現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)知識(shí)

1、現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)知識(shí),2015年6月,現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)主要內(nèi)容,第一章 救護(hù)新概念第二章 心肺復(fù)蘇（CPR）第三章 創(chuàng)傷救護(hù)第四章 化學(xué)傷害救護(hù)第五章 觸電救護(hù),第一章 救護(hù)新概念,現(xiàn)代救護(hù)什么是現(xiàn)代救護(hù)　　▲現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一反應(yīng)人”應(yīng)對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦?！　　诰o急情況下，要求救護(hù)員在最短時(shí)間內(nèi)排除一切可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，確

2、保在場(chǎng)人員的安全。,應(yīng)該怎樣做：　　▲ 表明身份。救護(hù)員對(duì)傷病員進(jìn)行救護(hù)時(shí)，首先要表明自己的身份，請(qǐng)求本人傷者和周?chē)娜伺浜??！　　?心理安慰。在檢查處理傷情的同時(shí)，還應(yīng)該安慰傷病員對(duì)其實(shí)施心理支持，以減輕其思想負(fù)擔(dān)和因過(guò)度驚恐造成的心理創(chuàng)傷。,溫馨提示:　　救護(hù)員在救護(hù)過(guò)程中應(yīng)盡量采用一些個(gè)人防護(hù)用品，做好自我保護(hù)，以防止病原菌進(jìn)入體內(nèi)，引起交叉感染。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)：　　▲檢傷分類(lèi)，分出輕重緩急，對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)處理；

3、　　▲救命為主，保持氣道通暢、氧的供應(yīng)，保證循環(huán)；　　▲迅速呼叫“120”或急救站點(diǎn)，啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)；　　▲迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。,急救生命鏈　　什么是“急救生命鏈”？　　“急救生命鏈”是指從“第一反應(yīng)人”發(fā)現(xiàn)傷病員開(kāi)始，到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列過(guò)程，它包括四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路（報(bào)警） 、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持”。,應(yīng)該怎樣做？　　▲早期通路（報(bào)警）

4、 撥打急救電話“120”，電話報(bào)告內(nèi)容：　?、?報(bào)告人姓名與電話號(hào)碼，傷病員姓名、性別、年齡；　?、?傷病員所在的確切現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)，接救護(hù)車(chē)人員位置、聯(lián)系電話；　?、?傷病員目前最危重的情況；　?、?現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施；　?、菰谡鞯冕t(yī)院急救中心同意后再掛斷電話。,▲早期徒手心肺復(fù)蘇,,,▲早期心臟電除顫利用自動(dòng)體外除顫器（AED）對(duì)傷病員進(jìn)行心臟除顫，是最容易促進(jìn)生存的環(huán)節(jié)。,早期心臟電除顫 Early Defib,自

5、動(dòng)心臟除顫儀,▲早期高級(jí)心肺復(fù)蘇　　如果專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員能盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員采取急救措施，使用急救藥物等“高級(jí)生命支持”，傷病人的存活率可能會(huì)更高。,第二章 心肺復(fù)蘇（CPR）　　心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥： 適用于由急性心肌梗塞、腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。,心肺復(fù)蘇概述：　　▲對(duì)于心跳呼吸驟停的傷病員，心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵是時(shí)間 ?！　　谛奶粑E停

6、后4分鐘之內(nèi)開(kāi)始正確的心肺復(fù)蘇，8分鐘內(nèi)開(kāi)始高級(jí)生命支持者，生存希望大。,你可曾知道：,人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40 % 如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。,4-6分鐘是醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為的救命的“黃金時(shí)刻”,18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開(kāi)始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡,一旦呼吸心跳停止,……所以，,我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救

7、知識(shí)，學(xué)習(xí) 心肺復(fù)蘇術(shù) Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,重點(diǎn)提示:　　搶救生命的黃金時(shí)間是4分鐘，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)開(kāi)展有效的搶救非常重要，我們每一個(gè)人都應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。,心肺復(fù)蘇操作程序：　　▲步驟一：判斷意識(shí)。輕拍傷病員肩膀，

