慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案

1、慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱(chēng)慢性?。┦怯绊懳覈?guó)居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，同時(shí)也是可以有效預(yù)防和控制的疾病。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐表明，政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作和社區(qū)行動(dòng)是防控慢性病的有效策略。為落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）的精神，加快我國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)，形成示范和帶動(dòng)效應(yīng)，推動(dòng)全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作深入開(kāi)展，特

2、制定本方案。一、目標(biāo)（一）總目標(biāo)。利用35年時(shí)間，在全國(guó)建立一批以區(qū)縣級(jí)行政區(qū)劃為單位的慢性病綜合防控示范區(qū)。通過(guò)政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與、多部門(mén)行動(dòng)綜合控制慢性病社會(huì)和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理減少慢性病負(fù)擔(dān)，總結(jié)示范區(qū)經(jīng)驗(yàn)，推廣有效管理模式，全面推動(dòng)我國(guó)慢性病預(yù)防控制工作。（二）工作目標(biāo)。1.在示范區(qū)建立政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。2.建立和完善慢性病防控

3、工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。3.規(guī)范開(kāi)展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。4.探索適合于本地區(qū)的慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。（三）主要指標(biāo)。1.知識(shí)知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到70％，自我血糖水平知曉率達(dá)到30％。2.健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上的成年人的

4、比例達(dá)到35%以上。3.慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國(guó)平均患病率的60%；干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率不低于50%。4.慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。5.慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。二、示范區(qū)工作內(nèi)容示范區(qū)可根據(jù)本指導(dǎo)方案提出的基本內(nèi)容，因地制宜，創(chuàng)新確定本地區(qū)的工作內(nèi)容。(一）收集基礎(chǔ)資料，開(kāi)展慢性病相關(guān)社區(qū)診斷。

5、收集、整合并分析示范區(qū)基礎(chǔ)信息和資料，建立示范區(qū)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。分析當(dāng)?shù)刂饕圆〖拔ｋU(xiǎn)因素流行情況，確定重點(diǎn)目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動(dòng)措施。（二）建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋示范區(qū)全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，至少包括慢性病死因監(jiān)測(cè)、腫瘤登記、心腦血管事件報(bào)告、慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺(tái)，定期發(fā)布示范區(qū)慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。（三）廣泛開(kāi)展健康

6、教育和健康促進(jìn)。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費(fèi)、推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)等重點(diǎn)內(nèi)容，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制?；疽笕缦拢?.當(dāng)?shù)刂饕襟w要設(shè)置固定宣傳專(zhuān)欄，廣泛開(kāi)展慢性病預(yù)防宣傳教育。2.區(qū)縣慢性病防控專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)每年為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。（二）經(jīng)費(fèi)保障。示范區(qū)工作必須納入當(dāng)?shù)卣淖h事日程，列入政府工作的任務(wù)。

7、慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算，安排專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。建立政府主導(dǎo)、社會(huì)力量支持的慢性病綜合防控工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，保障慢性病防控工作長(zhǎng)久可持續(xù)發(fā)展。為促進(jìn)各地創(chuàng)建示范區(qū)工作，衛(wèi)生部將通過(guò)轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目的形式對(duì)國(guó)家級(jí)示范區(qū)給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)支持。（三）政策保障。政府及相關(guān)部門(mén)要出臺(tái)相關(guān)的政策，支持慢性病綜合防控工作，基本內(nèi)容包括媒體公益宣傳，推動(dòng)合理膳食，低鹽飲食，促進(jìn)身體活動(dòng)，加強(qiáng)煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診。（四）能力建

8、設(shè)。加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，示范區(qū)疾病預(yù)防控制中心設(shè)立慢性病防控專(zhuān)業(yè)科室；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)慢性病防控工作。區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)有慢性病預(yù)防控制的任務(wù)。建立指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期為轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立對(duì)口幫扶指導(dǎo)關(guān)系，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。四、督導(dǎo)與評(píng)估示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制定督導(dǎo)檢查制度，組織對(duì)示范區(qū)慢性病防控工作進(jìn)行經(jīng)

9、常性督導(dǎo)檢查與考核評(píng)估。上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期或不定期對(duì)示范區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，對(duì)示范區(qū)防控措施及效果進(jìn)行評(píng)估，適時(shí)將督導(dǎo)及評(píng)估結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。各地參照衛(wèi)生部制定的《國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核框架》（見(jiàn)附件），制定本地區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施及督導(dǎo)考核方案。五、驗(yàn)收與管理鼓勵(lì)各地積極開(kāi)展慢性病綜合防控示范區(qū)工作。按照自愿、逐級(jí)申報(bào)的原則，對(duì)各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)推薦的示范區(qū)，衛(wèi)生部將按照《國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核