十字救護培訓班,救護—— 災難事故之需！ 日常生活必備！,查詢結(jié)果:,2019年6級以上地震共搜索到161條符合條件的地震信

2、息,江蘇省紅十字救護培訓班,生產(chǎn)事故--礦難,2009年11月21日 黑龍江省 新興煤礦發(fā)生特別重大瓦斯爆炸事故。 528名礦工在井下作業(yè)，有420人成功升井，108人死亡。,生產(chǎn)事故--礦難,２００９年１１月２１日２時３０分，黑龍江省龍煤控股集團鶴崗分公司新興煤礦發(fā)生爆炸事故。 １０７人遇難,,7.23 動車事故,交通事故,2019年06月26日寧夏中部海原縣海牌路山發(fā)生公交車滾入山谷事故，本可以座19人的車座了43人，當場有11人

3、死亡，后來有16人因搶救無效死亡，共計27人遇難,江蘇省紅十字救護培訓班,世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的報告,全球每年有120萬人死于交通事故，平均每25秒就有1人死于車禍,江蘇省紅十字救護培訓班,交通事故,公安部交管局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示: 2019年一季度，全國共發(fā)生道路交通事故52661起，造成15646人死亡、63102人受傷，直接財產(chǎn)損失2億元,7。28南京爆炸,南京棲霞區(qū)邁皋橋 老廠區(qū)地下可燃氣體管道破裂引發(fā)爆炸。 事故已致10

4、人死亡，120人住院治療，其中有14人傷勢較重。,江蘇省紅十字救護培訓班,糾紛、斗毆,江蘇省紅十字救護培訓班,意外傷害--溺水、觸電,江蘇省紅十字救護培訓班,急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電,可以導致,心跳呼吸驟停,嚴重創(chuàng)傷病人有著明顯的三個死亡高峰：,第一高峰：創(chuàng)傷即刻至十數(shù)分鐘,原 因： 不可逆的嚴重創(chuàng)傷 窒

5、息 大出血,應對策略： 現(xiàn)場救護 自救互救 加強EMSS建設和群眾普及,大宗病例統(tǒng)計分析：,如果病人能在一小時內(nèi)得到有效的救治，大多數(shù)傷者能避免死亡、殘疾或嚴重并發(fā)癥，是謂創(chuàng)傷救治的:,“黃金一小時”,江蘇省紅十字救護培訓班,呼吸心跳驟停,原因： 急病、創(chuàng)傷、中毒、 溺水、觸電最常見原因： 心臟急癥猝死,江蘇省紅十字救護培訓班,2019年10月17“首都高校馬拉松挑

6、戰(zhàn)賽”，2人猝死，圖為北京交大的學生劉紅斌。警察面大學生猝死時的無奈與無助。,猝死------生命之痛,江蘇省紅十字救護培訓班,猝死:,是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定人，發(fā)生非預料中的突然死亡。75%－80％發(fā)生在院外,入院時其中95％死亡。有35%-40%如經(jīng)及時的心肺復蘇,可以挽救生命。,江蘇省紅十字救護培訓班,,16歲足球小將疑因高溫猝死,2019-05-11 12:02:47   來源：寧德新

7、聞網(wǎng)   評論：(0)條評論 體壇悲劇再現(xiàn)！16歲的摩爾多瓦足球小將猝死，死于心臟驟停，疑與當?shù)馗邷赜嘘P(guān)。,江蘇省紅十字救護培訓班,1,000 例/d(1例／90s)75% 發(fā)生于院外20% 無前驅(qū)癥狀95% 死于未及時的早期治療,< 5% 存活,美國:每年心臟驟停患者情況,發(fā)病總數(shù)350,000,江蘇省紅十字救護培訓班,據(jù)有關(guān)調(diào)查報告顯示，,我國每年死于心腦血管疾病的人有300多萬，占我

8、國每年總死亡人數(shù)的50%，而心腦血管意外大多發(fā)生在院外。,江蘇省紅十字救護培訓班,意外傷害發(fā)生以后………,據(jù)研究，交通事故造成的死亡，有50%左右發(fā)生在事故的瞬間，約35%發(fā)生在傷害后1-2小時內(nèi)。,江蘇省紅十字救護培訓班,一旦呼吸心跳停止……,18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細胞開始死亡6分鐘后全部腦細胞死亡,江蘇省紅十字救護培訓班,救護新概念,時間就是生命,江蘇省紅十字救護培訓班,現(xiàn)代救護的精髓:,救命的黃金時刻3S