8、高聲呼喊：“喂，你怎么了！”　　▲步驟二：高聲呼救。“快來(lái)人啊，有人暈倒了，快撥打急救電話”或趕快呼叫場(chǎng)館內(nèi)的急救人員?！　　襟E三：將傷病員翻成仰臥姿勢(shì)，放在堅(jiān)硬的平面上。,▲步驟四：打開(kāi)氣道。成人：用仰頭舉頦法打開(kāi)氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90°）。,,步驟五：判斷呼吸一看，看胸部有無(wú)起伏二聽(tīng)，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲三感覺(jué)，感覺(jué)有無(wú)呼出氣流拂面重點(diǎn)提示：　　判斷呼吸的時(shí)間不能少于5—10秒鐘,,▲步驟六：口對(duì)

9、口人工呼吸　　救護(hù)員將放在傷病員前額的手的拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼，吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇，緩慢持續(xù)將氣體吹入。,吹氣時(shí)間為1秒鐘以上。 吹氣量700—1100毫升（吹氣時(shí)，病人胸部隆起即可，避免過(guò)度通氣），吹氣頻率為12次/分鐘（每5秒鐘吹一次）。正常成人的呼吸頻率為12—16次/分鐘。 一次吹1秒以上，第一次與第二次間隔3～4秒（吹第一口氣后，要抬頭換氣，看傷員胸廓恢復(fù)原位后再吹第二口氣）給予

10、人工呼吸前，正常吸氣即可，無(wú)需深吸氣 。,▲步驟七：胸外心臟按壓　　按壓部位：胸部正中兩乳連線水平　　按壓方法：　?、倬茸o(hù)員用一手中指沿傷病員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，食指、中指并攏排列，另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部。,,②救護(hù)員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開(kāi)胸壁，雙臂伸直 ，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次。,,③按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度4—5厘米，放松時(shí)保證胸壁完

11、全復(fù)位，按壓頻率100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60—100次?！　≈匾崾荆喊磯号c通氣之比為30：2，做5個(gè)循環(huán)后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。,,,心肺復(fù)蘇有效指征：　　傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)；　　恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng)；　　眼球活動(dòng)； 手足抽動(dòng)；呻吟。,復(fù)原（側(cè)臥）位：　　心肺復(fù)蘇成功后或無(wú)意識(shí)但恢復(fù)呼吸及心跳的傷病員，將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)原（側(cè)臥）位?！　　襟E一：救護(hù)員位于傷病員一側(cè)，將靠近自

12、身的傷病員的手臂肘關(guān)節(jié)屈曲成90°，置于頭部側(cè)方?！　　襟E二：另一手肘部彎曲置于胸前。,▲步驟三：將傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的下肢屈曲，救護(hù)員一手抓住傷病員膝部，另一手扶住傷病員肩部，輕輕將傷病員翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥姿勢(shì)。,,▲步驟四：將傷病員置于胸前的手掌心向下，放在面頰下方，將氣道輕輕打開(kāi)。,,,心肺復(fù)蘇可以終止的條件,傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡,第三章 創(chuàng)傷救護(hù)　

13、概述　　創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。　　創(chuàng)傷救護(hù)包括：止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)：　　遇到出血、骨折的傷病員，救護(hù)人員首先要保持鎮(zhèn)靜，做好自我保護(hù)，迅速檢查傷情，快速處理傷病員，同時(shí)呼叫急救電話或附近的急救人員。,1. 止血技術(shù)　　出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時(shí)，傷病人會(huì)有生命危險(xiǎn)。止血技術(shù)是外

14、傷急救技術(shù)之首。　　 現(xiàn)場(chǎng)止血方法常用的有四種，使用時(shí)根據(jù)創(chuàng)傷情況，可以使用一種，也可以將幾種止血方法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到快速、有效、安全的止血目的?！　　笁褐寡ā　　訅喊寡ā?▲填塞止血法　 ▲止血帶止血法,,,,,,,,,,,,,,,,,,重要提示：　　比賽場(chǎng)館內(nèi)的志愿者，如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護(hù)用品，做好自我保護(hù)。迅速用較軟的棉質(zhì)衣物等直接用力壓住出血部位，然后

