人體構(gòu)造循環(huán)系統(tǒng)

1、第四章 循環(huán)系統(tǒng),是一個連續(xù)封閉的管道系統(tǒng),輸導血液和淋巴.,第一節(jié) 心血管系,,,心臟,動脈,毛細血管,靜脈,組織間,,,,,,,,,,,,,,大循環(huán) (體循環(huán))左心室, 全身動脈,全身組織,全身靜脈, 右心房.,小循環(huán) (肺循環(huán))右心室, 肺動脈,肺組織,肺靜脈, 左心房,,一、全身血液循環(huán),二、血管的結(jié)構(gòu),全身血管分三類: 動脈 , 靜脈 , 毛細血管.,1.動脈,動脈按管徑分四級:

2、 大動脈(彈性動脈):近心臟的幾支大的動脈; 中動脈(肌性動脈):管徑 1 毫米以上的動脈; 小動脈(肌性動脈):管徑 1~0.3 毫米的動脈; 微動脈:管徑小于 0.3毫米的動脈.,組織結(jié)構(gòu): 分三層: 內(nèi)膜、中膜、外膜,,,,,,,內(nèi)膜 中膜 外膜,小動脈,循環(huán)系統(tǒng)常見疾病防治與保健,23.動脈硬化,血管內(nèi)壁由鈣和脂類物質(zhì)沉積,形成斑塊,管壁增厚,血管變脆,

3、易破裂.因斑塊呈黃色粥樣,稱為動脈粥樣硬化(簡稱動脈硬化)確切病因不詳,發(fā)病機制：①脂肪浸潤學說；②損傷反應(yīng)學說； ③血小板聚集和血栓形成學說.,易患因素 : (1)年齡 :40歲以上,目前有年輕化趨勢; (2)性別:男性高于女性 1.1~6.2 倍, 婦女絕經(jīng)后發(fā)病增高; (3)血脂異常:總膽固醇,甘油三脂,脂蛋白變化等; (4)高血壓:高

4、血壓是一般人群的 4 倍; (5)吸煙:吸煙者是非吸煙者的 2~6 倍; (6)糖尿病: 高于一般人群的 2 倍; (7)體重:肥胖者高; (8)職業(yè):腦力勞動者高; (9)飲食習慣:高脂肪, 高熱量, 高鹽量易患; (10)遺傳因素.,治 療 : 依患病因素差異對癥施治.,預防保健: (1) 合理膳食;

5、 (2) 適量運動; (3) 戒煙限酒; (4) 心理平衡; (5) 積極治療相關(guān)疾病;,主要類型 : (1)冠狀動脈硬化; (2)腦動脈硬化; (3)腎動脈硬化; (4)腸系膜動脈硬化; (5)四肢動脈硬化等.,＊發(fā)達國家冠心

6、病的發(fā)病率和死亡率 60－70年代呈上升趨勢， 80年代以后逐漸降低 ＊我國冠心病的發(fā)病率和死亡率 80年代起急劇升高， 90年代繼續(xù)高趨,據(jù)調(diào)查,2.靜脈,按管徑分四級: 大靜脈:管徑 10毫米以上; 中靜脈:管徑2~10毫米之間; 小靜脈:管徑 2 毫米以下; 微靜脈:管徑 0.5毫米以下.,結(jié)構(gòu)分三層 : 內(nèi)膜 , 中膜 , 外膜 .,結(jié)構(gòu)特點： 靜脈瓣,3

7、.毛細血管,指微動脈和微靜脈之間的血管網(wǎng) (管徑4~12 微米),分三種類型:(1)連續(xù)型;(2)有孔型;(3)血竇.,毛細血管,脾血竇掃描電鏡照片 x 3,000,三、微循環(huán),(1)微動脈;(2)中間微動脈;(3)真毛細血管;(4)直捷通路;(5)動靜脈吻合;(6)微靜脈.,四、全身血管,1.分布,①多數(shù)動靜脈伴行;②伴行動靜脈同名;③沿血流方向,離心變細,向心變粗;④在某些部位形成血管吻合;⑤毛細血管遍布全身;⑥