9、：頭暈10－20S：昏厥或抽搐60S：瞳孔散大，呼吸停止4-6min：大腦細胞不可逆損害,18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細胞開始死亡6分鐘后全部腦細胞死亡,江蘇省紅十字救護培訓班,現(xiàn)代救護的精髓:,第一目擊者(救援者) （ first responder ）,江蘇省紅十字救護培訓班,第一目擊者(救援者),第一目擊者 ≠ 第一個看見的人在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供

10、緊急救護的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人，平時參加救護培訓并獲取培訓相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學的救護知識、技能救助病人的人。,江蘇省紅十字救護培訓班,……所以， 我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。 我們每一個人都應該 學習自救互救知識 學習心肺復蘇術(shù) Cardio-Pulmonary Resuscitation,C P R-----心

11、肺復蘇,心肺復蘇術(shù),簡稱CPR,意指當一個人因某種因素造成呼吸,心跳停止,而 產(chǎn)生悴死現(xiàn)象,為緊急掌握患者生機,將患者從鬼門關(guān)搶救回來的一種急救技 術(shù).在西雅圖,有百分之八十以上的成年人會此技術(shù),而在國外其對悴死病人的 救活率超過百分之四十.反觀國內(nèi),在緊急救護網(wǎng)體制尚未建全下,依一項研究 顯示,患者到醫(yī)前的救活率只有百分之一點四,這其中原因乃是我國醫(yī)院及社團 不重視CPR和ACLS訓練,且大多數(shù)人無受過正規(guī)的心肺復蘇術(shù)訓練.,江蘇省紅

12、十字救護培訓班,救護--- 生存鏈環(huán)環(huán)相扣！,江蘇省紅十字救護培訓班,,美國心臟病學會于1992年10月，在“美國醫(yī)學雜志”上正式使用生存鏈（chain of survival），為四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)、序列，稱四個早期。,生存鏈（chain of survival）,江蘇省紅十字救護培訓班,,生存鏈（chain of survival）,早期通路（呼救EMSS ）早期心肺復蘇CPR（心腦復蘇 CCR）早期除顫早期

13、高級生命支持Advanced life support,BLS,生存鏈（chain of survival）（美國2019版）,（1）盡早識別與激活EMSS；（2）盡早實施CPR： （強調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導下僅做胸外按壓的CPR）；（3）快速除顫：如有指征應快速除顫；（4）有效的高級生命支持（ALS）； (5) 心臟驟停后的綜合處理）,江蘇省紅十字救護培訓班,美國心臟協(xié)會心血管急

14、救成人生存鏈中添加第5個環(huán),2019指南,1992年,江蘇省紅十字救護培訓班,生命鏈之一,盡早識別與激活EMSS（呼救)急診醫(yī)療服務體系（EMSS） Emergency Medical Service System 通常包括院前急救 ，醫(yī)院急診科和重癥監(jiān)護醫(yī)療室三個部分。 急診醫(yī)療服務體系具備先進的通信設備和專門訓練的急救士，設有急救和監(jiān)護設備的救護車或其他快速交通工具（如直升飛機）。 醫(yī)院急診科應有專門

15、訓練的專職急診醫(yī)師和先進的醫(yī)療設備。,江蘇省紅十字救護培訓班,生命鏈之二,盡早實施CPR：基礎生命支持(BLS)-1,現(xiàn)場急救或初期復蘇處理 ，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進行徒手搶救。CPR （CCR）是最重要、最基礎、最核心的內(nèi)容.在死亡邊緣、在搶救生命的最關(guān)鍵的“黃金時刻”里搶救措施。三個主要步驟：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓 主要目標是向心、腦及全身重要臟器供氧，延長機體耐受臨床死亡的時間。,江蘇省紅十字救護培訓班,C

16、 P R(心肺復蘇術(shù)) :,,通常指聯(lián)合運用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復蘇術(shù)。,生命鏈之三,早期除顫 基礎生命支持(BLS)-2 室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停跳。 因此盡早快速除顫是生存鏈中最關(guān) 鍵的一環(huán)。,早期進行電除顫的理由:,①在發(fā)生心跳驟停的病人中,約80%為室顫引起; 室顫是最常見致死性心律失常，讓心臟失去有效的排血功能，因而要拯救病人的

