老人常生活護(hù)理的理念及目標(biāo)

1、第二節(jié) 老年人日常生活護(hù)理的理念及目標(biāo),尹紅芳,湖南省人民醫(yī)院 湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院 湖南師范大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院,前 言,世界衛(wèi)生組織在1983年將老齡化研究納入全球老年保健綱要，認(rèn)為老年人最重要的是擁有健康。保障老年人健康的重要舉措包括良好的老年保健工作，以及為老年人提供滿意和適宜的醫(yī)療保健服務(wù)。,老年期不同于人生中的其他階段，此期個(gè)體因老化而使健康受損和患各種慢性疾病的比例較高。對(duì)老年人我們不僅要重視其生理狀況，也應(yīng)看

2、重老年人的生活功能方面是否健康。,老年保健工作還必須落實(shí)到日常生活護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注老年人的日常生活功能是否健康，指導(dǎo)老年人建立健康的生活方式，消除健康危險(xiǎn)因素；幫助老年人在患病或功能障礙的狀態(tài)下恢復(fù)、維持和提高基本的日常生活功能、最大限度地發(fā)揮老年人的殘存功能，使其能夠獨(dú)立方便地生活。,掌握老年人日常生活護(hù)理的理念及目標(biāo),了解飲食營(yíng)養(yǎng)、睡眠、活動(dòng)與生活規(guī)律、皮膚清潔與衣著衛(wèi)生、排泄與老年健康保健的關(guān)系,1,2,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),隨著

3、年齡的增加，消化功能衰退、體力活動(dòng)和代謝活動(dòng)逐步減低、嗅覺、味覺功能下降，疾病，心理、社會(huì)因素等對(duì)老年人飲食影響極大，因此，合適的飲食與營(yíng)養(yǎng)非常重要。,飲食營(yíng)養(yǎng),一、飲食搭配合理，營(yíng)養(yǎng)平衡 1.每天應(yīng)適當(dāng)控制熱量的攝入，避免高糖、高脂肪食物的攝入，應(yīng)多食蔬菜、水果等。 2.應(yīng)增加膳食中的蛋白質(zhì)，在條件允許的情況下給予生物價(jià)值高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋、魚、奶、大豆等。 3.提倡食用植物油和低鹽飲食。,飲食營(yíng)養(yǎng),4

4、.應(yīng)適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的食物攝入，如奶類及奶制品、豆類及豆制品、核桃、花生等。 5.應(yīng)鼓勵(lì)老年人和親屬同住，以保證獲得比較均衡的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也能體會(huì)到進(jìn)食的樂趣。 6.鼓勵(lì)老年人多飲水，一般每天飲水量在1500ml左右為宜，對(duì)于稀釋血液，降低血液粘度。降低血液循環(huán)阻力，避免腦血管意外和便秘的發(fā)生均有好處。,飲食營(yíng)養(yǎng),二、合理的烹調(diào) 合理烹調(diào)可保存食物的營(yíng)養(yǎng)成分不被大量破壞，且容易消化吸收，可提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)的利用率。

5、在烹調(diào)上可將食物加工成菜汁、菜泥、肉沫、膏、羹等，油炸、過(guò)粘和過(guò)于油膩的食物應(yīng)加以限制。,飲食營(yíng)養(yǎng),飲食營(yíng)養(yǎng),三、一日三餐合理安排，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣 老年人基礎(chǔ)代謝率較低，咀嚼消化能力降低，腺體分泌減少，所以老年人應(yīng)注意養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣。強(qiáng)調(diào)飲食定時(shí)定量、少量多餐、不宜過(guò)飽，并且飲食要有規(guī)律、有節(jié)制、不偏食、細(xì)嚼慢咽、不暴飲暴食、不食過(guò)冷過(guò)熱和辛辣刺激的食物，使功能較弱的胃腸能較好地適應(yīng)。一般早餐多食含蛋白質(zhì)豐富的食物

6、，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等；午餐則應(yīng)食物種類豐富；晚餐以清淡食物為佳，不宜過(guò)飽。,四、注意飲食衛(wèi)生 老年人抵抗力差，應(yīng)特殊注意飲食衛(wèi)生，保持餐具清潔衛(wèi)生，防止病從口入。不吃煙熏、燒焦或發(fā)霉的食物，預(yù)防癌癥的發(fā)生；適當(dāng)多食含纖維素豐富的食物，預(yù)防便秘，減少結(jié)腸癌的發(fā)生。,飲食營(yíng)養(yǎng),五、恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐方式 有自理能力的老年人，應(yīng)鼓勵(lì)其自己進(jìn)餐；進(jìn)餐有困難者可用一些特殊餐具，盡量維持老年人進(jìn)餐的能力；完全不能自己進(jìn)餐者，

7、應(yīng)喂食；不能經(jīng)口進(jìn)食者可在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，通過(guò)鼻飼、腸道高營(yíng)養(yǎng)等方法為老年人輸送食物和營(yíng)養(yǎng)。,飲食營(yíng)養(yǎng),每天1袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3個(gè)單位優(yōu)質(zhì)蛋白 （1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個(gè)）4句話：有粗有細(xì)，不甜不咸， 少吃多餐，七八分飽。每天500g蔬菜。,每日飲食1，2，3，4，5,飲食營(yíng)養(yǎng),睡眠,睡眠與人的健康息息相關(guān)，只有保證適宜的睡眠，才能使機(jī)體各器官功能得以恢復(fù)，老