15、，撥打急救電話或場(chǎng)館急救網(wǎng)點(diǎn)的電話，尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。,▲指壓止血法　　直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血?！　￠g接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效達(dá)到快速止血的目的。,,操作要點(diǎn)：◇準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)?！笥昧m中，以傷口不出血為度?！髩浩?0—15分鐘?！蟊３謧幹w抬高。,指壓止血法,阻斷動(dòng)脈運(yùn)血,,適用范圍 ---頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血 止血特點(diǎn) --

16、-止血快速、效果好，但不能長(zhǎng)久,指壓止血法,1、頭前部止血,止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈止 血 點(diǎn)：耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側(cè) 顳淺動(dòng)脈 壓向骨面,2、鼻子止血,方法： ①、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。 ②、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約

17、隔10分鐘放開(kāi)。注意點(diǎn)： 流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。,3、前 臂,止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高,4、手 掌,止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部 止血方法：手指壓迫,5、手指,止血?jiǎng)用}：指動(dòng)脈 止血點(diǎn)： 出血手指

18、 兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指,6、下 肢,止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈止血點(diǎn)： 出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高,▲加壓包扎止血法：　　用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。,適用范圍：頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血，大面積毛細(xì)血管滲血。,,3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死,1、開(kāi)放性骨折出血，骨折的斷端

19、是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上,？,NO!,注意事項(xiàng),？,▲填塞止血法：　　用消毒紗布、敷料（如果沒(méi)有，用干凈的布料替代）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。,重點(diǎn)提示:　　現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)員和志愿者只能填塞四肢的傷口。,▲止血帶止血法：　　止血?jiǎng)用}，上止血帶的部位在上臂上1/3處、大腿中上段，此法為止血的最后一種方法，操作時(shí)要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標(biāo)記時(shí)間等問(wèn)題。,適用：上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法

20、無(wú)效時(shí)。,使用止血帶的注意事項(xiàng)：1.部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。2.襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。3.松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松這不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。4.時(shí)間：一般不應(yīng)超過(guò)5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2min，抬高傷肢

21、壓迫局部止血，下次在較高部位綁扎。5.標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫(xiě)標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶的時(shí)間和部位。,重要提示：　　現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)者，如遇到有大出血的傷病人，一定要立即尋找防護(hù)用品，做好自我保護(hù)。迅速用較軟的棉質(zhì)衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或附近衛(wèi)生急救網(wǎng)點(diǎn)的電話，尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。,2. 包扎技術(shù)　　快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)

22、套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場(chǎng)可以利用的布料等包扎，是外傷救護(hù)的重要環(huán)節(jié)。它可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止污染，減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療。　 包扎分類(lèi)： ▲繃帶包扎 ▲三角巾包扎,暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒(méi)有條件時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單的燒烤（如火、酒精燈、打火機(jī)等）。,傷口處理,,如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納

23、；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，以便搬運(yùn)。,注意事項(xiàng),,▲繃帶包扎　　 ①手部“8”字包扎 它也同樣適用于肩、肘、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的包扎。 操作方法：包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。,,②螺旋包扎　　適用于四肢部位的包扎，對(duì)于前臂及小腿，由于肢體上下粗細(xì)不等，采用螺旋反折包扎，效果

24、會(huì)更好。,▲三角巾包扎　?、?頭頂帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。,,,,② 肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。,,③ 胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員。,④ 腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。,⑤ 手（足）部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時(shí)一定要將指（趾）分開(kāi)。,⑥ 膝關(guān)節(jié)包扎：同樣適用于肘關(guān)節(jié)的包扎，比繃帶包扎更省時(shí)，包扎面積大且牢固。,,重點(diǎn)提示：　　在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，救護(hù)者遇到有人受傷時(shí)，應(yīng)盡快選擇合適的材料對(duì)

25、傷病員進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎，然后呼叫120或現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)的急救人員。,3. 特殊傷的處理　　▲顱腦傷　　顱腦損傷腦組織膨出時(shí)，可用保鮮膜、軟質(zhì)的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢?！　　_(kāi)放性氣胸　　應(yīng)立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位?！　　愇锊迦搿　o(wú)論異物插入眼球還是插入身體其它部位，嚴(yán)禁將異物拔除，應(yīng)