17、生命，最好能在發(fā)病現(xiàn)場進行除顫。② 室顫最有效的治療是電除顫;③ 除顫成功的可能性隨著時間的流逝而降低,或除顫每延遲1分鐘,成功率將下降7%~10%;,體外自動除顫器的英文名字叫“AED”，是一種供非醫(yī)務人員使用的“傻瓜式”心臟除顫設備。它的大小和筆記本電腦差不多，但比較厚，由兩部分組成——儀器主體和兩塊電極板。,江蘇省紅十字救護培訓班,生命鏈之四,高級生命支持 （ Advanced life support ）

18、 Advanced Life Support (ALS) is a set of life-saving protocols and skills that extend Basic Life Support to further support the circulation（補液） and provide an open airway （開放氣道）and adequate ventilation breathing(通

19、氣).,生命鏈之五 心臟驟停后的綜合處理,心臟驟停后綜合征 (Post-Cardiac Arrest Syndrome, 　PCAS) 指心臟驟停復蘇后的異常病理生理狀態(tài),復蘇后分期自主循環(huán)恢復(RSOC ) ：,1. 心臟驟停即刻期(Immediate phase ): 復跳 -20 分2. 早期(Early phase) : 20 分 - 6~12 小時3. 中期(I

20、ntermediate phase) : 6~12 小時- 72 小時 4. 恢復期（Recovery phase）: 72 小時,,心臟驟?；颊邚吞K成功后，僅有約25% 存活出院(Arch Intern Med,1994) 綜合近期相關(guān)報道, 復蘇后患者院內(nèi)死亡率多位于６０~ 7 ０% 之間。心臟驟?；颊邚吞K成功后，機體進入更為復雜的新的病理生理過程,心臟驟停后的綜合處理 (初始

21、和長期關(guān)鍵目標),1、恢復自主循環(huán)后優(yōu)化心肺功能和重要器官灌注。2、轉(zhuǎn)移或運輸?shù)綋碛芯C合心臟驟停治療系統(tǒng)的合適醫(yī)院或重癥監(jiān)護病房。3、識別并治療急性冠脈綜合征（ACS）和其他可逆病因。4、控制體溫以促進神經(jīng)功能恢復。,自動體外除顫儀（AED）操作方法：,需操作的只有3個按鈕和2個一次性粘貼電極按鈕：綠—開關(guān)、黃—分析、紅—電擊電極：已有導電膠，安放位置機體及電極包裝表 面有圖示，（“A”電極左胸前壁

22、覆蓋心尖， “S”電極右肩胛下區(qū)或右鎖骨下胸骨右緣）操作：打開電源操作過程有文字顯示和語音提示。（06年銷售的AED有中文界面和提示音）,電極位置,2019（已修改原建議值）：因為便于擺放和進行培訓，前-側(cè)電極位置是合適的默認電極片位置?？梢愿鶕?jù)個別患者的特征，考慮使用任意三個替代電極片位置（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）。 將AED電極片貼到患者裸露的胸部上任意四個電極片位置中的一個都可以進行除顫。,除顫

23、- 電極位置,默認電極:前-側(cè)位,四個位置(前-側(cè)/前-后/前-左肩胛/前-右肩胛)效果相同不要延遲除顫避開植入裝置,,常用語音提示,1、連接電極板；2、請不要接觸病人，正在分析心電圖（心律）；3、建議除顫/未建議除顫；4、遠離病人；5、充電中；6、按下“電擊”鍵；7、放電完畢；8、檢查病人，如沒有脈搏，進行CPR。,AED除顫連貫操作步驟：,患者仰平臥位—電極正確粘貼—開啟除顫儀—按分析按鈕—儀器提示

24、“正在分析”—儀器示分析結(jié)果—如示 “建議除顫”則告知大家離開患者身體—按壓電擊按鈕進行除顫。,注意事項：,2019年ECC及CPR治療建議國際會議共識》中指出：“有除顫心律表現(xiàn)者應首選除顫。...對于沒有除顫心律表現(xiàn)者,在除顫前推薦做CPR1.5~3分鐘。...強調(diào)只除顫1次,立即行CPR,因為除顫浪費時間,導致胸外有效按壓中斷...僅給1次,然后繼續(xù)做胸外按壓”。其中有三處重點：①在AED示“建議除顫”時首選除顫；②否則（無