8、年人由于生理心理的一系列變化，導(dǎo)致正常睡眠受到干擾，從而使睡眠質(zhì)量下降，這不僅會(huì)影響情緒，還會(huì)影響日常生活，導(dǎo)致意外傷害危險(xiǎn)性增加。因此對(duì)老年人睡眠的關(guān)注和指導(dǎo)尤為重要。,老年人由于大腦皮層的調(diào)節(jié)機(jī)能下降，睡眠的質(zhì)量也隨著下降，出現(xiàn)睡眠時(shí)間減少、入睡難、淺睡眠、易驚醒、早睡及睡眠倒錯(cuò)等現(xiàn)象。在各種不良的情緒及心態(tài)下，更易出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、驚夢(mèng)等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響老年人的精神健康。但睡眠過(guò)多也會(huì)引起頭昏目脹、食欲不振、四肢無(wú)力等。所以，調(diào)整老年

9、人睡眠應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：,睡眠,睡眠,1.為了保證老年人白天的正?；顒?dòng)和社交，使其生活符合人體生物鐘的節(jié)律，應(yīng)養(yǎng)成早睡早起和午睡的習(xí)慣。對(duì)于已經(jīng)養(yǎng)成的特殊睡眠習(xí)慣，不能強(qiáng)迫其立即改正，需要多解釋并給予誘導(dǎo)，使其睡眠逐步走向正?；?。 2.老年人夜尿多，夜間起床時(shí)容易發(fā)生意識(shí)混亂和失去定向力。因此，最好安置床頭燈，排除去衛(wèi)生間路上的障礙物，鋪防滑地板。對(duì)起床困難的老年人，練習(xí)床上解小便，床邊備便器。,睡眠,3.情緒和性格對(duì)老年人

10、睡眠也有較大影響。有些老年人性格比較內(nèi)向、固執(zhí)，遇到問題反復(fù)考慮，不愿求助于人，有心事也不愿講出來(lái)，這將直接影響睡眠。所以老年人睡覺前應(yīng)調(diào)整情緒。 4.老年人最大的睡眠問題就是入睡困難，應(yīng)分析其原因，并采取一些促進(jìn)睡眠的措施。如睡前進(jìn)清淡且容易消化的食物，減輕胃腸負(fù)擔(dān)；避免煙酒刺激；看書看報(bào)時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)；睡前用溫水泡腳，喝一杯熱牛奶等促進(jìn)睡眠。,活動(dòng)可以使機(jī)體在生理、心理及社會(huì)各方面獲得益處，堅(jiān)持活動(dòng)是人類健康長(zhǎng)壽的關(guān)鍵。老年

11、人的活動(dòng)能力與其生活空間的擴(kuò)展程度密切相關(guān)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、場(chǎng)所等進(jìn)行科學(xué)地鍛煉有利于提高老年人生身體素質(zhì)，改善精神狀態(tài)。,活動(dòng),生命在于運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)— 有益于保持健康的體魄 有益于延緩或防止疾病的危害 有益于提高人體的應(yīng)激能力,重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介 —步行,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全特別適合年齡較大，身體較弱的患者建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度

12、中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：感覺： 周身發(fā)熱、出汗，但不是 大汗淋漓。氣喘吁吁，能 說(shuō)話，但不能唱歌。心率=（220－年齡）×60至70%簡(jiǎn)易計(jì)算法：脈率=170－年齡,有助于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法,選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在較為方便的時(shí)候結(jié)伴運(yùn)動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間 約60分鐘： 準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)間 + 整理運(yùn)動(dòng)時(shí)間,達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持

13、30分鐘左右,原則: 循序漸進(jìn) 量力而行 持之以恒！,其他還應(yīng)做的事： 穿合腳的、帶軟墊的訓(xùn)練鞋 隨身攜帶糖果以備出現(xiàn)低血糖時(shí)食用 正確評(píng)估身體狀況 最重要的是：樂在其中,皮膚是人體最大的器官，有著其特殊生理功能。經(jīng)過(guò)幾十年的外界刺激，人體的皮膚逐漸老化，生理功能和抵抗力降低，皮膚疾病增多，因此做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，講究衣著衛(wèi)生，是日常生活護(hù)理必不可少的內(nèi)容。,皮膚清潔,老年人皮膚生理功能和抵抗

14、力降低，皮膚疾病增多 皮脂腺萎縮 神經(jīng)感覺減弱 毛發(fā)再生能力降低 皮下脂肪數(shù)量減少,皮膚清潔,1、頭發(fā)干性頭發(fā)每周清洗1次，油性頭發(fā)每周清洗2次,皮膚清潔,2、皮膚 冬季每周洗澡2次 夏天每天溫水沖洗,皮膚清潔,勤換內(nèi)衣，內(nèi)衣最好選擇棉質(zhì)的，要寬松、透氣性好；洗澡時(shí)要注意水的溫度，不能太熱，要用溫水，

15、避免使用堿性較強(qiáng)的香皂，要選用中性的香皂；要好好選擇化妝品，防止使用后造成毛孔堵塞，引起癤、癰等感染；男性在刮臉時(shí)要防止刮破皮膚造成感染；如皮膚瘙癢，應(yīng)避免瘙抓、摩擦及用刺激性藥品來(lái)止癢，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下付抗組胺藥物改善癥狀，可局部使用止癢劑，如爐甘石洗劑等。,皮膚清潔,3、指甲 選擇在沐浴后修剪指甲,,皮膚清潔,老年人由于年齡的增加，以及所患疾病等因素，會(huì)產(chǎn)生各種排泄異常的情況，如尿失禁、大便失禁、便秘等，