人體組織解剖學(xué)循環(huán)系統(tǒng)

1、濰坊學(xué)院教學(xué)課件,課程名稱：人體組織解剖學(xué),制作單位：生物與農(nóng)業(yè)工程學(xué)院,制 作 人：王漢海,授課學(xué)時：27,授課地點：8521,授課專業(yè)：2011級生物技術(shù),課程代碼：0812073,循 環(huán) 系 統(tǒng),心血管系統(tǒng),淋巴系統(tǒng),掌握心血管系統(tǒng)的組成，血液循環(huán)的基本概念，心臟的位置、外形、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能，掌握全身主要的動脈和靜脈的分布規(guī)律及主要分支；了解淋巴系的組成和功能。,本章教學(xué)要求,第一節(jié) 心血管系統(tǒng),一、循環(huán)系統(tǒng)的組成,

2、循環(huán)系統(tǒng)由機(jī)體內(nèi)閉合的連續(xù)管道系統(tǒng)和在該管道系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)的體液組成。,循環(huán)系統(tǒng)（Circulatory system）是封閉的管道系統(tǒng)，它包括心血管系統(tǒng)和淋巴管系統(tǒng)兩部分。,二、血液循環(huán)的組成和功能,（一）血液循環(huán)的組成,心血管系統(tǒng)是一個完整的循環(huán)管道，它以心臟為中心通過血管與全身各器官、組織相連，血液在其中循環(huán)流動,全身的動靜脈,體循環(huán)及肺循環(huán)模式圖,動脈,靜脈,體循環(huán)：血液由左心室射出，經(jīng)主動脈及其分支流到全身毛細(xì)血管，進(jìn)行氣血交換后

3、再經(jīng)各級靜脈匯入上、下腔靜脈及冠狀竇回流到右心房。,肺循環(huán)：血液由右心室射出，經(jīng)肺動脈及其分支流到肺泡毛細(xì)血管，進(jìn)行氣體交換后經(jīng)肺靜脈流回左心房。,毛細(xì)血管,幾個名詞：,（二）血液循環(huán)的功能,把機(jī)體從外界攝取的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)送到全身各部，供給組織進(jìn)行新陳代謝之用，同時把全身各部組織的代謝產(chǎn)物，如CO2、尿素等，分別運送到肺、腎和皮膚等處排出體外，從而維持人體的新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；它還將為數(shù)眾多的與生命活動調(diào)節(jié)有關(guān)物質(zhì)（如激素）運送到

4、相應(yīng)的器官，以調(diào)制各器官的活動,三、淋巴循環(huán)的組成與功能,淋巴管系統(tǒng)是一個單向的回流管道，以毛細(xì)淋巴管盲端起源于組織細(xì)胞間隙，吸收組織液形成淋巴液，淋巴液在淋巴管內(nèi)向心流動，沿途經(jīng)過若干淋巴結(jié)，并獲得淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，最后匯集成左、右淋巴導(dǎo)管開口于靜脈。,淋巴系是組織液回收的第二條渠道，既是靜脈系的輔助系統(tǒng)，又是抗體防御系統(tǒng)的一環(huán)。,第二節(jié) 心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu),一、心臟,（一）心臟的位置和形態(tài),心臟heart位于胸腔的縱隔內(nèi)，膈肌中心

5、腱的上方，夾在兩側(cè)胸膜囊之間。其所在位置相當(dāng)于第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間的范圍。整個心臟2/3偏在身體正中線的左側(cè)。,心臟的外形略呈倒置的圓錐形，大小約相當(dāng)于本人的拳頭。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方，其長軸是傾斜的。,心臟的位置和外形,心臟的體表投影,心底部自右向左有上腔靜脈、肺動脈和主動脈與之相連。心臟表面有三個淺溝，可作為心臟分界的表面標(biāo)志。在心底附近有環(huán)形的冠狀溝，分隔上方的心房和下方的心室。心室的前、后面各有一條縱溝

