傳染科習題答案

1、思考題答案,,總論填空1-5,1．以隱性感染為主的疾病 ?！?種 流腦、乙腦、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、白喉等2．必須經(jīng)病原學檢查才能發(fā)現(xiàn)的感染過程表現(xiàn)是 。病原攜帶狀態(tài)3．必須免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)的感染過程表現(xiàn)是 。隱性感染4．易發(fā)生再感染的疾病有 ?！?種 流感、菌痢、血吸蟲病等傳染病在人群中發(fā)生發(fā)展必須具備的三個基本條件是 ?！?項 傳染源、傳播途徑、易感人群5．以病人為唯一傳染源的疾病有 ?！?/p>

2、3種 麻疹、風疹、水痘,總論填空6-10,6．以鼠為主要傳染源的疾病有 ?！?種 鼠疫、腎綜合征出血熱、鉤體病、恙蟲病7．發(fā)?。ǜ腥荆┚哂袊栏窦竟?jié)性的疾病是 ?！?種菌 乙腦、瘧疾、8．傳染病最突出的基本特征是 。有傳染性9．傳染病最常見的臨床表現(xiàn) 。發(fā)熱10．長程發(fā)熱的疾病有 ?！?種 結(jié)核、傷寒、敗血癥、阿米巴病、血吸蟲病、白血病等,總論填空11-12,11．發(fā)熱伴早期休克的疾病有 ≥4種

3、中毒型菌痢、暴發(fā)型流腦、中毒型肺炎、革蘭氏陰性桿菌敗血癥12．以Ⅱ型變態(tài)反應為主要發(fā)病機制的疾病有 ≥3種乙型肝炎、丙型肝炎附：以變態(tài)反應為主要發(fā)病機制的疾病,總論填空13-14,13．以內(nèi)毒素為主要致病因素的疾病 ≥3種傷寒、菌痢、流腦、沙門氏菌食物中毒14．以外毒素為主要致病因素的疾病 ≥3種霍亂、白喉、破傷風、肉毒中毒、金葡菌食物中毒附：以病原體直接作用為主要發(fā)病機制的疾病,總論填空15-16,15．

4、以細菌性肺炎為常見并發(fā)癥的疾病 ≥5種麻疹、流感、非典、百日咳、水痘乙腦、流腦16．早期診斷傳染病的三大依據(jù)是 。流行病學特點、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查16．必須嚴格臥床休息的病癥有 ≥5種嚴重出血性疾病、急性心肝腎功能不全、急性肺水腫循環(huán)衰竭、顱內(nèi)高壓、嚴重心律失常、有惡化傾向者附：必須嚴格臥床休息的傳染病……,總論填空17-21,17．須采取呼吸道隔離的傳染病有 ≥5種18．須采取消化道隔離的

5、傳染病有 ≥5種19．須采取血液/體液隔離的傳染病有 ≥5種20．須采取昆蟲隔離的傳染病有 ≥5種 21．必須嚴密隔離的傳染病有 ≥5種17~21題答案見實習指導第4、5頁,總論填空22-24,22．需進行終末消毒的傳染病有 ≥5種腸道傳染?。簜?、菌痢、霍亂、病毒性肝炎甲類及乙類甲管傳染?。菏笠摺⑻烤?3．以預防接種為主要預防措施的傳染病 ≥5種計劃免疫疾?。郝檎睢⒔Y(jié)核、脊灰、白喉

6、、百日咳、破傷風、乙肝其它：流腦、乙腦、鉤體病24．新生兒缺乏特異性免疫力的傳染病有 ≥5種局部感染性疾病：流感、菌痢、霍亂以細胞免疫為主的疾?。簜?、結(jié)核,病毒性肝炎敘述題,,1．各型HV感染后的常用血清標志物及其臨床意義,HAV：抗-HAV-IgM，抗-HAV-IgG，HAAgHBV：HBcAg，HBcAb-IgM， HBcAb-IgG；HBeAg，HBeAb；HBsAg ，HBsAb；Pre-S1 ， Pre-

7、S1-Ab；Pre-S2，Pre-S2-AbHCV：抗-HCV-IgG型，抗-HCV -IgM型HDV：HDAg，抗-HDVHEV：抗-HEV-IgG，抗-HEV-IgM,2．HBV 4個主要編碼區(qū)及其編碼的蛋白質(zhì)名稱,基因區(qū)    基因         基因產(chǎn)物S    

