兒童行為量表及計分中文版

1、兒童行為量表兒童行為量表(CBCL)注：本量表由家長用，適有于4——16歲兒童。各項目后有橫線者請用文字填寫，有小括號者。請在相應(yīng)的括號內(nèi)打√。第一部分：一般項目兒童姓名性別：男(女)年齡：出生日期：年月日年級：種族：父母職業(yè)(請?zhí)罹唧w，例如車工、鞋店售貨員、主婦等)：父親職業(yè)：母親職業(yè)：填表者：父（）母（），其他人（）填表日期：年月日第二部分：社會能力I(1)請列出你孩子最愛好的體育運動項目。（例如游泳、棒球等等)：無愛好()愛好：a

2、.b.c(2)與同齡兒童相比，他（她）在這些項目上花去時間多少？不知道較少一般較多(3)與同齡兒童相比。他(她)的運動水平如何？不知道較低—般較高()()()()Ⅱ(1)請列出你孩子在體育運動以外的愛好(例如集郵、看書、彈琴等，不包括看電視)無愛好()愛好：abc(2)與同齡兒童相比，他（她）花在這些愛好上的時間多少？不知道較少一般較多()()（）（）(3)與同齡兒童相比，他（她）的愛好水平如何？不知道較低一般較多()()（）（）Ⅲ。(

3、1)請列出你孩子參加的組織、俱樂部、團隊或小組的名稱：（２）你孩子是否在特殊班級？不是（）是（）什么性質(zhì)——（３）你孩子是否留級？沒有（）有（），幾年級留級——留級理由—————（４）你孩子在學(xué)校里有無學(xué)習(xí)或其他問題（不包括上面三個問題）沒有（）有問題（），問題內(nèi)容——問題何時開始？——問題是否已解決？未解決（）已解決（）何時解決——第三部分：行為問題Ⅷ以下是描述你孩子的項目。只根據(jù)最近半年內(nèi)的情況回答。每一項目后面都有三個數(shù)字（0，1

4、2)若你孩子明顯有或經(jīng)常有此項表現(xiàn)，圈2；若偶爾有，圈1，如無此項表現(xiàn)，圈0。1行為幼稚，與其年齡不符0122過敏性癥狀(填具體表現(xiàn))0123喜歡爭論0124哮喘病0125舉止象異性0126隨地大便0127喜歡吹?；蜃钥?128精神不能集中注意力不能持久0129老是想某些事情不能擺脫，強迫觀念(說明內(nèi)容)012lo坐立不安活動過多01211喜歡纏著大人或過份依賴01212常說感到寂寞01213胡里胡涂，如在云里霧中01214常?？藿?1