6、，分別叫做前室間溝和后室間溝，是左、右心室表面分界的標(biāo)志。左右心房各向前內(nèi)方伸出三角形的心耳。,成體心臟內(nèi)腔被完整的心中隔分為互不相通的左、右兩半。每半心在與冠狀溝一致的位置上，各有一個房室口，將心臟分為后上方的心房和前下房的心室。因此心臟被分為右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。右心房、右心室容納靜脈性血液，左心房、左心室容納動脈性血液。成體心臟內(nèi)靜脈性血液與動脈性血液完全分流。,

7、（二）心臟的結(jié)構(gòu),１.心腔的結(jié)構(gòu),右心房通過上、下腔靜脈口，接納全身靜脈血液的回流，還有一小的冠狀竇口，是心臟本身靜脈血的回流口。右心房內(nèi)的血液經(jīng)右房室口流入右心室，在右房室口生有三尖瓣（右房室瓣），瓣尖伸向右心室，尖瓣藉腱索與右心室壁上的乳頭肌相連。當(dāng)心室收縮時，瓣膜合攏封閉房室口以防止血液向心房內(nèi)逆流。右心室的出口叫肺動脈口，通過向肺動脈。在肺動脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜，叫肺動脈瓣，其作用是當(dāng)心室舒張時，防止肺動脈的血液返流至

8、右心室。,（１）右心房和右心室,左心房通過四個肺靜脈口收納由肺回流的血液，然后經(jīng)左房室口流入左心室，在左房室口處生有二尖瓣（左房室瓣）。左心室的出口叫主動脈口，左心室的血液通過此口入主動脈，向全身各組織器官分布，在主動脈口的周緣也附有三片半月形的瓣膜，叫主動脈瓣。二尖瓣和主動脈瓣的形狀、結(jié)構(gòu)及作用與三尖瓣和肺動脈瓣的基本一致。,（２）左心房和左心室,房室口和動脈口的瓣膜，是保證心腔血液定向流動的裝置，當(dāng)心室肌舒張時，房室瓣（三尖瓣、二尖

9、瓣）開放，而動脈瓣（肺動脈瓣，主動脈瓣）關(guān)閉，血液由左、右心房流向左、右心室；心室肌收縮時則相反，房室瓣關(guān)閉，動脈瓣開放，血液由左、右心室泵入主動脈和肺動脈。,（３）心臟的瓣膜,心臟內(nèi)血液的定向循環(huán)：上、下腔靜脈和冠狀靜脈竇→右心房→右房室口（三尖瓣開放）→右心室→肺動脈口（肺動肺瓣開放）→肺動脈→肺（經(jīng)肺泡壁周圍的毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換）→肺靜脈→左心房→左房室口（二尖瓣開放）→左心室→主動脈口（主動瓣開放）→主動脈（通過各級動脈分布至

10、全身）。,心壁由內(nèi)向外可分為心內(nèi)膜、心肌層和心外膜三層,心內(nèi)膜：襯于腔內(nèi)并與血管內(nèi)膜延續(xù)，在各出口處形成瓣膜,心肌層：為心壁主要部分，心臟是肌性的空腔器官，其外表面覆以心外膜（即心包臟層），內(nèi)面襯以心內(nèi)膜,心外膜：為光滑的漿膜，即心包臟層，為單層扁平上皮,２.心壁的結(jié)構(gòu),心內(nèi)膜與血管內(nèi)膜相續(xù)，心房、心室的心外膜、心內(nèi)膜是互相延續(xù)的，但心房和心室的心肌層卻不直接相連，它們分別起止于心房和心室交界處的纖維支架，形成各自獨立的肌性壁，從而保證

11、心房和心室各自進(jìn)行獨立的收縮舒張，以推動血液在心臟內(nèi)的定向流動。,心肌層,心房肌薄弱，心室肌肥厚，其中左室壁肌最發(fā)達(dá)。心室肌大致可分為內(nèi)縱、中環(huán)和外斜三層。,有些心肌細(xì)胞肌纖維少，無收縮能力，但可形成自律性興奮，沖動傳導(dǎo)的速度也比較快，構(gòu)成心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),３.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由不同類型的特殊分化的心肌細(xì)胞所組成。包括竇房結(jié)、房室交界、房室束和末梢浦肯野纖維網(wǎng),A 竇房結(jié),位于右心房和上腔靜脈連接處，主要含有P細(xì)胞和過渡

