體外沖擊波在骨科疾患中的應(yīng)用

1、體外沖擊波在骨科疾患中的應(yīng)用,朱毅,介紹,體外沖擊波(Extracoporeal shock wave)成功地應(yīng)用于臨床治療泌尿系統(tǒng)的結(jié)石1991年 - 被首次應(yīng)用于治療假性骨愈合或延遲愈合的長(zhǎng)骨骨折患者的治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)體外沖擊波可加速70% 患者骨折的愈合廣泛地應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)疾患，特別對(duì)四肢骨關(guān)節(jié)慢性疼痛的治療效果顯著,特性,在極短的時(shí)間內(nèi)（約10μs），高峰壓達(dá)到500巴，而且具有周期短（10ms），頻譜廣（16Hz-20MHz）

2、的特性,治療機(jī)理,體外沖擊波所產(chǎn)生的能量，極易穿過(guò)人體淺表組織，達(dá)到深部組織；在穿越人體不同組織的界面時(shí)，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生不同的拉應(yīng)力和壓應(yīng)力，引起組織間的松解，促進(jìn)微循環(huán)；直接作用于人體組織，產(chǎn)生細(xì)胞外空穴。當(dāng)細(xì)胞外空穴再次作用，細(xì)胞間溫度升溫，細(xì)胞膜被進(jìn)一步破壞，疼痛傳導(dǎo)速度也被破壞，從而達(dá)到對(duì)局部組織消炎、止痛的目的；

3、 (Siebert and Buch, 1997),體外沖擊波產(chǎn)生的方式,,電液壓效應(yīng) 電磁效應(yīng) 壓電效應(yīng),體外沖擊波治療儀,,相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究,跖筋膜炎的成功率在34%-88%,其中80%的患者只需要治療一次, 20%的患者需要治療2次（Ogden et al. 2001)跖筋膜炎是美國(guó)食品藥物管理局（FDA）最早批準(zhǔn)體外沖擊波治療的骨關(guān)

4、節(jié)疾患（2001）治療肱骨外上髁炎的成功率在48%-73%，絕大部分患者需要治療2次以上，中間間隔數(shù)天 (Bryan et al.2004)高能量的體外沖擊波治療115例骨折后不愈合或延遲愈合的患者，發(fā)現(xiàn)75.5%的患者治療1次后即出現(xiàn)骨的愈合（Schaden et al.2001）,患者治療時(shí)的體位擺放,適應(yīng)癥,肌腱疾患：如肩周炎、肱骨內(nèi)/外上髁炎、(網(wǎng)球肘/ 高爾夫球肘 )、肌腱炎、滑囊炎、髕腱炎、跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎等骨與骨

5、軟骨疾患：如骨折不愈合 / 延遲愈合、骨折后假關(guān)節(jié)形成、跟骨骨刺等,禁忌癥,孕婦、凝血功能異常 、外周神經(jīng)疾患、青春期骺軟骨、心臟起搏器、不穩(wěn)定心絞痛、充血性心衰等,謝謝！,,體外沖擊波緩解疼痛的機(jī)理,直接抑制神經(jīng)末梢細(xì)胞的活動(dòng)；改變傷害感受器對(duì)疼痛的接受頻率；改變傷害感受器周圍化學(xué)介質(zhì)的組成，抑制疼痛信息的傳遞；引起局部組織充血，從而加強(qiáng)炎癥的消退；,(Haist and von Keitz-Steeger, 1996),ESW

6、T energy level,0.08mJ/mm2 : low energy shock wave;0.28mJ/mm2 : medium energy shock wave;0.6mJ/mm2 : high energy shock wave; (Rompe et al. 1998),結(jié)果,足跟疼痛：（早晨起床時(shí)，持續(xù)行走或站立后，