救護(hù)理念及cpr

1、廣西壯族自治區(qū)紅十字會,參加救護(hù)培訓(xùn)共筑生命長城,---------現(xiàn)場自救互救培訓(xùn),人的生命如此脆弱,如何保護(hù),保護(hù)自己,如何拯救同胞,我們應(yīng)該知道,,我們必須知道!,--科非.安南,國際紅十字運動的起源,紅十字運動起源于戰(zhàn)場救護(hù)，瑞士人亨利杜南先生是紅十字運動的創(chuàng)始人。亨利杜南1828年誕生于日內(nèi)瓦。正當(dāng)他在商業(yè)生涯上走向成功的時候，一場戰(zhàn)爭（索爾費利諾戰(zhàn)役）改變了他的一生。他為戰(zhàn)爭的慘象所震驚，當(dāng)即決定將個人的事業(yè)放置一邊，投入

2、戰(zhàn)場救護(hù)。 1863年亨利杜南先生等5人在瑞士日內(nèi)瓦成立"傷兵救護(hù)國際委員會"，1875年改名為"紅十字國際委員會"。,中國紅十字會工作,中國紅十字會成立于1904年。103年來，中國紅十字會、以發(fā)揚人道主義精神，保護(hù)人的生命和健康，促進(jìn)人類和平進(jìn)步事業(yè)為宗旨，以改善最易受傷害群體境況為工作目標(biāo)。在戰(zhàn)爭時期，重點做了如下幾個方面的工作：開展災(zāi)害救助賑災(zāi)工作開展群眾性的救護(hù)培訓(xùn)

3、 參與社區(qū)服務(wù)工作 傳播紅十字運動基本知識 推動無償獻(xiàn)血和建立中華骨髓庫 開展紅十字青少年工作,救護(hù)新概念,在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥，意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“

4、第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)，健康生活提供必要的保障。,立足現(xiàn)場的搶救,2008年元月7日凌晨1時40分左右，一輛深圳開往南寧（桂A18716）的臥鋪大客車追尾撞上一輛新奧燃?xì)廛嚭?，沖過中間防護(hù)欄狂奔30多米，迎面和另一輛貴陽開往珠海的臥鋪客車（粵C50821）相撞。造成11人死亡,39人受傷,其中7人受重傷.現(xiàn)場慘不忍睹.,2007年2月3日早上6時51分廣西都安境內(nèi)

5、兩輛過境大客車迎頭相撞，事故造成13人死亡，75人受傷,2004年3月11日西班牙 馬德里恐怖爆炸現(xiàn)場,,火車爆炸，造成192人死亡，1500多人受傷,印度洋地震海嘯,印度洋地震海嘯,,高壓觸電,思考：,當(dāng)你遇到突發(fā)事件、交通事故、意外傷害時，你會怎么做？你能怎么做？,相聲演員侯耀文突發(fā)心臟病去世,中國面臨的意外災(zāi)害事故自然災(zāi)害－－洪澇，沙塵暴，臺風(fēng)事故災(zāi)難－－交通事故,觸電公共衛(wèi)生災(zāi)害－－非典，禽流感社會公共安全事故－－

6、恐怖性爆炸社會經(jīng)濟(jì)安全事故－－煤礦瓦斯爆炸,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的急救模式：　　　有病人　　　打電話、叫醫(yī)生，　　單借助醫(yī)生、醫(yī)院的力量，做院內(nèi)處理。,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急救模式：　　大量培養(yǎng)第一目擊者，普及到公民，形　　　　　成全民現(xiàn)場急救，抓緊醫(yī)生趕到前的現(xiàn)場急救。,傳統(tǒng)的救護(hù)觀念,救護(hù)新概念,事故現(xiàn)場,轉(zhuǎn)運途中,醫(yī)院內(nèi),,,,解決這三個問題，是降低死亡率、致殘率的關(guān)鍵！,專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、專業(yè)醫(yī)療器械搶救,何時救？誰來救？怎么救？,,何時救