8、;    Pre S1基因    Pre S1抗原  Pre S2基因    Pre S2抗原 PHSA-R        

9、0;  HBsAg基因      HBsAgC         前C，C         HBcAg、HBeAgX     X基因 &#

10、160;        HBxAgP     DNAp基因       DNAp,,,,3．HBV感染標志物檢測的意義,⑴ 現(xiàn)癥感染標志：HBV的所有抗原、HBV-DNA、HBV-DNApHBcAb-IgM⑵ 病毒復制標志：HBeAg，

11、HBcAgHBV-DNA、DNAP⑶ 保護性抗體：HBsAb,4．目前診斷甲、丙、丁、戊型肝炎的常用指標,⑴甲型肝炎：抗-HAV-IgM、抗-HAV-IgG⑵乙型肝炎：HBsAg，HBeAg， Pre-S1； HBV-DNAHBcAb-IgM，HBcAb-IgG，HBeAb，HBsAb，Pre-S1-Ab⑶丙型肝炎：抗-HCV、抗-HCV –IgM、HCV-RNA ⑷丁型肝炎：HDAg、抗-HDV⑸戊型肝炎：抗-H

12、EV-IgG，抗-HEV-IgM,5．經(jīng)腸道外傳播的肝炎的傳播途徑種類,血液/體液傳播母嬰傳播性接觸傳播日常生活密切接觸傳播,6．各臨床類型肝炎的病理改變特點和主要臨床表現(xiàn),急性肝炎：肝細胞廣泛變性、點狀壞死無纖維組織增生，小葉結(jié)構(gòu)正常黃疸型肝炎伴毛細膽管淤膽 慢性肝炎中、重度：肝細胞碎片狀或橋狀壞死，有纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞重型肝炎：肝細胞廣泛壞死，肝體積縮小亞急重伴肝細胞再生和纖維組織增生，假小葉形成,

13、7．重型肝炎的誘發(fā)因素,勞累、劇烈活動、重體力勞動、飲酒、應用損肝藥物、精神刺激、合并感染、電解質(zhì)紊亂、妊娠、分娩、手術等。,8．常用肝功能檢查中各項指標的臨床意義,ALT AST：反映肝細胞變性ALP、 γ-GT：反映膽道阻塞TBIL：反映黃疸程度DBIL、IBIL確定黃疸性質(zhì),ALB：反映合成功能GLB：反映慢性炎癥PTA：反映合成功能AMM：反映解毒功能,9．急性肝炎和重型肝炎的肝功能改變特點,⑴急性

14、肝炎ALT增高，常＞200U急性黃疸型伴TBIL增高，常在34.2~171μmol/L，屬肝細胞性黃疸,⑵重型肝炎TBIL＞171μmol/L膽酶分離ALB＜30g/LPT延長，PTA＜40%AMM增高CHE＜4000U亞急重和慢重伴球蛋白增高,10．病毒性肝炎的治療原則,注重休息合理飲食避免加重肝臟損害的因素適當應用護肝藥物,11．病毒性肝炎抗病毒治療的指征,⑴適應證：急、慢性丙型肝炎，HCV-RNA陽性或抗

15、HCV陽性慢性乙型肝炎，HBV復制標記陽性，血清ALT升高⑵禁忌證：發(fā)熱、黃疸、失代償性肝硬化，嚴重心腎功能不全、白細胞減少等,病肝填空1-5,1． 肝炎經(jīng)消化道傳播，一般不轉(zhuǎn)為慢性（2種）甲型和戊型 2．容易導致慢性肝炎的肝炎病毒有 （≥3種）HBV、HEV、HDV3．在血液中可檢測出DNA的肝炎病毒是HBV 4．能阻止HBV侵入肝細胞的抗體是 。HBsAb5．必須依靠HBV才能感染的病毒是 。HDV,病肝填空

16、6-10,6．反映HBV復制的標志物有 。（≥3種） HBeAg、 HBcAg、HBV-DNA7．反映HBV復制的常用血清學標志有 。HBeAg8．診斷甲型/戊型肝炎的常用方法是檢查患者血清中的 。抗-HAV-IgM / 抗-HEV-IgM9．以血液/體液為主要傳播途徑的病毒性肝炎有 。（≥3種）HB、HV、HD、……10．重型肝炎的主要癥狀有 。（≥3種）極度乏力、嚴重消化道癥狀、皮膚深度黃染、全身出血