12、細(xì)胞。P細(xì)胞是自律細(xì)胞，位于竇房結(jié)中心部分；過渡細(xì)胞位于周邊部分，不具有自律性，其作用是將P細(xì)胞自動產(chǎn)生的興奮向外傳播到心房肌。,B 房室交界,又稱為房室結(jié)區(qū)，是心房與心室之間的特殊傳導(dǎo)組織，是心房興奮傳入心室的通道。房室交界主要包括以下三個功能區(qū)域：（1）房結(jié)區(qū)：位于心房和結(jié)區(qū)之間，具有傳導(dǎo)性和自律性。（2）結(jié)區(qū)：相當(dāng)于光學(xué)顯微鏡所見的房室結(jié)，具有傳導(dǎo)性，無自律性。（3）結(jié)希區(qū)：位于結(jié)區(qū)和希氏束之間，具有傳導(dǎo)性和自律性。,D 浦

13、肯野纖維網(wǎng),C 房室束（又稱希氏束）及其分支,房室束走行于室間隔內(nèi)，在室間隔膜部開始分為左右兩支，右束支較細(xì)，沿途分支少，分布于右心室，左束支呈帶狀，分支多，分布于左心室，房室束主要含浦肯野細(xì)胞。,是左右束支的最后分支，由于分支很多，形成網(wǎng)狀，密布于左右心室的心內(nèi)膜下，并垂直向心外膜側(cè)伸延，再與普通心室肌細(xì)胞相連接。房室束及末梢浦肯野纖維網(wǎng)的作用，是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個心室,（三）心臟的血管和神經(jīng),心臟的動脈為發(fā)自升主動脈的左

14、、右冠狀動脈，其靜脈經(jīng)心小靜脈、心中靜脈、心大靜脈，最終匯集成冠狀靜脈竇開口于右心房。,神經(jīng)可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，前者使心跳加快，加強(qiáng)，冠狀動脈擴(kuò)張，后者相反。,供給心臟本身的血液循環(huán)叫冠狀循環(huán)。,二、血管,血管系由起于心室的動脈系和回流于心房的靜脈系以及連接于動、靜脈之間的網(wǎng)狀的毛細(xì)血管所組成。血液由心室射出，經(jīng)動脈、毛細(xì)血管、靜脈再回流入心房。,血液循環(huán)示意圖,血管的分布規(guī)律,1、在軀干部分節(jié)對稱,2、分布與功能相適應(yīng),3、血

15、管的走行多與骨長軸平行，常位于關(guān)節(jié)屈側(cè)，與神經(jīng)同行,4、活動度大的地方吻合成網(wǎng)或弓,5、對于靜脈，數(shù)量多，有深淺兩種，深層多與動脈伴行，不易回心的部位多有靜脈瓣,（一）動脈artery,是由心室發(fā)出的血管，在行程中不斷分支，形成大、中、小動脈。,動脈由于承受較大的壓力，管壁較厚，管腔斷面呈圓形。動脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成，內(nèi)膜的表面，由單層扁平上皮（內(nèi)皮）構(gòu)成光滑的腔面，外膜為結(jié)締組織，大動脈的中膜富含彈力纖維，又稱彈性動脈，當(dāng)心臟收

16、縮射血時，大動脈管壁擴(kuò)張，當(dāng)心室舒張時，管壁彈性回縮，繼續(xù)推動血液；中、小動脈，特別是小動脈的中膜，平滑肌較發(fā)達(dá)。在神經(jīng)支配下收縮和舒張，以維持和調(diào)節(jié)血壓以及調(diào)節(jié)其分布區(qū)域的血流量。,大動脈模式圖,大動脈光鏡像 (彈性染色示彈性膜),中動脈模式圖,中動脈光鏡像,小動脈模式圖,小動脈光鏡像 (彈性染色),微動脈和微靜脈模式圖,全身動脈,（二）靜脈vein,是引導(dǎo)血液回心的血管，小靜脈起于毛細(xì)血管網(wǎng)，行程中逐漸匯成中靜脈、大靜脈，最后開口

