ciep講稿 - 人工耳蝸知識(shí)入門(mén)

1、Becoming familiar_rev2_Aug06,人工耳蝸知識(shí)入門(mén),今天你將學(xué)會(huì)…,人的耳朵是如何工作的怎樣解釋聽(tīng)力圖 耳聾的治療方法人工耳蝸植入的患者篩選人工耳蝸植入兒童的術(shù)后工作,耳朵是如何工作的？,人耳分成4個(gè)主要部分：,,外耳,中耳,內(nèi)耳,聽(tīng)覺(jué)神經(jīng),,,,,大腦,,外耳捕獲外界聲音，并將其沿著外耳道傳導(dǎo)至鼓膜。,聲音振動(dòng)鼓膜并傳導(dǎo)至中耳。中耳由三個(gè)聽(tīng)小骨組成，槌骨，砧骨和鐙骨，協(xié)助聲音傳導(dǎo)至內(nèi)耳。,內(nèi)耳（或耳蝸）

2、由感覺(jué)細(xì)胞組成，它的獨(dú)特功能使其能夠獲取聲音的聲調(diào)和響度信息。,聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)將聲音信息從內(nèi)耳傳送到大腦的更高層次的處理中心。,耳朵是如何工作的？,外耳和中耳,耳鼓,中耳聽(tīng)小骨,,,,,耳蝸,,,聽(tīng)覺(jué)神經(jīng),,,大腦,,耳蝸,耳朵是如何工作的？,今天你將學(xué)會(huì)…,人的耳朵是如何工作的怎樣解釋聽(tīng)力圖 耳聾的治療方法人工耳蝸植入的患者篩選人工耳蝸植入兒童的術(shù)后工作,聽(tīng)力圖： 可以顯示出一個(gè)人耳聾的程度和類(lèi)型。,聽(tīng)力圖,聽(tīng)力圖,響度 輕柔到

3、響亮,頻率： 低頻 到 高頻,,,正常聽(tīng)力,輕度聽(tīng)力損失,中度聽(tīng)力損失,中重度聽(tīng)力損失,重度聽(tīng)力損失,極重度聽(tīng)力損失,聽(tīng)力圖,x,o,o,x,o,x,x,o,o,x,,,,,x,o,,聽(tīng)力圖,x,o,,,,o,x,o,x,o,x,,o,x,o,x,,聽(tīng)力圖,三種類(lèi)型的聽(tīng)力損失感音神經(jīng)性傳導(dǎo)性混合,聽(tīng)力圖,x,o,,<,x,o,<,x,o,o,o,x,x,x,o,<,<,<,,,,,聽(tīng)力圖,x,o,&

4、lt;,x,o,<,x,o,o,o,x,x,x,o,<,<,<,,,,,,聽(tīng)力圖,x,o,<,x,o,<,x,o,o,o,x,x,x,o,<,<,<,,,,,,聽(tīng)力圖,,如果毛細(xì)胞的缺失或損傷，聲音就無(wú)法傳導(dǎo)到大腦進(jìn)行處理。,,耳蝸內(nèi)受損的毛細(xì)胞,,耳 聾,大腦,,今天你將學(xué)會(huì)…,人的耳朵是如何工作的怎樣解釋聽(tīng)力圖 耳聾的治療方法人工耳蝸植入的患者篩選人工耳蝸植入兒童的術(shù)后工

5、作,人工耳蝸,助聽(tīng)器,耳聾的治療方法,耳背式,耳內(nèi)式,耳道式,,,,助聽(tīng)器,耳聾的治療方法,,助聽(tīng)器 — 言語(yǔ)聲音的簡(jiǎn)單放大。 人工耳蝸 — 把言語(yǔ)信息轉(zhuǎn)換為電刺激信號(hào)。 助聽(tīng)器 — 依賴內(nèi)耳健全毛細(xì)胞的反應(yīng)功能。 人工耳蝸 — 繞過(guò)內(nèi)耳感受細(xì)胞，直接刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)。,人工耳蝸和助聽(tīng)器的區(qū)別在哪里？,人工耳蝸包括兩個(gè)主要部分： 內(nèi)部設(shè)備 外部設(shè)備,,人工耳蝸是怎樣工作的？,或,,,刺激電極陣列,3圈金質(zhì)線

6、圈,,植入體電路,可移除的磁鐵,,,,,,內(nèi)部設(shè)備-植入體HiRes? 90K,人工耳蝸的外部設(shè)備,,頭件,導(dǎo)線,聲音處理器,麥克風(fēng),,電池,,,,聲波由麥克風(fēng)進(jìn)入。 聲音處理器把聲音轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)。經(jīng)過(guò)電子編碼的信號(hào)由頭件上的線圈透過(guò)皮膚傳入植入體。 植入體把聲音信號(hào)傳遞到電極上。電極刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)。聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)把信號(hào)傳送到大腦進(jìn)行處理。,人工耳蝸是怎樣工作的？,今天你將學(xué)會(huì)…,人的耳朵是如何工作的怎樣解釋聽(tīng)力圖

