[教育]血脂與卵巢癌相關(guān)研究進(jìn)展

1、血脂與卵巢癌關(guān)系的研究進(jìn)展,,研究背景,血脂水平可反映體內(nèi)脂質(zhì)代謝狀態(tài)，許多疾病與脂代謝紊亂有關(guān)。目前越來(lái)越多的證據(jù)表明血脂與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系。,研究背景,早在20世紀(jì)80年代，國(guó)外就已有研究發(fā)現(xiàn)血清膽固醇水平與癌癥相關(guān)死亡呈負(fù)相關(guān)表現(xiàn)。國(guó)內(nèi)外已有研究表明血脂與惡性腫瘤的發(fā)生有密切的關(guān)系，流行病學(xué)研究亦發(fā)現(xiàn)血漿膽固醇水平與癌癥的發(fā)生及其死亡率呈負(fù)相關(guān)。,卵巢癌患者血脂的觀察,目的：觀察分析卵巢癌患者與健康女性血脂是否存在差異

2、，為診斷及檢測(cè)婦科惡性腫瘤提供依據(jù)。對(duì)象：A組：25例年齡21~80歲，病理診斷明確的惡性卵巢癌患者。 B組：25例年齡21~75歲的健康女性。,卵巢癌患者血脂的觀察,內(nèi)容：血清總膽固醇（TC）、游離膽固醇 （FC）、甘油三酯（TG）、載脂蛋白- AⅠ、載脂蛋白-B、高密度脂蛋白（HDL）,高密度脂蛋白,是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿

3、脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。俗稱(chēng)“血管清道夫”抗動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白高密度脂蛋白膽固醇對(duì)冠心病的臨床診斷是一個(gè)重要的參考指標(biāo),卵巢癌患者血脂的觀察,結(jié)果： 1.卵巢癌與血脂降低有著顯著的聯(lián)系，而且相較于對(duì)照組有明顯的總膽固醇下降、表現(xiàn)出高密度脂蛋白缺乏癥。,卵巢癌患者血脂的觀察,結(jié)果： 2.血清膽固醇酯、血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇酯可能是診斷卵巢癌的血脂預(yù)測(cè)指標(biāo)。,卵巢癌患者血脂的觀察,

4、結(jié)果：,卵巢癌患者血脂的觀察,結(jié)論：通過(guò)多變量方差分析、留一法發(fā)現(xiàn)血清膽固醇酯、血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇酯可能是診斷卵巢癌的血脂預(yù)測(cè)指標(biāo) —H Gadomskaa,J Janeckib,L Marianowski,et al. Lipids in serum of patients with malignant ovarian neoplasms[J]. International Journal

5、of Gynecology & Obstetrics,1997,57:287-293.,良惡性卵巢腫瘤血脂的差異,目的：通過(guò)對(duì)比觀察受試者血清總膽固醇游離膽固醇，HDL，HDL3，HDL-游離膽固醇，甘油三酯，載脂蛋白：A1,A2,B等指標(biāo)，從而得出最可能的卵巢癌患者血脂水平對(duì)象：A組91例術(shù)后患者 B組44例健康適齡女性,,64例卵巢惡性腫瘤,27例卵巢囊腫,年齡：23-79,良惡性卵巢腫瘤血脂

6、的差異,內(nèi)容：總膽固醇 (TC), 游離膽固醇(FC), 高密度脂蛋白-總膽固醇 (HDLTC), 高密度脂蛋白-游離膽固醇(HDLFC), 高密度脂蛋白3(HDL3), 甘油三酯(TG), 載脂蛋白B(apoB), 載脂蛋白AI (apoAI) 及載脂蛋白AII (apoAII)。,良惡性卵巢腫瘤血脂的差異,結(jié)果： 1.與對(duì)照組相比卵巢癌組女性HDLTC 、HDLFC、 HDL3、 apoAI、 apoAII及

7、apoB明顯降低（P<0.001） 卵巢囊腫組與卵巢癌組女性各組指標(biāo)間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。,良惡性卵巢腫瘤血脂的差異,結(jié)果：,良惡性卵巢腫瘤血脂的差異,結(jié)果： 2.通過(guò)levea-one-out（留一法）驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)apoAI、FC可以明確近95.5%未患卵巢癌者，apoAI,FC,HDLFC, HDLTC, apoB及HDL3六項(xiàng)參數(shù)同時(shí)存在時(shí)可明確近97%卵巢癌。,良惡性卵巢腫瘤血脂的差異,結(jié)論：經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)

8、apoAI、FC可以明確近95.5%未患卵巢癌者，apoAI,FC,HDLFC, HDLTC, apoB及HDL3六項(xiàng)參數(shù)同時(shí)存在時(shí)可明確近97%卵巢癌且與腫瘤分期、年齡、體重指數(shù)（BMI）無(wú)明顯關(guān)聯(lián)性。 ——H Gadomska a, B Grzechocin´ska, J Janecki, et al.Serum lipids concentration in women with benign