17、于心房。,靜脈承受壓力小，管壁薄、平滑肌和彈力纖維均較少，彈性和收縮性均較弱，管腔在斷面上呈扁橢圓形。數(shù)目較動脈多，由于走行的部位不同，頭頸、軀干、四肢的靜脈有深、淺之分，深靜脈與同名的動脈伴行，在肢體的中間段及遠(yuǎn)側(cè)段，一條動脈有兩條靜脈與之伴行。淺靜脈走行于皮下組織中。靜脈間的吻合較豐富。靜脈壁的結(jié)構(gòu)也可分為內(nèi)、中、外膜，在大多數(shù)的靜脈其內(nèi)膜反折,形成半月形的靜脈瓣，以保障血液的向心回流。,小靜脈模式圖,小動脈(↑)和小靜脈(△)光鏡

18、像,中靜脈模式圖,,中靜脈和中動脈（局部）光鏡像,大靜脈模式圖,靜脈瓣模式圖,,全身靜脈,（三）毛細(xì)血管capillaries,是連接于動、靜脈之間的極細(xì)微的血管網(wǎng)，直徑僅7-9μm、管壁菲薄，主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，具有一定的通透性，血液在毛細(xì)血管網(wǎng)中流速緩慢，有利于組織細(xì)胞和血液間的物質(zhì)交換。,毛細(xì)血管 (左:鋪片;右:模式圖,↑內(nèi)皮細(xì)胞核),毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后微靜脈模式圖,（四）小循環(huán)的血管,1、肺動脈,肺動脈pulmonary

19、 artery起于右心室，為一短干，在主動脈之前向左上后方斜行，在主動脈弓下方分為左、右肺動脈，經(jīng)肺門入肺，隨支氣管的分支而分支，在肺泡壁的周圍，形成稠密的毛細(xì)血管網(wǎng)。,2、肺靜脈,肺靜脈pulmonary veins的屬支起于肺內(nèi)毛細(xì)血管，逐級匯成較大的靜脈，最后，左、右肺各匯成兩條肺靜脈，注入左心房。,,肺循環(huán)途徑,（五）大循環(huán)的血管,1、動脈,（1）主動脈,aorta是大循環(huán)中的動脈主干，全程可分為三段，即升主動脈、主動脈弓和降主

20、動脈。降主動脈又可再分為胸主動脈和腹主動脈。,左心室主動脈升部 冠狀動脈 －心臟主動脈弓 頭臂干 頸總A―頸內(nèi)A －腦、視器 －頸外A―顳淺A －顳部、顱

21、頂 －上頜A －口腔、鼻腔、牙 －甲狀腺A －面A

22、 鎖骨下A―甲狀頸干 －甲狀腺喉氣管 －椎動脈 －腦底動脈環(huán) －胸廓內(nèi)A －胸前壁、心包、膈胸主動脈 腋動脈

23、 －肩、腋、上肢 肱A －尺A 掌深弓 －橈A 掌淺弓,,,,,,,,頸動脈體頸內(nèi)動脈竇,,,,,,―臟支－支氣管A 食管A ―同名各器官―壁支－肋間后A 肋下A －肋,胸主

24、動脈,主動脈弓,,―壁支－腰動脈 －腹后壁－臟支－不成對－腹腔干 －胃.肝.膽.胰.脾 －腸系膜上A －胰.十二指腸.橫結(jié)腸 －腸系膜下A －乙狀、直腸 －成對 ―腎上腺A －同名器官

25、 －腎A －精索A,腹主動脈,,髂總動脈,,髂總動脈―髂內(nèi)動脈－壁支－閉孔A －臀上A.臀下A －臟支 －臍A.膀胱下A.子宮A.