8、有少數(shù)淺靜脈不伴行.,2.淺靜脈,24.靜脈曲張,病因: ①先天因素:靜脈瓣膜閉鎖不全; ②職業(yè)因素;③妊娠子宮壓迫血液 回流障礙; ④腫物壓迫.,治療: 1. 非手術(shù)治療: ①綁扎彈力繃帶, 穿彈力襪; ②按摩. 2.手術(shù)治療.,預防保健: 鍛煉, 活動, 倒立, 防血栓.,腿部大隱靜脈和小隱靜脈膨脹外突扭曲，并引起疼痛.,3.門靜脈,肝門靜脈,4.兩類感受器,(1)化學感受器

9、 主動脈體 , 頸動脈體;(2)壓力感受器 主動脈竇 , 頸動脈竇.,高血壓,成人血壓標準:,1.正常血壓: (小于 140 / 90 mmHg )2.臨界高血壓: (141~159 / 91 ~ 94 mmHg )3.標準高血壓: ( 160 mmHg/ 95 mmHg以上 ),高壓 / 低壓,理想血壓（ < 120/80mmHg）正常血壓（ < 130/85mmHg） 正常高

10、值（130 —139/85 —89mmHg） 1級高血壓（140 —159/90 —99mmHg） 2級高血壓（160 —179/100 —109mmHg） 3級高血壓（≥180/110mmHg）,《中國高血壓防治指南》 參考了《1999WHO高血壓指南》,過去標準,,血壓測定方法,患病率統(tǒng)計: ①我國79~80年 7.73%, 91年11.8%, 近年接近 歐美國家的 20%,

11、 2002年我國各類高血壓達到 1 億人， 2006 年達到 1 .6億人, 18歲以上人群高血壓患者占18.8% ; ②全世界患者占總?cè)藬?shù) 8 ~ 18% , 自己知道的僅有 1/4 , 而采取措施的僅有 12.1% , 維持較好狀態(tài)的僅有 2.8% .,高血壓分類:①原發(fā)性高血壓 (占95%); ②繼發(fā)性高血壓 (占5

12、%) 繼發(fā)于某些疾病.,另有調(diào)查: ①城市高于農(nóng)村 2.5倍; ②北方高于南方; ③東部高于西部;④男性高于女性,女性絕經(jīng)后高于男性; ⑤相關(guān)因素:嗜鹽,肥胖,吸煙,疾病,環(huán)境,職業(yè),心理等.,臨床表現(xiàn):早期不明顯,后有頭暈,頭痛,眼花,耳鳴, 失眠,乏力. 并發(fā)癥主要是心腦腎的累積性損害.,治 療:降壓藥物治療(單一或聯(lián)合用藥),

13、 堅持終生用藥.,預防保健:（1）合理膳食; （2）適量運動; （3）戒煙限酒; （4）心理平衡; （5）積極治療相關(guān)疾病; （6）更年期女性注意調(diào)理； （7）確診高血壓者堅持終生用藥.,五、 心臟,血液循環(huán)的動力泵,具自動節(jié)律性搏動.,(一)心的位置形態(tài),,1/3,2/3,中線,,據(jù)報道目前世界有三例心臟不跳者，而只是依靠大動脈的自動節(jié)

14、律性收縮及彈性泵血。,(二)心臟的構(gòu)造,(三)心壁組織結(jié)構(gòu),內(nèi)膜 中膜 外膜,中膜 / 心肌膜(內(nèi)縱,中環(huán),外斜),(四)心傳導系,(五)心的血管,（六）心包,26.冠心病,是由于冠狀動脈粥樣硬化,使血管管腔阻塞,導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病,稱為冠心病.與冠狀動脈功能性改變(痙攣),合稱為冠狀動脈性心臟病 ( 也稱缺血性心臟病 ).,冠心病發(fā)病在 20歲以上的各年齡段, 40歲以上為多,男性發(fā)病多于女性,約為( 2 :

15、1 ), 女性絕經(jīng)后增多. 進入 90年代以來在我國冠心病發(fā)病高于 70年代 2~3倍.,易患因素 : (同前動脈硬化) (1)年齡 :40歲以上;(2)性別:男性高于女性,婦女絕經(jīng) 后發(fā)病增高; (3)血脂異常; (4)高血壓; (5)吸煙; (6)糖尿病; (7)體重肥胖者高; (8)職業(yè); (9)飲食習慣; (10)遺傳因素.,臨床分型:①隱匿型冠心病 ( 也稱無癥狀