7、？,救命的黃金時刻：　　在突發(fā)事故、危重疾病發(fā)生后的幾分鐘、十幾分鐘的時間，稱為“救命的黃金時刻”。,救　護(hù),誰來救？,第一目擊者：在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供正確緊急救護(hù)的人。,必備條件：１、立足于現(xiàn)場　　　　　２、為傷員提供正確緊急救護(hù)　　　　?。场⒓泳茸o(hù)培訓(xùn)并且已經(jīng)合格,救　護(hù),,第一目擊者包括：,駕駛員、親屬、同事、EMS（救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）救援人員、警察、消防員、保安人員、教師、旅游、民航、超市以及公共場合服務(wù)

8、人員等。,托 起 生 命 的 雙 手,群眾性自救、互救工作的開展,美國西雅圖3：1 悉 尼26：1英國10：1 新加坡5：1北京80：1 中國紅總會150：1,怎樣救？,一、評估現(xiàn)場 二、檢查傷情 三、緊急呼救 四、立即施救

9、 五、迅速轉(zhuǎn)運,救　護(hù),一、現(xiàn)場評估,在突發(fā)事件現(xiàn)場，可能存在潛在的危險，作為第一目擊者應(yīng)該有很強的自我保護(hù)意識，并且能夠?qū)Σ∪怂幍臓顟B(tài)進(jìn)行判斷，才能做到有的放矢。眼觀、耳聞、鼻嗅、思考……對救護(hù)環(huán)境的現(xiàn)場判斷,1、評估情況：初步判斷現(xiàn)場情況2、保障安全：確保自己和傷員的 生命安全（2007年４月呼和浩特　　　　　　　　　　　　120急救車在高速公路上急救被后面　　

10、　　　　　　　　　　的汽車撞傷)3、防護(hù)設(shè)備：采用個人防護(hù)用品,1、意識：是否清醒2、氣道：是否通暢3、呼吸4、循環(huán)體征5、瞳孔反應(yīng),救　護(hù),檢查傷情,1、意識：如 何 判 斷 意 識？,錯誤的方法：拍臉、搖頭、隨意晃動傷病員身體正確的方法：輕拍高喊,判斷意識,先生（女士…），你怎么啦，你能聽見我說話嗎？,2、氣道：如 何 打 開 氣 道？,昏 迷 的 傷 病 員 舌 根 后 墜,,仰頭舉頦法打開氣道,思考：1、打開氣道

11、前要做什么準(zhǔn)備？？ 2、氣道打開的標(biāo)準(zhǔn)？？,,打開氣道,仰頭舉頦法打開氣道,3、呼吸：如 何 判 斷 呼 吸？,仰頭舉頦法打開氣道后，耳貼近傷病員口鼻處“一看”－－胸部起伏“二聽”－－氣流聲“三感覺”－－氣流輕撫的感覺沒有呼吸，即可人工呼吸10秒內(nèi)完成判斷,4、循環(huán)體征：如 何 平 判 斷 循 環(huán) 體 征？,判斷心跳：觸摸頸動脈搏動。頸動脈在喉節(jié)旁開兩橫指。分別單側(cè)觸摸、力度適中、時間10秒。,5、

12、瞳孔,緊急呼救,救護(hù)啟動由急救通訊稱為呼救系統(tǒng)開始。呼救系統(tǒng)的通暢，在國際上被列為搶救危重病人的“生命鏈”中的“第一環(huán)節(jié)”。有效的呼救系統(tǒng)，對保障危重病人獲得及時救治至關(guān)重要。,請問如何撥打急救電話？,緊急呼救,報告人的電話號碼、姓名 傷員所在的確切地點 傷員最危重的情況 災(zāi)害性質(zhì)及傷員人數(shù) 現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施,注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)工作人員 先掛斷電話,立即施救,人

