中國海洋大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表

1、中國海洋大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表中國海洋大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表姓名性別民族學(xué)院專業(yè)年級201級身份證號政治面貌生源類別□城鎮(zhèn)□農(nóng)村申請貸款情況□申請生源地信用助學(xué)貸款□申請校園地國家助學(xué)貸款□不申請貸款家庭信息家庭信息家庭住址（到門牌號或村組）____?。ㄊ校___市____縣（市、區(qū)）____鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）____村（居委會）____組（隊、小區(qū)）____戶（門牌）郵政編碼家庭人口數(shù)家庭電話所在村委會居委會電話說明：此

2、欄中不用填寫本人信息；家庭成員指在一起長期共同生活并且相互之間有撫養(yǎng)和贍養(yǎng)關(guān)系的人，一般不含已成家的兄弟姐妹；“稱謂”填寫父親、妹妹等；寫不下可在詳細(xì)說明中補(bǔ)充說明。稱謂姓名年齡現(xiàn)工作（學(xué)習(xí)）單位職務(wù)年收入健康狀況聯(lián)系電話家庭成員情況家庭成員情況家庭經(jīng)濟(jì)狀況說明家庭經(jīng)濟(jì)狀況說明填寫說明：詳細(xì)填寫家庭各類情況，沒有的填“無”。家庭固定資產(chǎn)情家庭固定資產(chǎn)情況住房情況：農(nóng)村房屋共處平米，價值萬元；城鎮(zhèn)房屋共套平米，價值萬元。車輛情況：車共輛，

3、價值萬元。其他固定資產(chǎn)：家庭年收入情況家庭年收入情況（請?zhí)顚憙?nèi)容（請?zhí)顚憙?nèi)容金額，單位：元金額，單位：元年）年）務(wù)農(nóng)收入（如種植、養(yǎng)殖收入等）：工作收入（如工資、短期務(wù)工收入等）：其他收入（如出租租金、生意收入等）：家庭受資助收入（如低保、建檔立卡資助等）：備注：備注：1.1.本表正反面打印，一式兩份，請用黑色鋼筆或簽字筆填寫此表，不得涂改，否則無效；本表正反面打印，一式兩份，請用黑色鋼筆或簽字筆填寫此表，不得涂改，否則無效；2.2.請

4、如實填寫，盡量詳實。本表作為家庭經(jīng)濟(jì)困難情況認(rèn)定的重要依據(jù)，在申請辦理綠色通道、家庭經(jīng)濟(jì)困難請如實填寫，盡量詳實。本表作為家庭經(jīng)濟(jì)困難情況認(rèn)定的重要依據(jù)，在申請辦理綠色通道、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定、國家助學(xué)貸款等過程中使用。學(xué)生認(rèn)定、國家助學(xué)貸款等過程中使用。家庭年支出情況家庭年支出情況（請?zhí)顚憙?nèi)容（請?zhí)顚憙?nèi)容金額，單位：元金額，單位：元年）年）生活支出：教育支出：病患支出：贍養(yǎng)及其他支出：家庭負(fù)債情況家庭負(fù)債情況因，當(dāng)前負(fù)債萬元家庭經(jīng)濟(jì)

5、困難情家庭經(jīng)濟(jì)困難情況類別選擇況類別選擇（說明：對符合的項目進(jìn)行勾選，若有其他情況則簡要說明）□1.建檔立卡家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生；□2.孤兒；□3.低保家庭學(xué)生；□4.特困救助供養(yǎng)家庭學(xué)生；□5.五保戶家庭學(xué)生；□6.殘疾人子女或本人殘疾；□7.烈士子女或優(yōu)撫對象；□8.家庭遭遇重大自然災(zāi)害或突發(fā)事件；□9.家庭經(jīng)濟(jì)困難的單親家庭學(xué)生；□10.家庭核心成員重?。弧?1家庭成員眾多，收入低下；□12.其他困難情況：。家庭經(jīng)濟(jì)困難情家庭經(jīng)濟(jì)困難

6、情況詳細(xì)說明況詳細(xì)說明（說明：對應(yīng)上欄選擇的項目，進(jìn)行詳細(xì)說明）家庭每月可提供家庭每月可提供費(fèi)用費(fèi)用除學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)外，家庭預(yù)計每月可給學(xué)生提供生活費(fèi)等費(fèi)用共元。學(xué)生獲得校外資助情況學(xué)生獲得校外資助情況獲得資助時間資助項目名稱資助方（組織或個人）資助總年限年資助金額說明:填寫獲得的校外資助情況，新生填入學(xué)前獲得的各類資助情況（不含高中階段獲得資助）誠信承諾誠信承諾本人承諾：本人自愿填寫家庭經(jīng)濟(jì)困難相關(guān)信息，承諾所填寫信息完全屬實；本人自愿