25、除顫心律，多為心電直線）先做5個周期CPR再考慮除顫；③強調(diào)1次除顫后不做生命評估，馬上接著做CPR，5個周期后再評估。,注意：,AED不可應用于年齡小于8歲或體重小于55鎊的兒童。 當使用時應盡量將患者移到干燥處，并脫掉濕衣服， 擦干皮膚，這樣就可使電極黏附于皮膚。 在營救者按下 “電擊”鍵時，應確信操作者本人以及其他人沒有與患者接觸。,AED使用步驟,1、打開AED的蓋子，依據(jù)視覺和聲音的提示操作（有些

26、型號需要先按下電源）。 2、在患者胸部適當?shù)奈恢蒙希o密地貼上電極。通常而言，兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側(cè)。 3、將電極板插頭插入AED主機插孔。 4、開始分析心律，在必要時除顫。 按下“分析”鍵（有些型號在插入電極板后會發(fā)出語音提示，并自動開始分析心率，在此過程中請不要接觸患者，即使是輕微的觸動都有可能影響AED的分析），AED將會開始分析心率。 分析完畢后，AED將會

27、發(fā)出是否進行除顫的建議，當有除顫指征時，不要與患者接觸，同時告訴附近的其他任何人遠離患者，由操作者按下“放電”鍵除顫。 5、一次除顫后未恢復有效灌注心律，進行5個周期心肺復蘇（CPR）。除顫結(jié)束后，AED會再次分析心律，如未恢復有效灌注心律，操作者應進行5個周期CPR，然后再次分析心律、除顫、CPR、反復至急救人員到來。,胸前錘擊,2019（新）：胸前捶擊不應該用于無目擊者的院外心臟驟停。如果除顫器不是立即可用，則可以考慮為有目

28、擊者、監(jiān)護下的不穩(wěn)定型室性心動過速（包括無脈性室性心動過速）患者進行胸前捶擊，但不應因此延誤給予心肺復蘇和電擊。 2019（舊）：過去未給出建議。,救護,—規(guī)范才能更有效！,江蘇省紅十字救護培訓班,1.安全評估2.判斷反應3.快速呼救4.擺放體位5.胸外按壓6.清除異物，開放氣道7.人工呼吸,我國的救護步驟,江蘇省紅十字救護培訓班,1.安全評估,看看現(xiàn)場環(huán)境是否安全，做好自我防護。進行急救時，不論還是救援人員

29、都需要進行適當?shù)姆雷o。這一點非常重要!特別是把患者從嚴重污染的場所救出時，救援人員必須加以預防，避免成為新的受害者。應將受傷人員小心地從危險的環(huán)境轉(zhuǎn)移到安全的地點。,江蘇省紅十字救護培訓班,2.判斷意識,“喂！你怎么啦？”輕拍重喚,江蘇省紅十字救護培訓班,2.判斷意識,呼吸心跳驟停的表現(xiàn)意識喪失面色蒼白呼吸停止,快速識別心臟驟停,無反應 無呼吸 or

30、 呼吸不正常 (occasional gasps) 5 cycles of 30:2 (approximately 2 min),去除“一看、二聽和三感覺呼吸”,,,江

31、蘇省紅十字救護培訓班,意識判斷方法—輕拍肩膀！,大聲呼喚!,江蘇省紅十字救護培訓班,3.快速呼救,來人啊！這里有人暈倒了。我是救護員！會救護的，請和我一起來請***（指定一個人）快去報告“120”，打完電話告訴我一聲。有誰知道這附近有除顫儀的，請幫忙拿過來”,江蘇省紅十字救護培訓班,120電話需告之……,意外發(fā)生地點；現(xiàn)場可聯(lián)絡電話；報案人姓名；發(fā)生意外原因；傷員情況： 清醒程度；呼吸狀況； 脈搏情況

32、；有無出血？,江蘇省紅十字救護培訓班,4. 擺放（心肺復蘇搶救）體位,地面或床板（硬的平面）仰臥位整體轉(zhuǎn)動、保護頸部平直無扭曲,江蘇省紅十字救護培訓班,翻轉(zhuǎn)傷病員方法——整體轉(zhuǎn)動、保護頸部,將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成 仰臥體位,江蘇省紅十字救護培訓班,施救者體位,病人任意一側(cè)的肩腰部。兩腿自然分開，于肩同寬。,江蘇省紅十字救護培訓班,最初處置——第一個CAB,5.胸外按壓