13、文關(guān)懷,,救護(hù)過程中的溝通、交流排解受傷害者的憂慮讓被救護(hù)者得到關(guān)心、支持,救護(hù)新概念與傳統(tǒng)救護(hù)觀之比較,依靠公眾正規(guī)培訓(xùn)救護(hù)技術(shù)搶救及時自我保護(hù)人文關(guān)懷,依靠醫(yī)生沒有培訓(xùn)缺乏不及時不重視不注重,,,,,,,現(xiàn)場救護(hù)“生命鏈”,第一環(huán)節(jié)－－早期通路第二環(huán)節(jié)－－早期心肺復(fù)蘇第三環(huán)節(jié)－－早期心臟除顫第四環(huán)節(jié)－－早期高級生命支持,報告人的電話號碼、姓名 傷員所在的確切地點 傷員最危重的情況 災(zāi)害性

14、質(zhì)及傷員人數(shù) 現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施,注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)工 作人員先掛斷電話,第一環(huán)節(jié)：早期通路（撥打120）,第二環(huán)節(jié)：早期心肺復(fù)蘇,人工呼吸,胸外心臟按壓,人工呼吸,正常人吸入空氣中的含氧量為20.94%，二氧化碳 為0.04%在呼出的氣體中，氧含量下降為16%，二 氧化碳升高為4%，少量的二氧化碳有興奮呼吸中 樞的作用。實施口對口（鼻）人工呼吸，病者的“吸氣”是救護(hù) 者

15、的“呼氣”，所獲得的氣體中的氧濃度較低，二氧 化碳濃度較高。然而，在病人心跳呼吸停止后， 肺處于半萎陷狀態(tài)，能在呼吸道暢通的情況下， 吹入肺內(nèi)氣體能使肺組織擴張，氣體有足夠氧氣 供病者需要。,AED,自動體外心臟除顫器,第三環(huán)節(jié)：早期心臟除顫,徒手心臟除顫,第四環(huán)節(jié)：早期高級生命支持,在現(xiàn)場經(jīng)過最早期的“第一目擊者”的”基礎(chǔ)生命支持“，如果專業(yè)醫(yī)務(wù)人員趕到，越早實施”高級生命支持“，對病人的存活越有利。,廣西壯族自治區(qū)紅

16、十字會,---------現(xiàn)場自救互救培訓(xùn),參加救護(hù)培訓(xùn)共筑生命長城,心肺復(fù)蘇(CPR),針對心跳、呼吸驟停的傷病人，以人工呼吸代替病人自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)病人心臟自主搏動的一種急救技術(shù)稱為心肺復(fù)蘇。,生命之吻,,,1967年7月17日，美國佛羅里達(dá)洲線路搶修時，一個電工被電擊傷不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即開始口對口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地

17、方，傷者蘇醒了，被救護(hù)車運走。,對于呼吸、心跳驟停的傷員來說：時間就是生命！,呼吸、心跳停止后的4—6分鐘，最好是在4分鐘之內(nèi)，實施有效的心肺復(fù)蘇術(shù)，對于后期的復(fù)蘇具有關(guān)鍵的作用。,大腦缺血缺氧的時限:3秒鐘----即感頭暈10-20秒鐘----可發(fā)生昏迷30-40秒鐘----瞳孔散大1分鐘----呼吸停止 臨床死亡4-6分鐘----腦組織發(fā)生不可逆的損傷10分鐘----腦細(xì)胞死亡 生物學(xué)死亡,,體內(nèi)沒有氧氣儲備，心

18、臟一旦停跳，運送氧氣的血液循環(huán)即停止，全身臟器就會發(fā)生缺血缺氧人的大腦對氧氣利用最多，達(dá)20%，缺血缺氧4-6分鐘，腦組織即發(fā)生損害，超過10分鐘，損害即不可恢復(fù)。此時即使救活，也會成為植物人或嚴(yán)重智障針對呼吸心跳驟停的傷病員，這4-6分鐘，是救命的黃金時刻,實施CPR的緊迫性,1958年，美國醫(yī)生彼德.沙發(fā)peter safar研究了口對口呼吸具有可靠的人工呼吸效果1960年，考恩kouwen hoven發(fā)現(xiàn)胸外擠壓可以維

