第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案申報資料模板

1、申辦申辦《第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案》申請材料XXXXXXXXXXXX（企業(yè)名稱）（企業(yè)名稱）XXXX年XX月XX日聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案表企業(yè)名稱XXXXXXXXX大藥房營業(yè)執(zhí)照注冊號XXXXXXXXXX組織機構(gòu)代碼XXXXXXXXX成立日期XXXXXXXX住所XX縣（市、區(qū)）XXXXXXX營業(yè)期限XX年經(jīng)營方式零售（批發(fā)）注冊資本經(jīng)營場所XX縣（市、區(qū)）XXXXXXX郵編X

2、XXXXX姓名身份證號聯(lián)系電話傳真電子郵件聯(lián)系人張三XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX聯(lián)系電話XXXXXXXXXXX庫房地址郵編XXXXXX經(jīng)營范圍第二類：6801基礎(chǔ)外科手術(shù)器械；6810矯形外科（骨科）手術(shù)器械；6826物理治療設(shè)備及康復(fù)設(shè)備；6831醫(yī)用X射線附屬設(shè)備及部件；6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料；6865醫(yī)用縫合材料及粘合劑人員情況姓名身份證號職務(wù)學(xué)歷職稱法定代表人

3、李四XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX企業(yè)負責人李四XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX質(zhì)量負責人王五XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX人員總數(shù)（人）質(zhì)量管理人員（人）售后服務(wù)人員（人）專業(yè)技術(shù)人員（人）企業(yè)人員情況3100建筑面積（㎡)經(jīng)營面積（㎡)庫房面積（㎡)冷藏庫面積（㎡)經(jīng)營場所情況經(jīng)營場所條件（包括面積、用房性質(zhì)、設(shè)施設(shè)備情況等）經(jīng)營面積平米，用房性質(zhì)：，設(shè)備設(shè)施：經(jīng)營場所及倉儲條件倉儲條件（包括