33、 Circulation 胸外心臟按壓 6.清除異物， Airway 開放氣道7.人工呼吸 Breathing 人工呼吸,江蘇省紅十字救護培訓班,Circulation 胸外心臟按壓30次 Airway 清除異物，開放氣道Breathing 以大約每秒鐘1次的速率進行人工 呼吸,循環(huán)系統(tǒng),江蘇省紅十字救護培訓班,5.胸外按壓 circulation,胸外

34、按壓位置:非專業(yè)人員定位：取兩乳頭連線中點； 專業(yè)人員定位：取兩肋弓交匯處上兩橫指,Chest compression only,Center of chest,未經(jīng)培訓者僅為突然倒下的成人,江蘇省紅十字救護培訓班,中指定位,救護人一手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點。,江蘇省紅十字救護培訓班,掌根與胸骨長軸重合,另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合。,江蘇省紅

35、十字救護培訓班,雙掌根重疊,定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。,江蘇省紅十字救護培訓班,按壓姿勢,上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓4—5厘米。要點：垂直向 下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時間=回縮時間放松時手不離位,江蘇省紅十字救護培訓班,按壓頻率,至少100次/min,按壓深度,,,成人至少為5cm 兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的1/3（兒童大約是5

36、厘米 ，嬰兒大約為4厘米）。,,江蘇省紅十字救護培訓班,錯誤1.手掌交叉,江蘇省紅十字救護培訓班,錯誤2.肘部彎曲,江蘇省紅十字救護培訓班,錯誤3：掌根離開胸部,江蘇省紅十字救護培訓班,6.清除異物，開放氣道 Airway,先解開衣領、圍巾、領帶。清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者,,,,江蘇省紅十字救護培訓班,打開氣道,江蘇省紅十字救護培訓班,使傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。,江

37、蘇省紅十字救護培訓班,如何打開氣道？,仰頭舉頦…仰頭抬頸…雙手拉頜…,,,江蘇省紅十字救護培訓班,如果呼吸、脈搏存在…,可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道,1,2,3,4,江蘇省紅十字救護培訓班,復原（昏迷）體位 recovery position,側(cè)臥位頭后仰，呈氣道開放位避免胸部受壓,recovery position,江蘇省紅十字救護培訓班,復原（昏迷）體位,江蘇省紅十字救護培訓班,若無自主呼吸，

38、則繼續(xù)進行心肺復蘇!,江蘇省紅十字救護培訓班,7.人工呼吸,口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴重損傷者）口對口鼻（嬰兒）口對呼吸面罩,江蘇省紅十字救護培訓班,口對口人工呼吸,江蘇省紅十字救護培訓班,動作要求:,氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴口、吹氣吹氣量（成人):500-600ml看到胸廓起伏。時間：一秒。,江蘇省紅十字救護培訓班,口對鼻人工呼吸,,江蘇省紅十字救護培訓班,口對鼻人工呼吸,氣道暢通提下頦

39、、閉口部吸氣、包鼻部、吹氣間歇放開口部,江蘇省紅十字救護培訓班,吸入空氣（O2 21%、CO2 0.04%） 利用20% O2吹入>800ml O2 18%,CPR,江蘇省紅十字救護培訓班,成人心肺30次胸外按壓的時間大約為18秒鐘，一個循環(huán)5輪按壓和吹氣時間約為2分鐘。,按壓與人工呼吸比例 30：2,江蘇省紅十字救護培訓班,CPR,,CP

40、R步驟回顧,江蘇省紅十字救護培訓班,高質(zhì)量的心肺復蘇,以足夠的速率和幅度進行按壓，保證每次按壓后胸部回彈，盡可能減少胸外按壓的中斷并避免過度通氣,強調(diào)實施高質(zhì)量心肺復蘇,1. 按壓速率至少為每分鐘100次（而不再 是每分鐘“大約” 100次）； 2. 成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）。請注意，不再使用5厘米的成人范圍，而且為兒童和嬰兒指定的絕對深

41、度較《指南》早期版本中指定的深度更深。,3. 保證每次按壓后胸部回彈4. 盡可能減少胸外按壓的中斷5. 避免過度通氣。,主要問題：,對于成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒），單人施救者的按壓－通氣比率建議值(30∶2);建議以大約每秒鐘1次的速率進行人工呼吸。實施高級氣道管理后，可繼續(xù)進行胸外按壓（速率為每分鐘至少100次）且不必與呼吸同步。之后，可按照大約每6至8秒鐘1次呼吸的速率進行人工呼吸（每分鐘大約8至10次呼吸）。應避