26、 直腸下A.陰部內(nèi)A －髂外動脈－腹壁下A －腹壁肌 股動脈－股深A(yù) 腘動脈－徑前A――足背A －足背 －脛后A――腓A －足底,腹主動脈,,,

27、,體循環(huán)途徑,主動脈弓，是升主動脈的直接延續(xù)，在右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)后方，呈弓形向左后方彎曲，到第4胸椎椎體的左側(cè)移行為胸主動脈。,升主動脈，起自左心室，在起始部發(fā)出左、右冠狀動脈營養(yǎng)心臟壁。,胸主動脈，是主動脈弓的直接延續(xù)，沿脊柱前方下降，穿過膈肌主動脈裂孔移行為腹主動脈。,腹主動脈，是胸主動脈的延續(xù)，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分為左、右髂總動脈而終。,在主動脈弓的凸側(cè)，自右向左發(fā)出頭臂干、左側(cè)頸總動脈和左側(cè)鎖骨下動脈。,（2）頭頸部

28、的動脈,頭頸部的動脈主要來源于頸總動脈，少部分的分支從鎖骨下動脈發(fā)出。,左側(cè)頸總動脈直接發(fā)自主動脈弓，右側(cè)者起于頭臂干。起始后沿氣管和食管的外側(cè)上升，至甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈兩支。頸內(nèi)動脈經(jīng)顱底的頸動脈管入顱，分布于腦和視器。頸外動脈，上行至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。沿途的主要分支有甲狀腺上動脈、舌動脈和面動脈等，分布于甲狀腺、喉及頭面部的淺、深層結(jié)構(gòu)。,頭頸部的動脈主要來源于頸總動脈，少部分的分支從鎖骨

29、下動脈發(fā)出。,頭頸部主要分支,（3）上肢的動脈,椎動脈，穿經(jīng)頸椎的橫突孔由枕骨大孔大顱，分布于腦。甲狀頸干分布于甲狀腺等。胸廓內(nèi)動脈分布于胸腹腔前壁。,腋動脈為鎖骨下動脈的延續(xù)，穿行于腋窩，至背闊肌下緣，移行于肱動脈，其分支分布于腋窩周圍結(jié)構(gòu)。,橈動脈和尺動脈分別沿前臂的橈側(cè)和尺側(cè)下降。至手掌，兩動脈的末端和分支在手掌吻合，形成雙層的動脈弓即掌淺弓的掌深弓。,上肢動脈的主干是鎖骨下動脈。左鎖骨下動脈直接起于主動脈弓，右鎖骨下動脈起于頭臂

30、干，起始后經(jīng)胸廓上口進(jìn)入頸根部，越過第一肋，續(xù)于腋動脈。,肱動脈　沿臂內(nèi)側(cè)下行，至肘關(guān)節(jié)前面，分為橈、尺動脈。,（4）胸部的動脈,胸部的動脈主要起源于主動脈。其分支有壁支和臟支兩類。,壁支主要是肋間動脈，共9對，行于第3至11肋間隙內(nèi)；肋下動脈，沿第12肋下緣行走。壁支供養(yǎng)胸壁和腹前外側(cè)壁。,臟支供給胸腔臟器，如支氣管和肺、食管和心包等。,（5）腹部的動脈,腹部的動脈主要發(fā)自腹主動脈，有壁支和臟支兩類。,壁支分布于腹后壁和膈肌。,成對的

31、有腎上腺中動脈，腎動脈和生殖腺動脈（男性的睪丸動脈或女性的卵巢動脈）。不成對的分支有：腹腔干，分布于胃、肝、脾、胰等腸系膜上動脈，分布于小腸、盲腸，升結(jié)腸和橫結(jié)腸腸系膜下動脈，分布于降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸和直腸上部。,臟支供養(yǎng)腹腔臟器和生殖腺，由于腹腔消化器官和脾是不成對器官而泌尿生殖器官是成對器官，所以血管的分支與此相適應(yīng)可分為成對臟支和不成對臟支。,（6）盆部的動脈,腹主動脈在第4腰椎體的左前方，分為左、右髂總動脈。髂總動脈行至骶