19、持血液循環(huán)Safar確認(rèn)了聯(lián)合應(yīng)用兩項技術(shù)的重要作用CPR模型的發(fā)明，為普及CPR 技術(shù)推波助瀾挽救心跳、呼吸驟停病人技術(shù)的普及，使得瞬間危及生命的人有了得到及時初步救助的可能,急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電,可以導(dǎo)致,呼吸心跳驟停！,呼 吸 系 統(tǒng),肺：氣體交換的場所呼吸道：鼻、咽、喉、氣管、主支氣管及其分支呼吸

20、系統(tǒng)的功能：吸入氧氣，呼出二氧化碳,循 環(huán) 系 統(tǒng),心臟：推動血流的動力器官血管：輸送血液的管道,心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟：,叫、 叫、 體位、 A、 B、 C,進(jìn)入現(xiàn)場前，首先要評估現(xiàn)場環(huán)境 做好個人防護(hù) “叫”---判斷意識，輕拍高喊禁止隨意搖動傷病員,,喂喂，你怎么了，能聽到我說話

21、嗎？,“叫”---高聲呼救，尋求幫助，自我保護(hù),,快來人?。∵@里有人暈倒了！我是救護(hù)員！請您幫我打120急救電話！打通了告訴我！現(xiàn)場誰會救護(hù)過來幫個忙！,“救護(hù)體位”體位翻轉(zhuǎn)保護(hù)頸部脊柱很重要傷員體位仰臥在堅硬平坦的平面救護(hù)員體位站或跪貼于傷員安全的一側(cè),“A”---解開束縛，檢查口腔異物，清理口腔異物，打開氣道，判斷呼吸。,解開束縛,清理口腔異物,如 何 打 開 氣 道？,昏 迷 的 傷 病 員 舌 根 后 墜,

22、清理口腔異物,打開氣道,判斷呼吸：一看、二聽、三感覺（10秒鐘）,注意：氣道打開很重要,“B”---人工呼吸,人工吹氣兩口：持續(xù)緩慢的吹氣，每次持續(xù)約2秒鐘，吹氣量為700-1100ml ,兩次吹氣的時間間隔約為3-4秒 。,吹氣時胸廓無起伏可能由哪些原因造成?1、氣道沒有打開2、吹氣時漏氣3、吹氣時用力太小4、氣道異物梗阻,思考,“c” –－心臟除顫、胸外心臟按壓；分別判斷兩側(cè)頸動脈搏動（約10秒）如沒有脈搏先給予徒手心臟除

23、顫,救護(hù)者對心室纖顫的傷病員實施“赤手空拳”的胸外叩擊,徒手心臟除顫,經(jīng)過徒手心臟除顫后立即再次檢查有無頸動脈搏動，如沒有則給予胸外心臟按壓,要 求 準(zhǔn) 確 定 位,按壓,放松,操作要點：,胸骨下壓深度4~5cm 按壓頻率80~100次/分,胸外心臟按壓,胸外心臟按壓可能出現(xiàn)的錯誤：,未確定傷員的意識、有無咳嗽、運動、脈搏，即進(jìn)行心臟按壓。按壓時用力不均勻，過猛或過輕。按壓和放松的時間不一樣。按壓的節(jié)律、頻率不一致，忽快忽

24、慢。按壓時，手離開按壓位置。按壓時不觀察傷員的反映及面色的改變。,心肺復(fù)蘇有效的指征,傷病員的面色、口唇由蒼白、青紫恢復(fù)到紅潤 恢復(fù)自主呼吸、脈搏搏動 眼球運動，手足抽動或有呻吟,傷病員的自主呼吸脈搏恢復(fù)有他人或?qū)I(yè)的醫(yī)務(wù)人員到場有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員到場確定傷病員死亡救護(hù)人員筋疲力盡不能進(jìn)行規(guī)范的心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇終止的條件,不要把時間消耗在反復(fù)檢查心跳和呼吸上對于疾病或意外傷害導(dǎo)致心跳呼吸驟停的傷病

