院感實(shí)施方案

1、3日照市縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)實(shí)施方案為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，提高我市縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、督導(dǎo)目的通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)工作，進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題，有針對(duì)

2、性的采取措施，標(biāo)本兼治、持續(xù)改進(jìn)，不斷提高縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。二、督導(dǎo)范圍縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合、中醫(yī)、婦幼及專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心、站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室），兼顧其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)全覆蓋，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于80%。三、組織管理市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全市縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)工作組織管理。各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局）按照本方案要求做好組織實(shí)施。各區(qū)縣院

3、感質(zhì)控中心配合做好督導(dǎo)相關(guān)工作。四、督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（一）《日照市醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查表（縣級(jí)醫(yī)院）》（附5理，確保院感措施落實(shí)到位，提高醫(yī)院感染管理綜合水平。4月30日前，市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心將全市督導(dǎo)工作總結(jié)報(bào)市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科（主要包括督導(dǎo)基本情況、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題和亮點(diǎn)、整改措施及效果等內(nèi)容，附督導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單），并匯總督導(dǎo)的縣級(jí)醫(yī)院《日照市醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查表（縣級(jí)醫(yī)院）》（附件1），一并報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處。

4、六、工作要求（一）高度重（一）高度重視，精心，精心組織組織。加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的指導(dǎo)和監(jiān)督管理，是提高縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理意識(shí)，提升醫(yī)院感染防控能力的重要手段。各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局）要提高對(duì)此次督導(dǎo)工作重要性的認(rèn)識(shí)，制定切實(shí)可行的督導(dǎo)方案，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度，認(rèn)真組織落實(shí)。有條件的區(qū)縣可組建縣級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)控小組，完善我市院感質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。（二）突出重點(diǎn)，（二）突出重點(diǎn)，務(wù)求實(shí)效。效。各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生

5、局（衛(wèi)生局）要以著力提升縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理意識(shí)和防控能力為督導(dǎo)重點(diǎn)，認(rèn)真剖析存在的突出問(wèn)題，查找薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，確保專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)工作取得實(shí)效。（三）（三）認(rèn)真總結(jié)總結(jié)，持，持續(xù)改進(jìn)。各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局）在開(kāi)展督導(dǎo)工作的同時(shí)，要認(rèn)真總結(jié)縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)提升醫(yī)院感染管理能力與水平。附件：1《日