上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度公平性研究——基于門診大病的數(shù)據(jù)分析.pdf

1、基本醫(yī)療保險制度是整個社會保障體系的重要組成部分，它保障了人民公平地得到基本醫(yī)療服務(wù)機(jī)會，因此其公平性備受關(guān)注。從全國來看，上海市較早地開始了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革，并已建立了較為完整的制度框架，但是由于上海的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度實(shí)施時間并不長，其是否真正解決了社會保險制度中最為重要的公平性問題，還需要通過一系列的數(shù)據(jù)分析來研究。研究城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的公平性有助于完善職工醫(yī)療保險制度，有助于進(jìn)一步提高人民享有人人健康權(quán)利，有助于進(jìn)一步

2、提高政府的管理決策水平。
　　本文首先從參保人參保的公平性、籌資的公平性、參保人獲得醫(yī)療保險服務(wù)的公平性和參保人獲得醫(yī)療保險待遇的公平性這幾方面討論了醫(yī)療保險公平性，并將上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療從這幾方面進(jìn)行了定性和定量的分析，其中定性分析是根據(jù)文獻(xiàn)和上海醫(yī)療保險實(shí)際情況分析了參保人參保的公平性、籌資的公平性、參保人獲得醫(yī)療服務(wù)的公平性；定量分析是基于2004年至2009年上海市城鎮(zhèn)職工門診大病的有關(guān)數(shù)據(jù)，以收入情況為分

3、組，進(jìn)行了差別指數(shù)和聚合指數(shù)的計(jì)算，對于參保人獲得的醫(yī)療待遇公平性情況進(jìn)行了分析。對上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的公平性存在的問題進(jìn)行了討論和原因探究。在最后，本文針對上述不公平的情況進(jìn)行提出了一系列應(yīng)對措施。
　　本文通過對上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療的公平性存在的問題進(jìn)行分析，得出如下結(jié)論：（1）參保人員的個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)與個人實(shí)際承受能力不相適應(yīng)。（2）衛(wèi)生資源分布的不合理影響了醫(yī)療待遇受益的公平性。（3）退休人員的增加和費(fèi)用上