17、、腹脹、意識障礙附：主要體征：腹水、肝臟縮小、肝性腦病,病肝填空11-15,11．病毒性肝炎全身出血的主要機制是 。凝血因子合成減少12．確定肝炎臨床類型的常用實驗室方法是 。肝功能檢查13．導致肝炎病情加重的最常見誘因是 。病后未適當休息14．各臨床類型肝炎均異常的肝功能檢查指標是 。ALT升高15．急性無黃疸型肝炎肝功能檢查一般只有 異常ALT,病肝填空16-18,16．診斷肝細胞性黃疸的直接依據(jù)是血清

18、DBIL和IBIL均增高，DBIL/TBIL在 。0.2~0.5之間17．重型肝炎肝功能改變特點有 ?！?種TBIL＞171μmol/L、有膽酶分離現(xiàn)象、ALB＜30g/L、PT延長，PTA＜40%、AMM增高18．病毒性肝炎的主要治療措施有 。（4項）適當休息、合理飲食、避免加重肝臟損害的因素、適當應用護肝藥物,病肝填空19-21,19．目前對重型肝炎腹水的常用對癥措施有 ≥3種 限制鈉鹽攝入、人體白蛋白、腹水

19、濃縮回收、放腹水20．重型肝炎給予低蛋白飲食的目的是 。減少氨的產(chǎn)生21．重型肝炎酸化腸道的目的是 。減少氨的吸收,腎綜合征出血熱填空1-5,1．HFRS主要傳染源是 。鼠2．HFRS三大主征是指 。發(fā)熱、出血、腎臟損害3．HFRS 的基本病變是 。全身小血管廣泛性損害4．HFRS 基本病變形成的主要機制是 。（2項）病毒直接作用、Ⅲ型超敏反應5．HFRS 原發(fā)性休克的主要機制是 。血漿外滲,腎綜

20、合征出血熱填空6-10,6．HFRS 發(fā)熱期出血的主要機制是 。小血管損傷、微血栓形成、血小板減少7．HFRS休克期全身水腫的主要機制是 。血漿外滲8．HFRS發(fā)熱期皮膚出血點的形態(tài)特點是 。呈抓痕樣或條索狀排列9．HFRS病程進入少尿期的標志是 。24小時尿量少于500ml10．HFRS少尿期最常見又嚴重的電解質(zhì)紊亂是 。高血鉀,腎綜合征出血熱填空11-15,11．HFRS少尿期最常見的并發(fā)癥是

21、 。大出血 12．高血容量綜合征發(fā)生在急性腎衰的 期。少尿期13．高血容量綜合征的嚴重并發(fā)癥有 ?！?種急性左心衰、急性肺水腫、腦水腫14．血常規(guī)檢查中對HFRS最有輔助診斷價值的是 。有異型淋巴細胞15．尿常規(guī)檢查中對HFRS早期診斷最有輔助價值的是 。突然出現(xiàn)的大量蛋白尿,腎綜合征出血熱填空16-18,16．反映急性腎功能衰竭的血液生化指標有 ?！?種 BUN增高，Cr增

22、高 17．對以血管損傷為主要病理改變的疾病降溫不宜應用 。（≥2種）醇浴、溫水浴18．預防HFRS的主要措施是 。滅鼠,艾滋病填空題1-5,1．估計我國目前現(xiàn)存HIV感染者有 萬70萬2．HIV感染多發(fā)生在青壯年，亦可發(fā)生在 。 兒童和老年3．按核酸分類HIV屬于 病毒。RNA病毒4．目前我國感染HIV最主要的方式是 。性接觸傳播 5．HIV主要破壞人體的 細胞

23、。CD4T淋巴細胞,艾滋病填空題6-10,6．AIDS的潛伏期多為 年。2-10年7．AIDS經(jīng)潛伏期后最早出現(xiàn)的癥狀有 ?！?種乏力、消瘦、干咳、腹瀉8．與AIDS有關的第一個特征性體征常是 。全身淋巴結(jié)腫大9．AIDS是指在HIV感染的基礎上發(fā)生了 ?！?種體質(zhì)性疾病、機會性感染、惡心腫瘤10．除乏力、消瘦外，AIDS的主要癥狀有 ?！?種發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、腹瀉，咽痛等,艾滋病填空題11-15,

24、11．AIDS的常見機會性感染有 ?！?種卡氏孢子菌肺炎、真菌性口腔炎、結(jié)核12．目前診斷AIDS 的常用實驗室方法是采血測定 ?？?HIV13．發(fā)現(xiàn)HIV感染者后應采取 隔離。血液/體液隔離14．目前認為治療AIDS的主要措施是 ?？共《?5．抗HIV藥物主要作用于病毒的 酶。2種 逆轉(zhuǎn)錄酶、蛋白酶,乙腦填空題1-5,1．引起感染性腦炎的病原體種類有 等?！?種 朊毒體、病毒、細菌、真菌 原蟲2