32、髂關(guān)節(jié)處又分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。,髂內(nèi)動脈，是盆部動脈的主干，沿小骨盆后外側(cè)壁走行。分支有壁支和臟支之分。,壁支分布于盆壁、臀部及股內(nèi)側(cè)部。臟支分布于盆腔臟器（膀胱、直腸下段、子宮等）。,（7）髂外動脈和下肢的動脈,髂外動脈，是指自起始部至腹股溝韌帶深而以上的一段動脈，其分支供養(yǎng)腹前壁下部。,股動脈，在腹股溝韌帶中點深面由髂外動脈延續(xù)而來，經(jīng)股前部下行，在股下部穿向后行至腘窩，移行為腘動脈。,腘動脈在腘窩深部下行，在膝關(guān)節(jié)下方分為脛

33、后動脈和脛前動脈。,足背動脈在第1、2跖骨間穿行至足底與足底外側(cè)動脈吻合形成足底動脈弓。上述各動脈都有分支供養(yǎng)所經(jīng)部位周圍的組織。,脛后動脈沿小腿后部深層下行，經(jīng)內(nèi)踝后方至足底分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。,脛前動脈起始后經(jīng)脛腓骨之間穿行向前，至小腿前部下行，越過踝關(guān)節(jié)前面至足背，移行為足背動脈,上腔靜脈系：頭頸部靜脈－顱內(nèi)外靜脈－頸內(nèi)靜脈 ――上肢的靜脈－深淺靜脈－橈.尺.肱.腋.鎖骨下靜脈

34、――頭臂靜脈胸部的靜脈－肋間后靜脈－氣管.食管靜脈――――― 奇靜脈下腔靜脈系：腹部靜脈－成對的靜脈 －不成對靜脈－門靜脈－肝靜脈盆部靜脈－盆壁靜脈 －盆腔臟器靜脈― ― ―― ―髂內(nèi)靜脈―下支靜脈－深靜脈－徑前后、腘、股、髂外靜脈― －淺靜脈－小隱靜脈 －大隱靜脈

35、 ――――髂總靜脈,2、靜脈,大循環(huán)的靜脈可分為上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系。,（1）上腔靜脈系,上腔靜脈由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋關(guān)節(jié)后合成，垂直下行，匯入右心房。在其匯入前有奇靜脈注入上腔靜脈。接納頭頸、上肢和胸部和靜脈血。,頭臂靜脈，左右各一，分別由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而成，匯合處所形成的夾角，稱為靜脈角。,a、頭頸部的靜脈,頭頸部的靜脈有深、淺之分。深靜脈

36、叫頸內(nèi)靜脈，起自顱底的頸靜脈孔，在頸內(nèi)動脈和頸總動脈的外側(cè)下行。它除接受顱內(nèi)的血流外，還受納從咽、舌、喉、甲狀腺和頭面部來的靜脈。淺靜脈叫頸外靜脈，起始于下頜角處，越過胸鎖乳突肌表面下降，注入鎖骨下靜脈。,,b、上肢的靜脈,上肢的深靜脈均與同名動脈伴行。上肢的淺靜脈有：頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，沿前臂和臂外側(cè)上行，匯入腋靜脈。貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行。在臂內(nèi)側(cè)中點與肱靜脈匯合，或伴隨肱靜脈向上注入腋靜脈。肘正中靜脈在肘

37、部前面連于頭靜脈和貴要靜脈之間。,c、胸部的靜脈,右側(cè)肋間靜脈、支氣管靜脈和食管靜脈匯入奇靜脈；而左側(cè)肋間靜脈則先匯入半奇靜脈或副半奇靜脈，然后匯入奇靜脈。奇靜脈沿胸椎體右前方上行，弓形越過右肺根匯入上腔靜脈。,（2）下腔靜脈系,下腔靜脈是人體最大的靜脈，接受膈以下各體部（下肢、盆部和腹部）的靜脈血，由左、右髂總靜脈在第四腰椎下緣處匯合而成，沿腹主動脈右側(cè)上行，穿過膈的腔靜脈孔，注入右心房。,a、下肢的靜脈,下肢的深靜脈與同名動脈伴行，