9、andmalignant ovarian tumours. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology[J],2005,120:87–90.,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,目的：假設(shè)他汀類(lèi)藥物通過(guò)調(diào)節(jié)血脂來(lái)影響卵巢癌的結(jié)局，借此探求血脂水平與晚期卵巢癌生存期的關(guān)系。,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,內(nèi)容：檢測(cè)受試者血清總膽固醇（TC）

10、、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、以及通過(guò)計(jì)算得出的低密度脂蛋白（LDL）水平 。對(duì)象：132例年齡30-89歲，IIIC/IV級(jí)上皮性卵巢癌患者。,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,結(jié)果： 1.26%的患者血清低密度脂蛋白升高，18%血清總膽固醇升高，32%血清和甘油三酯升高，48%高密度脂蛋白升高，但升高的各項(xiàng)血脂指標(biāo)與年齡、腫瘤分期、高分化或最佳腫瘤減滅術(shù)等單變量之間的關(guān)系無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,卵巢癌患者血

11、清低密度脂蛋白水平,結(jié)果：,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,結(jié)果： 2.正常血清低密度脂蛋白的患者中位無(wú)進(jìn)展存活期27個(gè)月，而血清低密度脂蛋白升高的患者則為12個(gè)月（P=0.0004）。,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,結(jié)果：,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,結(jié)果： 3.總體的疾病相關(guān)存活率: 低密度脂蛋白正常的患者（59個(gè)月）相對(duì)于低密度脂蛋白升高的患者（51個(gè)月，P=0.04）更長(zhǎng)。,卵巢癌患者血清低

12、密度脂蛋白水平,結(jié)果：,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,結(jié)論：低密度脂蛋白是臨床結(jié)局的一項(xiàng)重要預(yù)測(cè)指標(biāo)，也是進(jìn)一步研究血脂及他汀類(lèi)藥物對(duì)卵巢癌生物效應(yīng)影響的保證。 ——Andrew J.Li,R.Geoffrey Elmore,Ida Yii-der Chen,et al. Serum low-density lipoprotein levels correlate with survival in advanced stag

13、e epithelial ovarian cancers. Gynecologic Oncology[J],2010,116:78–81.,婦科腫瘤患者血脂分析,目的：血脂在維持細(xì)胞完整及穩(wěn)定中起著極其重要的作用因此它與腫瘤關(guān)系緊密，本文獻(xiàn)觀察研究血脂與婦科腫瘤的關(guān)系。對(duì)象：A組：50例健康女性 B組：146例婦科腫瘤患者 a: 80例b

14、reast cancer b: 40例ovarian cancer c: 26例other gynecologic cancers,婦科腫瘤患者血脂分析,結(jié)果：,婦科腫瘤患者血脂分析,結(jié)論：除HDL-C以外，乳腺癌患者的其他血脂水平升高，而婦科腫瘤患者則降低。 所有婦科腫瘤均可見(jiàn)HDL-C降低。這一血脂變化

15、有可能有助于疾病診斷。 —Qadir MI,Malik SA. Plasma lipid profile in gynecologic cancers.Eur J Gyn

16、aecol Oncol(J)2008,29:158-161.,國(guó)內(nèi)相關(guān)研究（1）,標(biāo)題： 卵巢癌患者測(cè)定血脂和血漿CA125水平對(duì)輔助診斷和鑒別診斷的臨床價(jià)值目的：探討卵巢癌患者測(cè)定血脂和血漿CA125水平對(duì)輔助診斷和鑒別診斷的臨床研究。,國(guó)內(nèi)相關(guān)研究,方法：分析測(cè)定各組患者的血脂(TC、TG、HDL-C和LDL-C)及CA125情況。 A組：136例卵巢癌患者：(其中48例I期、52例Ⅱ期和36例Ⅲ ～Ⅳ

17、期)、 B組：41例卵巢巧克力囊腫 C組：54例子宮內(nèi)膜異位癥患者(治療前后的血脂和CA125水平) D組：60例正常對(duì)照組女性,國(guó)內(nèi)相關(guān)研究,結(jié)果：,國(guó)內(nèi)相關(guān)研究,結(jié)論：卵巢癌患者較之卵巢和子宮良性疾病患者血脂TC和HDL-C水平明顯降低和血漿CA125水平的明顯增加，是輔助診斷和鑒別診斷的有效指標(biāo)。,國(guó)外相關(guān)研究,—Serum High-Density Lipoprotein C

18、holesterol, Metabolic Profile, and Breast Cancer Risk. Journal of the National Cancer Institute, 2004,96(15):1152-1160—Low levels of apolipoprotein A-I and HDL are associated with risk of prostate cancer in the Swedish