25、．感染性腦炎的最主要的病理改變是 。神經(jīng)細胞變性、壞死3．感染性腦炎的主要臨床表現(xiàn)有 。≥5種持續(xù)高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭、腦膜剌激征和錐體束征陽性4．乙型腦炎最重要的傳染源是 。豬5．為明確顱內(nèi)壓增高的病因，必須做的實驗室檢查是 。腦脊液檢查,乙腦填空題6-10,6．診斷乙型腦炎最重要的流行病學特征是 。嚴格的季節(jié)性7．用于乙型腦炎早期診斷的血清學依據(jù)是 。乙型腦炎IgM型抗體陽性8．治療與護理

26、乙腦病人的關鍵措施是 。把好高熱關、驚厥關、呼吸衰竭關9．控制腦炎所致的驚厥時，最重要的措施是 。降低顱內(nèi)壓10．控制乙型腦炎患者中樞性呼吸衰最重要的措施是 。降低顱內(nèi)壓,乙腦填空題11-13,11．減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓的常用藥物有 ?！?種 脫水劑、利尿劑、腎上腎皮質(zhì)激素12．減輕乙型腦炎患者發(fā)熱的措施有 ?！?種 物理降溫、藥物降溫、亞冬眠療法、亞低溫治療儀13．預防乙型腦炎的主要措施是 。

27、滅蚊、預防接種,傷寒填空1-5,1．消化道傳染病的傳播途徑包括 。≥3種 飲水傳播、食物傳播、日常生活接觸傳播、蒼蠅機械攜帶傳播2．傷寒爆發(fā)和流行的常見因素是 。飲水受污染3．傷寒病人排菌量最多、傳染性最強的時期是病程 周 2~4周4．大多數(shù)革蘭氏陰性桿菌的主要致病因素是 。內(nèi)毒素5．內(nèi)毒素的主要致病作用有 。≥3種 發(fā)熱、微循環(huán)障礙（休克）、DIC、白細胞減少,傷寒填空6-10,6．傷寒細

28、胞是指吞噬了淋巴細胞、傷寒桿菌等的 細胞。單核-巨噬細胞7．傷寒必備的癥狀是 。導致這一癥狀的外因是 。持續(xù)發(fā)熱，傷寒桿菌內(nèi)毒素8．傷寒的五大臨床特征是指 。持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、枚槐疹、肝脾腫大、神經(jīng)系中毒癥狀9．傷寒最常見又嚴重的并發(fā)癥有 。腸穿孔 腸出血10．傷寒腸道并發(fā)癥多發(fā)生在病程的第2~4周，亦可發(fā)生在體溫正常后的 天內(nèi)。30,傷寒填空11-15,11．傷寒腸道病變是由 型超敏反應所致

29、。Ⅳ12．肥達氏反應是測定患者血清中的 。TO、TH、PA、PB、PB（傷寒及副傷寒抗體）13．診斷傷寒最直接的依據(jù)是 。血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)分離出傷寒桿菌14．治療細菌性疾病最重要的措施是 ?？咕委?5．治療和護理傷寒的主要措施包括 。2項 抗菌治療、防止腸道并發(fā)癥,傷寒填空16-18,16．針對革蘭氏陰性桿菌的常用藥物有 。喹諾酮類、氨基甙類、第三代頭孢菌素類、氯霉素17．治療傷寒的首選藥物是 。成

30、人喹諾酮類、兒童第三代頭孢菌素類18．傷寒腸出血的護理措施主要有 。≤5項嚴格臥床休息，暫禁食、嚴密觀察病情、輸液、鎮(zhèn)靜、止血、輸血、手術治療,菌痢填空1-5,1．志賀氏菌分四群，目前我國流行的主要菌群是 群。B群（福氏菌群）2．細菌性痢疾的主要病變部位在 。乙狀結(jié)腸和直腸3．細菌性痢疾腸道病變的外觀特點是 鮮紅色或淡紅色粘液膿血便4．確診細菌性痢疾的依據(jù)是 。糞便培養(yǎng)分離出痢疾桿菌5．中毒型菌痢的主要