26、將異物固定好，再進(jìn)行包扎。,重點(diǎn)提示：　　對(duì)于特殊傷的處理，志愿者一定要掌握好救護(hù)原則，不增加傷員的損傷及痛苦，嚴(yán)密觀察傷病人的生命體征（意識(shí)、呼吸、心跳），迅速撥打120或呼叫附近急救人員。,4. 骨折固定技術(shù)骨折：骨骼受外力撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂。骨折分類(lèi)： 閉合性骨折：指骨折處皮膚完整， 骨折斷端與外界不 相通。 開(kāi)放性骨折：指骨折的斷

27、端刺破 皮膚，與外界相通。,骨折的癥狀,骨折固定的材料,急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料。就地取材： 木板、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等。,骨折固定注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立夾板長(zhǎng)度----超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松

28、緊度要適宜固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。,,4. 骨折固定技術(shù)　　▲概述 骨折固定的作用：　　骨折固定可防止骨折端移動(dòng)，減輕傷病員的痛苦，也可以有效地防止骨折端損傷血管、神經(jīng)。　　在現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)遇有骨折傷病員時(shí)，救護(hù)者應(yīng)保持沉著冷靜。　　盡量減少對(duì)傷病員的搬動(dòng)，迅速對(duì)傷病員進(jìn)行固定，盡快呼叫1

29、20或附近急救人員，以便他們?cè)谧疃虝r(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)處理傷病員。,4.1肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎（開(kāi)放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側(cè) 三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端 三角巾小懸臂固定,4.2前臂骨折,固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定,前臂骨折固定包扎示意圖,4.3

30、股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窩至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊 腹股溝至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊 布?jí)|六塊 固定方法：,1,2,4.4小腿骨折,取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng),4.5頸椎骨折,,仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上,4.6脊椎骨折,,,,4.7骨盆骨折固定,,5. 搬運(yùn)技術(shù)　　▲概述　　經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)必要的止血、包扎和固定后，

31、方能搬運(yùn)和護(hù)送傷員，按照傷情嚴(yán)重者優(yōu)先，中等傷情者次之，輕傷者最后的原則搬運(yùn)。　　對(duì)懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用“圓木”原則進(jìn)行搬運(yùn)，使脊柱保持中立。　　在搬運(yùn)全過(guò)程中，要隨時(shí)觀察傷病員的表情，監(jiān)測(cè)其生命體征，遇有傷病情惡化的情況，應(yīng)該立即停止搬運(yùn)，就地救治?！　?duì)于嚴(yán)重外傷的傷員，盡量由專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員搬運(yùn)。,▲搬運(yùn)方法：,注意事項(xiàng),疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔(dān)架時(shí)應(yīng)采取仰臥位疑有胸椎損傷的傷員放置板式擔(dān)架時(shí)應(yīng)采取俯臥位氣胸搬

32、運(yùn)應(yīng)采取半臥位,,▲樹(shù)立整體意識(shí)，注意自身與傷員的安全（救人不一定要舍己）。▲先搶后救，先急后緩，先重后輕，先近后遠(yuǎn)?！鴻z查傷情，快速、有效止血?！鴥?yōu)先包扎頭、胸、腹部傷口，后包扎四肢傷口。▲先固定頸部，后固定四肢?！僮餮杆佟?zhǔn)確，動(dòng)作輕巧。,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的一般原則,紅色危重傷,黃色重傷,黑色致命傷,綠色輕傷,傷情標(biāo)志,第四章 化學(xué)傷害救護(hù)化學(xué)事故特點(diǎn)：　　▲發(fā)生突然，救援困難　　災(zāi)害性化學(xué)事故或事件的發(fā)生

