放散式體外沖擊波對(duì)卒中后下肢痙攣的療效觀察.pdf

1、目的：探討觀察放散式體外沖擊波療法(Radial Extracorporeal Shock WaveTreatment，rESWT)對(duì)腦卒中后下肢痙攣的療效。
　　 方法：選擇22例腦卒中后下肢肌肉痙攣患者，隨機(jī)分為rESWT組和對(duì)照組，每組11例。兩組患者在接受腦卒中常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，rESWT組給予有效刺激的體外沖擊波治療1次，參數(shù)設(shè)置為壓力強(qiáng)度1.0bar，頻率8Hz，沖擊次數(shù)3000次。對(duì)照組僅給予安慰刺激1次，即治療

2、部位皮膚不涂以耦合劑，皮膚與探頭之間隔以厚層紗布，將壓力強(qiáng)度調(diào)至0.2bar以下，頻率8Hz，沖擊次數(shù)3000次。比較治療前、治療結(jié)束后即刻、治療后1周、治療后4周兩組患者踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度(Positive Range Of Motion，PROM)、改良Ashworth痙攣量表(ModifiedAshworth Scale，MAS)及脛神經(jīng)H反射的H波最大波幅和M波最大波幅比值(Hmax/Mmax ratio)變化。治療前后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)神

3、經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定，即脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度(Tibial nerve conduction velocity)、復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(Compound muscle actionpotential，CMAP)波幅及末端潛伏期。
　　 結(jié)果：rESWT組在治療結(jié)束后即刻、治療后1周、治療后4周評(píng)估PROM及MAS，均優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療結(jié)束后即刻、治療后1周、治療后4周，rESWT組PROM及MAS變化均優(yōu)于對(duì)照

4、組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前與治療結(jié)束后即刻、治療后1周、治療后4周兩組Hmax/Mmax值組內(nèi)比較與組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度各項(xiàng)指標(biāo)治療前后比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者在實(shí)驗(yàn)過程中均未觀察到任何不良反應(yīng)及副作用。
　　 結(jié)論：放散式體外沖擊波治療能有效改善腦卒中后下肢肌肉痙攣，可作為一種經(jīng)濟(jì)安全的輔助治療方法應(yīng)用于臨床。但其最佳治療參數(shù)及療效持續(xù)時(shí)