31、死亡原因是 。循環(huán)衰竭,菌痢填空6-8,6．成人菌痢的首選抗菌藥物是 。成人喹諾酮類7．兒童菌痢的首選抗菌藥物是 。兒童第三代頭孢菌素類8．內(nèi)毒素性休克的主要治療措施有 。≥4項擴容、糾酸，腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥物、強心,霍亂填空1-5,1．目前引起霍亂流行的主要病原體是 。EL-Tor生物型和O139型弧菌2．按血清學分群，1992年新出現(xiàn)的霍亂弧菌屬于 。 O139型弧菌3．培養(yǎng)分離霍亂弧菌

32、常用的PH值是 。8.4~8.64．霍亂最常見的傳播途徑是 。經(jīng)飲水傳播5．發(fā)現(xiàn)霍亂病人和疑似病人后報告疫情的時限 。城鎮(zhèn)2小時內(nèi)，農(nóng)村6小時內(nèi),霍亂填空6-10,6．解除霍亂病人隔離的依據(jù)是 。主要癥狀消失后隔日一次糞便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性7．診斷霍亂最重要的依據(jù)是 。糞便培養(yǎng)分離出霍亂弧菌8．治療與護理霍亂最重要的措施是 。補液9．541液的組成 。10．重型霍亂病人補液后出現(xiàn)腹脹、脈律不齊，應

33、考慮 。低血鉀,流腦填空1-5,1、腦膜炎球菌屬革蘭氏染色 菌。陰性2．我國流腦流行的主要菌群是 。A群3．流腦的主要傳染源是 。健康攜帶者4．流腦多發(fā)生在 季節(jié)。冬春5．流腦毒素的致病作用有 ?！?項 發(fā)熱、微循環(huán)障礙（休克）、DIC、白細胞減少,流腦填空6-10,6．普通型流腦的基本病變是 。腦脊髓膜化膿性炎癥7．普通型流腦的病變部位主要在 。軟腦膜和

34、蛛網(wǎng)膜，以顱底部最重8．流腦敗血癥的主要臨表現(xiàn)有 ?！?項 高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點瘀斑9．流腦腦膜炎期的特殊臨床表現(xiàn)，是在敗血癥的基礎上出現(xiàn) 。≥3項 劇烈頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征、顱神經(jīng)受損10．休克型流腦的三大臨床表現(xiàn)是 。急起高熱、循環(huán)衰竭、皮膚粘膜廣泛瘀點瘀斑,流腦填空11-15,11．與病毒性腦炎比較，流腦最突出的臨床表現(xiàn)是 。皮膚粘膜瘀點瘀斑12．小腦幕切跡疝的早期臨床表現(xiàn)特點是

35、 。瞳孔不等大，交叉性癱瘓13．流腦腦脊液WBC多超過 。1000×109/L14．流腦培養(yǎng)標本應在 前采集，并床旁接種。應用抗菌素15．普通型流腦病原治療的首選藥物是 。青霉素,流腦填空16-18,16．休克型流腦病原治療的首選藥物 。青霉素17．腦膜腦炎型流腦的對癥護理主要有 ?！?種 高熱、驚厥、呼吸衰竭18．預防流腦的主要措施是 。預防注射（接種流腦A群多糖體

36、菌苗）,鉤體病填空1-5,1．鉤體病的主要傳染源是 。鼠、豬2．鉤體病的基本病變是 。全身毛細血管中毒性損害3．鉤體病最常見的臨床類型是 。流感傷寒型4．鉤體病最常見的死因是 。肺彌漫性出血5．肺彌漫性出血的常見死因是 。循環(huán)衰竭,鉤體病填空6-8,6．診斷鉤體病的主要流行病學資料 。鉤體疫水接觸史7．診斷鉤體病的常用血清學方法是 。鉤體凝集溶解實驗8．治療赫氏反應最重要的藥物是 。腎

37、上腺皮質(zhì)激素,阿米巴病1-5,1．阿米巴原蟲的感染體是 。阿米巴包囊2．阿米巴大滋養(yǎng)體寄生在人體的 。組織中3．阿米巴原蟲的主要致病作用是 。侵襲力（直接作用）4．阿米巴痢疾的腹痛部位多在 。右下腹5．阿米巴痢疾最常見的并發(fā)癥是 。肝米巴肝膿腫,阿米巴病6-8,6．診斷腸阿米巴病最直接的依據(jù)是 。糞便涂片鏡檢找到阿米巴大滋養(yǎng)體7．應與腸阿米巴病相鑒別的疾病有 。（≥5種）細菌性痢疾、血吸蟲病、腸