33、往往出乎意料，一旦發(fā)生，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)造成大量有毒有害氣體的泄漏，引起爆炸、燃燒，產(chǎn)生的有毒氣體可致人死亡，給救援工作造成極大困難。　　▲擴(kuò)散迅速，受害廣泛　　災(zāi)害性化學(xué)事件發(fā)生后，有毒有害氣體通過(guò)擴(kuò)散污染空氣、道路、水源和設(shè)施，在短短幾分鐘內(nèi)可廣泛擴(kuò)散，在短時(shí)間可出現(xiàn)大批量有同樣癥狀的傷病員?！　　廴经h(huán)境，不易消除　　災(zāi)害性化學(xué)事件發(fā)生后，由于化學(xué)毒性的作用可引起人體皮膚、組織糜爛，呼吸困難，驚厥、昏迷，并可以破壞生態(tài)環(huán)境，使

34、生物死亡，樹(shù)木枯萎，而且在短時(shí)間內(nèi)不易清除。,化學(xué)傷害的防護(hù)　　當(dāng)發(fā)生化學(xué)事件時(shí)：　　▲安全管理者要立即指揮在場(chǎng)群眾，有秩序地迅速向事故區(qū)上風(fēng)方向疏散，同時(shí)撥打110電話。　　▲爆炸性事故防護(hù)　?、倭⒓丛诙虝r(shí)間內(nèi)利用就近地形、地物，采取正確的防護(hù)動(dòng)作隱蔽?！　、诳諘绲貨](méi)有隱蔽物時(shí)，立即俯臥，腳朝向爆炸方向，臉朝下，雙眼緊閉，雙手交叉，額頭枕在臂肘處，盡量不讓皮膚裸露?！?▲氣體狀事故防護(hù)　　減少人體與毒物接觸，戴上口罩

35、或用濕毛巾捂住口鼻防止有害物被吸入，在空氣不流通處應(yīng)防止缺氧和一氧化碳中毒?！　　后w狀防護(hù)　　皮膚、眼、鼻和口腔粘膜染毒時(shí)，要用大量清水沖洗，同時(shí)對(duì)受污染的衣物等進(jìn)行清洗?！　　兹计沸孤┓雷o(hù)　　常見(jiàn)的易燃品有汽油、原油、苯、酒精等，在其泄漏時(shí)或被潑灑時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)防止出現(xiàn)火花，以免引起火災(zāi)。,,,89,第五章 觸電救護(hù),觸電急救必須分秒必爭(zhēng)，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時(shí)及早與醫(yī)療部門(mén)聯(lián)系，爭(zhēng)

36、取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救，更不能只根據(jù)沒(méi)有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。,90,一、脫離電源：1、觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好，因?yàn)殡娏髯饔玫臅r(shí)間越長(zhǎng)，傷害越重。2、 脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開(kāi)關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開(kāi)；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。3 、觸電者未脫離

37、電源前，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因?yàn)橛杏|電危險(xiǎn)。4、 如觸電者處于高處，解脫電源后會(huì)自高處墜落，因此，要采取預(yù)防措施。,91,5、觸電者觸及低壓帶電設(shè)備 救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源： 如拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)或刀閘，撥除電源插頭等； 使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者； 也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開(kāi)，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀； 也可戴絕緣手

38、套或?qū)⑹指稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者； 救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。 為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，最好用一只手進(jìn)行。 如果電流通過(guò)觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。,92,6、 觸電者觸及高壓帶電設(shè)備 救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用

39、適合該電壓等級(jí)的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒)解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過(guò)程中應(yīng)注意保持自身與周?chē)鷰щ姴糠直匾陌踩嚯x。,93,7 、如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上 如系低壓帶電線路： 若可能立即切斷線路電源的，應(yīng)迅速切斷電源，或者由救護(hù)人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源。 如系高壓帶電線路： 又不可能迅速

40、切斷電源開(kāi)關(guān)的，可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)長(zhǎng)度的金屬短路線方法，使電源開(kāi)關(guān)跳閘。,94,拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。 不論是何級(jí)電壓線路上觸電，救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時(shí)要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。,95,8 、如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無(wú)電 救護(hù)人員在未做