42、免過度通氣。,江蘇省紅十字救護培訓班,,嬰兒、兒童心肺復蘇術(shù),新生兒仍然為A-B-C，心臟本身有基礎性疾病的新生兒除外，新生兒心肺復蘇按壓和吹氣比例是3:1。,江蘇省紅十字救護培訓班,兒童：呼喊、輕拍嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂,1.判斷意識2.迅速呼救3.擺放體位,江蘇省紅十字救護培訓班,4.打開氣道----仰頭舉頦法,兒童頭后仰60°,嬰兒頭后仰30°,江蘇省紅十字救護培訓班,6.人工呼吸,江蘇省紅十字救護

43、培訓班,7.胸外按壓,按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：1/3胸腔厚度。（兒童5cm、嬰兒4cm）,江蘇省紅十字救護培訓班,掌上胸外按壓,江蘇省紅十字救護培訓班,托抱胸外按壓,江蘇省紅十字救護培訓班,新生兒環(huán)抱胸外按壓,江蘇省紅十字救護培訓班,心肺復蘇有效的指征,1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；2、恢復脈搏搏動、自主呼吸；3、瞳孔由大變小，對光反射恢復；4、病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟,江蘇省紅十字救護

44、培訓班,心肺復蘇終止條件,1.病人自主呼吸與脈搏恢復。2.有人或?qū)I(yè)急救人員接替。3.醫(yī)生已確認病人死亡。4.救護人員精疲力竭，無法繼續(xù)進行心肺復蘇。,成人、兒童和嬰兒的關(guān)鍵基礎生命支持步驟的總結(jié),,,,用力、加快 ：(≥100 / min） （≥5cm ), 嬰兒和兒童≥1/3胸前后徑 ( 嬰兒約4cm, 兒童約5cm ) 每次按壓后胸部回彈 按壓中斷<10秒 避免過度通氣 每2分鐘換人,高質(zhì)量心肺復蘇CPR

45、,江蘇省紅十字救護培訓班,氣道異物梗阻急救法（Heimlichhai海氏手法）,Heimllich手法,江蘇省紅十字救護培訓班,年齡,Heimllich手法,,傳統(tǒng)的意識中，呼吸梗阻常見于嬰幼兒童，尤其是剛學會走路至2歲最多見成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯地多于兒童,江蘇省紅十字救護培訓班,嬰幼兒氣道梗阻常見原因,氣道梗阻常見于嬰幼兒，尤其以剛學會走路至3歲最為多見。小兒會厭軟骨發(fā)育不成熟、功能不健全，口中含物說話、哭笑、打

46、鬧和劇烈活動時，容易將口含物吸入氣管內(nèi)引起氣管阻塞，導致窒息，即氣道梗阻。 嬰幼兒喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。,江蘇省紅十字救護培訓班,青壯年氣道梗阻常見原因,成人多因在進食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進食過快，吞咽過猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。生活中，成年人及老年人發(fā)生氣管異物梗阻的狀況明顯多于兒童。,江蘇省紅十字救護培訓班,老年人氣道梗

47、阻常見原因,近年來有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。,江蘇省紅十字救護培訓班,預防,Heimllich手法,細嚼慢咽預防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時，不要跑步或玩耍等,江蘇省紅十字救護培訓班,識別氣道梗阻,Heimllich手法,常見引起梗阻的物體有：糖果、花生、葡萄、果凍、黃豆、玩具、硬幣、紐扣等。需要注意的是，較大的表面不光滑的或植物性異物

48、（花生、黃豆等）對氣管黏膜刺激性強，存留時間長，氣管受異物刺激，黏液分泌增加，植物性物質(zhì)因受浸泡而膨脹等，加劇病情。盡早識別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷識別是搶救成功的關(guān)鍵。,江蘇省紅十字救護培訓班,特殊表現(xiàn),由于異物吸入氣管時，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言,江蘇省紅十字救護培訓班,表現(xiàn)特征：,顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢 肢體抽搐 呼吸停止