7、耳聾的治療方法人工耳蝸植入的患者篩選當(dāng)前的篩選標(biāo)準(zhǔn)篩選的步驟人工耳蝸植入兒童的術(shù)后工作,,,誰(shuí)是人工耳蝸的適用者？,,,,z,誰(shuí)是人工耳蝸的適用者？,,,,,誰(shuí)是人工耳蝸的適用者？,成人 (18歲以上) 重度到極重度雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾。 使用助聽(tīng)器時(shí)，開(kāi)放句子識(shí)別率低于50%.兒童 (12個(gè)月 – 17歲)重度到極重度雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾(> 90 dB HL)佩戴助聽(tīng)器效果不佳,誰(shuí)是人工耳蝸的適用者？,聽(tīng)

8、力學(xué)評(píng)估醫(yī)學(xué)評(píng)估言語(yǔ)-語(yǔ)言評(píng)估心理學(xué)評(píng)估教育學(xué)評(píng)估,人工耳蝸術(shù)前的篩選步驟,聾兒教師,外科醫(yī)生兒科醫(yī)生,言語(yǔ)語(yǔ)言訓(xùn)練教師,孩子,心理醫(yī)生,聽(tīng)力師,父母,團(tuán)隊(duì)合作的方法,聽(tīng)力學(xué)評(píng)估,確定耳聾的類(lèi)型和程度兩耳的氣導(dǎo)或骨導(dǎo)聽(tīng)閾ABR聽(tīng)性腦干反應(yīng)或 OAE耳聲發(fā)射評(píng)估孩子當(dāng)前助聽(tīng)器的補(bǔ)償效果助聽(tīng)聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)助聽(tīng)言語(yǔ)識(shí)別測(cè)試咨詢?cè)O(shè)定適當(dāng)?shù)男g(shù)后效果期望值設(shè)備的選擇術(shù)后的隨訪,醫(yī)學(xué)評(píng)估,確定耳聾的原因 (若可能)

9、評(píng)估中耳和耳蝸的狀態(tài)CT/MRI成像 咨詢耳聾情況手術(shù)過(guò)程手術(shù)為住院手術(shù)平均時(shí)間為2.5小時(shí)通常切口較小術(shù)后考慮問(wèn)題確定植入耳側(cè),言語(yǔ)和語(yǔ)言評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容詞匯 – 單詞的知識(shí)接受性 表達(dá)性 語(yǔ)言 – 詞組，語(yǔ)法接受性 表達(dá)性發(fā)聲/可懂度閱讀能力提供術(shù)后效果的基準(zhǔn),心理學(xué)評(píng)估,非語(yǔ)文智商和語(yǔ)文智商的評(píng)估如可能進(jìn)行語(yǔ)文智商的評(píng)估家庭的咨詢耳聾對(duì)家庭的沖擊孩子學(xué)習(xí)方式的評(píng)估任何其它潛在問(wèn)題作為

10、效果評(píng)估的基準(zhǔn),教育學(xué)評(píng)估,考慮內(nèi)容：交流方式支持服務(wù) 言語(yǔ)/語(yǔ)言和聽(tīng)覺(jué)能力的發(fā)展職業(yè)培訓(xùn),今天你將學(xué)會(huì)…,人的耳朵是如何工作的怎樣解釋聽(tīng)力圖 耳聾的治療方法人工耳蝸植入的患者篩選人工耳蝸植入兒童的術(shù)后工作,聽(tīng)力學(xué)工作康復(fù)工作父母的責(zé)任學(xué)校的支持,人工耳蝸的術(shù)后工作,“初次刺激” 或 “開(kāi)機(jī)”,聽(tīng)力學(xué)工作,聽(tīng)力學(xué)工作“開(kāi)機(jī) – 初次刺激”,給孩子佩戴外部設(shè)備聲音處理器編程通過(guò)處理器給出言語(yǔ)聲非正式地評(píng)

11、估孩子對(duì)聲音的初始反應(yīng)咨詢 設(shè)備的使用和維護(hù)預(yù)定下次調(diào)機(jī)日期闡明康復(fù)訓(xùn)練和聽(tīng)覺(jué)能力培養(yǎng)的重要性,T值 –開(kāi)始感知到聲音的最小電流刺激水平。M值 – 聽(tīng)到的聲音感覺(jué)響亮而且舒適時(shí)的電流刺激水平。聲音處理策略 – 把聲音信號(hào)轉(zhuǎn)化為電刺激信號(hào)時(shí)所采用的方法或“配方”。,聽(tīng)力學(xué)工作調(diào)機(jī)編程工作包括：,嬰幼兒的調(diào)機(jī)：臨床經(jīng)驗(yàn)客觀測(cè)試方法,聽(tīng)力學(xué)工作,隨訪調(diào)機(jī),聽(tīng)力學(xué)工作,術(shù)后康復(fù)是成功的關(guān)鍵人工耳蝸不是耳聾的“治愈”手

12、段。,術(shù)后康復(fù),,父母的責(zé)任,支持工作包括下列內(nèi)容：理解什么是人工耳蝸，它的工作原理以及設(shè)備的使用和故障排查方法。協(xié)助設(shè)備的維護(hù)和監(jiān)督孩子的效果進(jìn)展。每天進(jìn)行聽(tīng)音檢查，確保孩子的正常收音。了解如何獲取相關(guān)支持和幫助資料。保持同孩子父母及人工耳蝸中心的密切溝通。,學(xué)校的支持,小 結(jié),人工耳蝸是當(dāng)前治療兒童和成人重度和極重度耳聾的有效手段。 在確定是否適用人工耳蝸時(shí)，需要多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)協(xié)同工作。兒童在人工耳蝸術(shù)后的工作重點(diǎn)包