38、由股靜脈續(xù)于髂外靜脈。下肢的淺靜脈有：大隱靜脈，起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前沿下肢內(nèi)側(cè)上行，在股前部靠上端處匯入股靜脈。小隱靜脈起自足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窩注入腘靜脈。,b、盆部的靜脈,有壁支和臟支之分。壁支與同名動脈伴行。臟支起自盆腔臟器周圍的靜脈叢（如膀胱叢、子宮陰道叢和直腸叢等）。壁支和臟支均匯入髂內(nèi)靜脈。,髂外靜脈和髂內(nèi)靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前方，匯成髂總靜脈。,c、腹部的靜脈,成對臟支與動脈同名，大部分

39、直接注入下腔靜脈不成對臟支有起自腸、脾、胰、胃的腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈和脾靜脈等，它們匯合形成一條靜脈主干叫門靜脈。門靜脈經(jīng)肝門入肝，在肝內(nèi)反復(fù)分支，最終與肝動脈的分支共同匯入肝竇狀隙，肝竇狀隙匯成肝內(nèi)小靜脈，最后形成三支肝靜脈注入于下腔靜脈。,腹部的靜脈有壁支與臟支之分。,壁支與同名動脈伴行，注入下腔靜脈。臟支與動脈相同，也可分為成對臟支和不成對臟支。,門靜脈是附屬于下腔靜脈系的一個特殊部分，它將大量由胃、腸道吸收來的物質(zhì)，運

40、送至肝臟，由肝細(xì)胞進(jìn)行合成、解毒和貯存。,３、微循環(huán)的組成,各器官、組織的結(jié)構(gòu)和功能不同，微循環(huán)的結(jié)構(gòu)也不同。人手指甲皺皮膚的微循環(huán)形態(tài)比較簡單，微動脈和微靜脈之間僅由呈袢狀的毛細(xì)血管相連。骨骼肌和腸系膜的微循環(huán)形態(tài)則比較復(fù)雜。典型的微循環(huán)由微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管（或稱直捷通路）、動-靜脈吻合支和微靜脈等部分組成。,管壁有環(huán)行的平滑肌，其收縮和舒張可控制微血管的血流量。,微動脈分支成為管徑更細(xì)的后微

41、動脈。每根后微動脈向一根至數(shù)根真毛細(xì)血管供血。,通常從后微動脈以直角方向分出。在真毛細(xì)血管起始后端通常有1-2個平滑肌細(xì)胞，形成一個環(huán)，即毛細(xì)血管前括約肌。該括約肌的收縮狀態(tài)決定進(jìn)入真毛細(xì)血管的血流量。,（１）微動脈,（２）后微動脈,（３）真毛細(xì)血管,毛細(xì)血管的血液經(jīng)微靜脈進(jìn)入靜脈。最細(xì)的微靜脈管徑不超過20-30μm，管壁沒有平滑肌，在功能上有交換血管的作用。較大的微靜脈管壁有平滑肌，在功能上是毛細(xì)血管后阻力血管。微靜脈的舒縮狀態(tài)可影

42、響毛細(xì)血管血壓，從而影響毛細(xì)血管處的液體交換和靜脈回心血量。,（４）微靜脈,微動脈和微靜脈之間還可通過直捷通路和動-靜脈短路發(fā)生溝通,直捷通路（thoroughfare channel）是指血液從微動脈經(jīng)后微動脈和通血毛細(xì)血管進(jìn)入微靜脈的通路。通血毛細(xì)血管是后微動脈的直接延伸，其管壁平滑肌逐漸稀小以至消失。直捷通路經(jīng)常處于開放狀態(tài)，血流速度較快，其主要功能并不是物質(zhì)交換，而是使一部分血液能迅速通過微循環(huán)而進(jìn)入靜脈。直捷通路在骨骼肌組織的