25、員要堅持進(jìn)行心肺復(fù)蘇30分鐘對于觸電、溺水導(dǎo)致的心跳呼吸驟停的傷病員要堅持進(jìn)行心肺復(fù)蘇50分鐘禁止在活人身上進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作,心肺復(fù)蘇的注意事項,復(fù)員體位,成人、兒童、嬰兒實施CPR比較表,氣管異物梗塞急救 ----海氏急救法,海氏急救法,（氣道異物梗塞急救法）,20世紀(jì)70年代中期，全世界范圍內(nèi)興起了海姆立克的急救法(Heimlich maneuver)，這是一種針對于氣管異物導(dǎo)致呼吸梗阻、呼吸驟

26、停的急救方法，簡稱為海氏急救法。,呼吸道梗阻常見原因,飲食不慎，多發(fā)生于成年人，因進(jìn)食急 攝入大塊食物、說笑 兒童生理發(fā)育不成熟，吞咽和咽反射功能不健全 老年人體質(zhì)弱，功能逐漸退化,常見的氣道異物,果凍－－兒童的“隱形殺手”花生米大塊食物,國家標(biāo)準(zhǔn)明確指出：“3歲以下兒童不宜食用，勿一口吞食，老人、兒童需在監(jiān)護(hù)下食用”,國內(nèi)報道的果凍殺人事件 ２０００年１月　江蘇省灌云縣伊山鄉(xiāng)一名１歲男孩因被果凍卡住氣管

27、致死 ２０００年３月　大連市一名８個月大的幼兒在被喂食果凍時，窒息死亡 ２００１年４月　青島市１歲男童食用果凍時被噎死２００２年２月　北京一名８歲男孩吃果凍時被噎死 ２００３年３月　溫州一名１４個月大的男孩被果凍噎死 ２００５年２月　江蘇南京一名４歲男孩不慎被果凍噎住窒息死亡 ２００５年２月　寧夏銀川市賀蘭縣一名２歲男童因吸食果凍被堵住氣管窒息身亡 ２００５年３月　上海市一名１９個月大的女孩在食用果凍時被噎住，導(dǎo)致腦部嚴(yán)重

28、缺氧缺血致死,你可曾知道……,氣 道 異 物 梗 阻 的 表 現(xiàn),不完全梗阻：手呈“V”字形放在頸前。伴有咳嗽、喘息、張口吸氣時可聽見異物沖擊性的高啼聲，呼吸困難，口唇、臉色青紫。 完全性梗阻：患者突然不能呼吸、不能咳嗽、不能說話，面色青紫，會因缺氧而導(dǎo)致昏迷甚至死亡。,氣 道 異 物 梗 阻 的 現(xiàn) 場 診 斷,一個意識清楚的人，在進(jìn)食時突然用力咳嗽、呼吸困難或無法說話和咳嗽、并表情痛苦手呈“V”字形放在頸前 親眼看到

29、異物被吸入者 昏迷的傷病員在呼吸道被打開后，仍無法吹氣入肺,氣 道 異 物 梗 阻 的 現(xiàn) 場 急 救 程 序,詢問情況“你怎么了？是否被東西卡住了？需要幫忙嗎？ ”估計梗阻的類型不完全梗阻－－拍背、鼓勵咳嗽完全性梗阻－－海氏手法急救,操作要點：身體前傾，嘴巴張開一手握空心拳，拳眼置于臍上兩橫指另一手包繞空心拳向內(nèi)向上有節(jié)律的，間隔分明的沖擊5-7次反復(fù)操作，直至異物沖出,自 救 腹 部 沖 擊 法,借 助