49、,江蘇省紅十字救護培訓班,呼吸道部分阻塞 (不完全阻塞)：,劇烈嗆咳或咳嗽不止、喘氣、呼吸困難、嗆咳不止、面色口唇黏膜出現(xiàn)青紫發(fā)紺,呼吸道全部阻塞,不能說話、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止,江蘇省紅十字救護培訓班,氣管異物梗塞急救…,海姆立克的急救法 （Heimlich maneuver）,Foreign-Body Airway ObstructionManagemen -Heimlich

50、60;maneuver,江蘇省紅十字救護培訓班,海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）,Heimllich手法,江蘇省紅十字會救護訓練培訓班,20世紀70年代中期，興起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），簡稱海氏急救法。 該法主要用于氣管異物導致呼吸梗阻、呼吸驟停之急救。所以，海氏急救法使用日見廣泛，并已成為CPR的新的“成員”,Heimlich（海姆立克）急救手

51、法：,沖擊傷病員腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長驅(qū)直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅(qū)除。,江蘇省紅十字救護培訓班,成人氣道梗阻急救（自救）,Heimllich手法,腹部沖擊法 實施腹部沖擊，定位要準；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下.腹部沖擊要注意胃反流導致誤吸,江蘇省紅十字救護培訓班,成人氣道梗阻急救（自救）,可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上

52、沖壓 4~6 次。,江蘇省紅十字救護培訓班,自救腹部沖擊法,或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部4~6 次，可以連續(xù)反復擠壓數(shù)次。,江蘇省紅十字救護培訓班,成人氣道梗阻急救（互救）,對于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4-6次?；蚓戎握哂秒p手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上,向后沖擊勒壓4~6次。反復進行，如果出現(xiàn)心跳停止，立即啟動心肺復蘇,江蘇省紅十字救護培訓班,互救

53、腹部沖擊法（立位、臥位）,江蘇省紅十字救護培訓班,氣道梗阻昏迷病人仰臥位腹部沖擊,將病人置于仰臥位，救護員騎跨在傷病員髖部兩側(cè)。一只手掌跟置于傷病員腹中正中線、臍上方兩橫指處另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌跟重疊。 兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊傷病員的腹部，連續(xù)5次，重復操作若干次。檢查口腔，如異物被沖出，須迅速將其掏出口外?？捎檬种笇愇镢^出，但應注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。

54、,檢查呼吸心跳，如無心跳立即心肺復蘇法（CPR）。,江蘇省紅十字救護培訓班,Heimllich手法,江蘇省紅十字救護培訓班,胸部沖擊法 （立位、臥位）,,如病人懷孕或過度肥胖，先進行口對口吹氣2次，如果無效，則實施臥位胸部沖擊法，沖擊部位在胸骨中部）。 仰臥位腹部沖擊，用于意識不清的傷病員。孕婦乳頭定位往往不準確，所以常常是取中下1/2段向內(nèi)向上沖擊4-6次,江蘇省紅十字救護培訓班,嬰幼兒氣道梗阻急救,嬰幼兒進食中突然出現(xiàn)呼吸困

55、難或劇烈嗆咳時，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應在高聲呼救的同時，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…,江蘇省紅十字救護培訓班,……在其背部兩肩胛骨之間拍擊 5~6次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端 5~6次。反復進行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。,江蘇省紅十字救護培訓班,如果小兒已經(jīng)昏迷，應立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開氣道。檢查如無呼吸，迅速嘗試口對口鼻吹氣。如吹

56、氣無效，立即拍背及壓胸。,江蘇省紅十字救護培訓班,Heimllich手法,嬰兒救治法（一歲以下小孩呼吸道哽塞）,（一）先拍背，將嬰兒翻轉(zhuǎn)，使面朝下，讓嬰兒趴在手臂上，以手掌抓住嬰兒臉部，以掌根叩擊兩肩胛中間五次。,江蘇省紅十字救護培訓班,（二）將嬰兒翻轉(zhuǎn)成面朝上，于CPR位置用兩指壓，也是壓五下。,江蘇省紅十字救護培訓班,Heimllich手法,（三）手鉤異物,用小指掏挖異物時，只在看到異物和掏挖。,江蘇省紅十字救護培訓班,兒童救治法,

57、1.拍背法：讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拍背。 2.催吐法：用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。,3.迫擠胃部法：救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。,江蘇省紅十字救護培訓班,異物掏出,待把食物擠壓到口腔時，用一手拇指和食指抓住患者的舌和下頜并向下牽拉，另一