自考外科護(hù)理學(xué)(二)06-17年真題簡(jiǎn)答

1、1.簡(jiǎn)述中心靜脈壓與血壓測(cè)定的臨床意義簡(jiǎn)述中心靜脈壓與血壓測(cè)定的臨床意義CVP與BP均低，表明血容量不足，應(yīng)當(dāng)加速補(bǔ)液；CVP低而B(niǎo)P正常，表明血容量相對(duì)不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，CVP高而B(niǎo)P低，表明心功能不全，應(yīng)減慢滴速，使用強(qiáng)心藥；CVP高而B(niǎo)P正常，表明容量血管過(guò)度收縮，應(yīng)使用擴(kuò)血管藥；CVP正常而B(niǎo)P低，提示心功能不全或血容量相對(duì)不足，應(yīng)在補(bǔ)液試驗(yàn)后用藥2.比較胃大部分切除術(shù)后傾倒綜合征與低血糖綜合征發(fā)生機(jī)制的異比較胃大部分切除術(shù)后傾

2、倒綜合征與低血糖綜合征發(fā)生機(jī)制的異同：同：兩者均與胃大部切除術(shù)后食物排空過(guò)快有關(guān)；前者因?yàn)榇罅扛邼B性食物進(jìn)入腸道，通過(guò)滲透作用將大量細(xì)胞外液吸入腸腔，引起循環(huán)血量驟然減低，同時(shí)引起腸道內(nèi)分泌細(xì)胞大量分泌腸源性血管活性物質(zhì)，引起一系列循環(huán)系統(tǒng)和胃腸道癥狀。后者由于高滲食物進(jìn)入腸道，葡萄糖吸收過(guò)快，引起高血糖，刺激胰腺分泌過(guò)多的胰島素而發(fā)生反應(yīng)性低血糖3.簡(jiǎn)述肝部分切除術(shù)后病人肝性腦病的預(yù)防措施簡(jiǎn)述肝部分切除術(shù)后病人肝性腦病的預(yù)防措施術(shù)前腸

3、道準(zhǔn)備；術(shù)后間歇給氧；避免肝性腦病的誘因；避免肥皂水灌腸；口服新霉素等抑制腸道細(xì)菌；使用降血氨的藥物4.列舉脊髓損傷截癱病人易發(fā)生壓瘡預(yù)防方法列舉脊髓損傷截癱病人易發(fā)生壓瘡預(yù)防方法原因：對(duì)皮膚受壓缺血引起的疼痛無(wú)感覺(jué)；因軀體運(yùn)動(dòng)障礙不能隨意挪動(dòng)身體改變體位（3）植物神經(jīng)功能紊亂使汗液分泌增多，皮膚表面潮濕。預(yù)防方法：定時(shí)翻身；注意襯墊；保持皮膚清潔干燥術(shù)后早期禁食、胃腸減壓；腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，拔除胃管；拔管當(dāng)日可少量飲水或服米湯；

4、若無(wú)不適，第2天進(jìn)半量流食，每次50~80ml，第3天進(jìn)全量流食，每次100~150ml。無(wú)不適，第4天可進(jìn)半流食。食物宜濕、軟、易消化，少量多餐3.簡(jiǎn)述結(jié)腸造口病人結(jié)腸灌洗的方法及注意事項(xiàng)。簡(jiǎn)述結(jié)腸造口病人結(jié)腸灌洗的方法及注意事項(xiàng)。在術(shù)后10~21天可以開(kāi)始進(jìn)行結(jié)腸造口灌洗，每日或隔日定時(shí)結(jié)腸灌洗可以訓(xùn)練有規(guī)律的腸道蠕動(dòng)，使兩次灌洗之間無(wú)糞便排出。灌洗的水溫一般為37~40C，水量為500~1000ml，整個(gè)灌洗時(shí)間為10分鐘，灌洗液

5、完全注入后，應(yīng)在體內(nèi)盡可能保留10~20分鐘，然后開(kāi)放灌洗袋，排空腸內(nèi)容物，灌洗期間應(yīng)注意觀察，若病人感到腹部膨脹或脹痛，應(yīng)放慢灌洗速度或暫停灌洗4.簡(jiǎn)述肝癌病人圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后肝斷面出血的護(hù)理措施簡(jiǎn)述肝癌病人圍手術(shù)期預(yù)防術(shù)后肝斷面出血的護(hù)理措施術(shù)后改善凝血功能，術(shù)前3日給維生素K1肌注；術(shù)后早期限制活動(dòng)，觀察生命體征，特別是血壓和脈率，遵醫(yī)囑使用止血藥1列舉燒傷病人補(bǔ)液期間的主要觀察指標(biāo)。列舉燒傷病人補(bǔ)液期間的主要觀察指標(biāo)。尿量：是判