41、好安全措施(如穿絕緣靴或臨時(shí)雙腳并緊跳躍地接近觸電者)前，不能接近斷線點(diǎn)至8~10m范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。 觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)迅速帶至8~10m以外后立即開(kāi)始觸電急救。 只有在確證線路已經(jīng)無(wú)電，才可在觸電者離開(kāi)觸電導(dǎo)線后，立即就地進(jìn)行急救。,96,9、 救護(hù)觸電傷員切除電源時(shí) 有時(shí)會(huì)同時(shí)使照明失電，因此應(yīng)考慮事故照明、應(yīng)急燈等臨時(shí)照明。新的照明要符合使用場(chǎng)所防火、防爆

42、的要求。但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救。,97,二、傷員脫離電源后的處理： 當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況迅速對(duì)癥救護(hù)，力爭(zhēng)在觸電后1分鐘內(nèi)進(jìn)行救治。觸電后一分鐘內(nèi)救治的，90％以上有良好的效果，而超過(guò)12分鐘再開(kāi)始救治的，基本無(wú)救活的可能。 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的主要方法是口對(duì)口人工呼吸和體外心臟擠壓法，嚴(yán)禁打強(qiáng)心針。 1、觸電傷員如神志清醒者 應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)

43、不要站立或走動(dòng)。 2、觸電傷員如神志不清者 應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識(shí)喪識(shí)。禁止搖動(dòng)頭部呼叫傷員。 3 、需要搶救的傷員 應(yīng)立即就地堅(jiān)持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門(mén)接替救治。,98,三、 呼吸、心跳情況的判定1. 觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況。1.2 聽(tīng)一用耳貼近傷

44、員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音；1.3 試一試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流。再用兩手指試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。2 、若看、聽(tīng)、試結(jié)果，既無(wú)呼吸又無(wú)勁動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。,99,四、 心肺復(fù)蘇法1 、觸電傷員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵?。a通暢氣道；b口對(duì)口(鼻)人工呼吸；c胸外按壓(人工循環(huán))。,100,2 通暢氣道2.1 觸電傷員呼吸停止，重要

45、的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。,101,2.2 通暢氣道可采用仰頭舉頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會(huì)更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。,102,3 口對(duì)

46、口(鼻)人工呼吸：3.1 在保持傷員氣通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1~1.5s。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。,103,3.2 除開(kāi)始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯?duì)口(鼻)呼吸的吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后

47、仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。3.3觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)鼻人工呼吸時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。,104,口對(duì)口人工呼吸,105,4 胸外按壓（略）,106,5、移動(dòng)傷員或?qū)歪t(yī)院時(shí)，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬闊木板，移動(dòng)或送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。6、應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎冰屑作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取

48、心肺腦完全復(fù)蘇。,107,7、傷員好轉(zhuǎn)后的處理 如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。初期恢復(fù)后，神志不清或清神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。,108,8、桿上或高處觸電急救8.1 發(fā)現(xiàn)桿上或高處有人觸電，應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間及早在桿上或高處開(kāi)始進(jìn)行搶救。救護(hù)人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救

49、。8.2 救護(hù)人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已與電源隔離，且救護(hù)人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無(wú)危險(xiǎn)電源時(shí)，方能接觸傷員進(jìn)行搶救，并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。,109,8.3 高處搶救8.3.1 觸電傷員脫離電源后，應(yīng)將傷員扶臥在自己的安全帶上(或在適當(dāng)?shù)胤教善?，并注意保持傷員氣道通暢。8.3.2 救護(hù)人員迅速判定反應(yīng)、呼吸和循環(huán)情況。8.3.3 如傷員呼吸停止，立即口對(duì)口(鼻)吹氣2次，再測(cè)試頸動(dòng)脈，如有搏動(dòng)，則每5s繼續(xù)吹氣一次，如

50、頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)時(shí)，可用空心拳頭叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。,110,8.3.4 高處發(fā)生觸電，為使搶救更為有效，應(yīng)及早設(shè)法將傷員送至地面。在完成上述措施后，應(yīng)立即用繩索參照?qǐng)DM1所示方法迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效措施送至平臺(tái)上。圖M1 桿上或高處觸電下放方法,111,112,8.3.5 在將傷員由高處送至地面前，應(yīng)再口對(duì)口(鼻)吹氣4次。8.3.6 觸電傷員送至地面后，應(yīng)立即繼續(xù)按心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救。9 現(xiàn)場(chǎng)觸電搶救