16、型冠心病 ); ②心絞痛型冠心病; ③心肌梗塞型冠心病; ④心力衰竭和心律失常型冠心病; ⑤猝死型冠心病. 以上各型可以合并出現(xiàn),動畫動脈硬化,阻塞,心肌梗塞,2011本下-11,①心絞痛:因心肌發(fā)生急劇短暫缺血,缺氧,代謝產(chǎn)物排 出

17、障礙,刺激神經(jīng)末梢使心前區(qū)壓迫性疼痛, 胸悶發(fā)緊,并可放射至左肩 臂 頸 下頜等. 一般持續(xù)幾十秒至數(shù)分鐘不等,而后可自行 緩解. 誘發(fā)因素:情緒激動,飽餐,寒冷,吸煙等.,臨床表現(xiàn): 初期癥狀不明顯(可逆變期), 后期癥狀明顯(不可逆期).,②心肌梗塞:發(fā)病數(shù)日或數(shù)周前,有極度乏力,煩躁,胸部

18、 不適,氣急心絞痛頻發(fā),劇烈,持續(xù)時間較長, 可伴有惡心,嘔吐,大汗,心動過速,(硝酸甘油 片無效)應(yīng)急送醫(yī)院.,③心力衰竭和心律失常:心肌長期供血不足,心肌纖維 化,心臟增大,心律失常,可波及其他器官功能失常.,④心臟猝死:心臟驟停,迅速死亡,發(fā)病前癥狀不明顯, 年齡較輕.以冬季為好發(fā)季節(jié).發(fā)病后

19、及時 復蘇搶救最為重要.,急救治療:①心絞痛:舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸; ②心肌梗塞:有癥狀時盡快就醫(yī),硝酸甘油片無效 造影-----介入-----支架、球囊; ③心臟猝死:立即復蘇搶救,心臟復蘇搶救---胸外心臟按壓,(現(xiàn)代復蘇三大要素) (1)人工呼吸 (口對口); (2)胸外心臟按壓

20、; (3)電擊除顫.,目前記錄心臟停跳46分鐘,胸外持續(xù)按壓救活實例.,預防保健: (1) 合理膳食,低鹽,低脂肪; （2） 適量運動; (3) 戒煙限酒; (4) 心理平衡; （5）積極治療相關(guān)疾病,如動脈硬化,高血壓等; （6）40歲以上者隨身常備速效救心丸.

21、 第一急救,第二自我檢測; （7）更年期女性注意調(diào)理； （8）確診者 忌迎寒風行走、騎車等， 忌情緒過于激動。 (9)遇心猝死者及時進行不間斷的 人工呼吸和胸外心臟

22、按壓搶救.,27.心肌炎,是指心肌細胞和間質(zhì)發(fā)生的炎癥.,發(fā)病機理:認為是病毒或細菌直接侵犯、損害心肌. 另外,自身免疫也是損害心肌的主要因素.,病 因: 主要是病毒感染所致(主要病毒:柯薩奇病毒, 脊髓灰質(zhì) 炎病毒、流感病毒、皰疹病毒),也有細菌性、真菌性等. 另有藥物, 中毒,放射線和某些全身性疾病在心肌的反應(yīng).,臨床表現(xiàn):典型心肌炎病人發(fā)病

23、前 1~3周,有明顯的上呼吸道感染 或胃腸道病毒感染癥狀和病史,有發(fā)熱,咽痛,咳嗽,腹瀉 及全身不適等癥,繼而出現(xiàn)心悸,氣短,胸悶,嚴重者可 出現(xiàn)心力衰竭,心律失常(快或慢),心源性休克或猝死.,治 療: ①充分休息,安靜臥床,以改善心肌功能; ②改善心肌藥物(肌苷,三磷酸腺苷,輔酶A,Vc等);

24、 ③腎上腺皮質(zhì)激素; ④抗感染,抗病毒藥物.,預防保健: ①積極鍛煉身體,增強體質(zhì); ②預防病毒、細菌感染,預防感冒； ③如患心肌炎,徹底治療,防止急性轉(zhuǎn)慢性(反復不愈),第二節(jié) 淋巴管系,毛細血管與毛細淋巴管的關(guān)系,淋巴毛細管起于盲端,通透性較毛細血管大,組織結(jié)構(gòu)與毛細血管相似,分布與毛細血管一樣廣泛.淋巴管與靜脈相似,但管徑細,管壁薄,數(shù)量多,瓣膜更多,行程中有淋巴結(jié)