43、微循環(huán)中較為多見。,微循環(huán)結(jié)構(gòu)模式圖,動-靜脈短路（arteriovenous shunt）是吻合微動脈和微靜脈的通道，其管壁結(jié)構(gòu)類似微動脈。在人體某些部分的皮膚和皮下組織，特別是手指、足趾、耳廓等處，這類通路較多。動-靜脈吻合支在功能上不是進(jìn)行物質(zhì)交換，而是在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用的。當(dāng)環(huán)境溫度升高時，動-靜脈吻合支開放增多，皮膚血流量增加，皮膚溫度升高，有利于發(fā)散身體熱量。環(huán)境溫度低時，則動-靜脈短路關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱

44、。動-靜脈短路開放，會相對地減少組織對血液中氧的攝取。,三、淋巴系的結(jié)構(gòu)及分布,淋巴系包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織。在淋巴管道內(nèi)流動的無色透明液體為淋巴。淋巴結(jié)、脾、胸腺、腭扁桃體，舌扁桃體和咽扁桃等都屬于淋巴器官。淋巴組織廣泛分布于消化道和呼吸道等器官的粘膜內(nèi)。,血液通過毛細(xì)血管時，血液中的部分液體和一些物質(zhì)，透過毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織間隙，成為組織液。細(xì)胞自組織液中直接吸收所需要的物質(zhì)，同時將代謝產(chǎn)物又排入組織液內(nèi)。組織液內(nèi)這些物質(zhì)

45、的大部分又不斷通過毛細(xì)血管壁，再滲回血液；小部分則進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，成為淋巴。淋巴經(jīng)淋巴管、淋巴結(jié)向心流動，最后通過左、右淋巴導(dǎo)管注入靜脈角而歸入血液中，流回心臟。淋巴系可以看作是靜脈系的輔助部分。,（一）淋巴管,淋巴管lymphatic vessels可區(qū)分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管等。,1、毛細(xì)淋巴管,以盲端起于組織間隙，由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，管腔粗細(xì)不一，沒有瓣膜，互相吻合成網(wǎng)，中樞神經(jīng)，上皮組織、骨髓、軟骨和脾實質(zhì)等器官

46、組織內(nèi)不存在毛細(xì)淋巴管。,由毛細(xì)淋巴管匯合而成，管壁與靜脈相似，但較薄、瓣膜較多且發(fā)達(dá)，外形粗細(xì)不勻，呈串珠狀。淋巴管根據(jù)其位置分為淺、深二組，淺淋巴管位于皮下與淺靜脈伴行；深淋巴管與深部血管伴行，二者間有較多交通支。淋巴管在行程中通過一個或多個淋巴結(jié)，從而把淋巴細(xì)胞帶入淋巴液。,由淋巴管多次匯合而形成，全身淋巴干共有9條：即收集頭頸部淋巴的左、右頸干；收集上肢、胸壁淋巴的左、右鎖骨下干；收集胸部淋巴的左、右支氣管縱隔干；收集下肢、盆部

47、及腹腔淋巴的左、右腰干以及收集腹腔器淋巴的單個的腸干。,2、淋巴管,3、淋巴干,胸導(dǎo)管的起始部膨大叫乳糜池，位于第11胸椎與第2腰椎之間，乳糜池接受左、右腰干和腸干淋巴的匯入。胸導(dǎo)管穿經(jīng)膈肌的主動脈裂孔進(jìn)入胸腔，再上行至頸根部，最終匯入左靜脈角，沿途接受左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干的匯入，收集下半身及左上半身的淋巴。右淋巴導(dǎo)管為一短干，收集右支管縱隔干，右頸干和右鎖骨下干的淋巴，注入右靜脈角。,4、淋巴導(dǎo)管,包括胸導(dǎo)管（左淋巴導(dǎo)