介入放射學(xué)(課件)

1、重慶醫(yī)科大學(xué)北碚附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室,重慶市第九人民醫(yī)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室 趙田鏡(303593575) (15086606433),介入放射學(xué),教學(xué)目的與要求,一、掌握介入放射學(xué)的定義、分類及基本技術(shù)(Seldinger技術(shù)的組成、步驟) 。二、了解介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用價值及發(fā)展前景。 三、了解幾種常用的介入技術(shù)和臨床應(yīng)用。,以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用介入器

2、材對疾病進(jìn)行治療或取得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。,,,介入放射學(xué)：,,,介入放射學(xué),微創(chuàng)外科學(xué),醫(yī)學(xué)影像學(xué),診斷、治療,,影像引導(dǎo)設(shè)備,,X 線,超 聲,C T,M R I,DSA機(jī),介入分類,,血管性,非血管性,介入技術(shù),,灌注術(shù),栓塞術(shù),成形術(shù),穿刺引流術(shù),穿刺活檢術(shù),消融術(shù),取異物術(shù),血管性介入,肝癌介入治療,子宮肌瘤介入治療,,,,,非血管性介入,椎間盤突出介入治療,1

3、6,食道癌支架置入,一、血管介入技術(shù),Seldinger技術(shù) -- 1953年瑞典Seldinger醫(yī)師首創(chuàng)使用，為當(dāng)代介入放射學(xué)奠定了基礎(chǔ)。,18,Dr.Seldinger,Seldinger technique 基本步驟,19,,消毒、鋪單、局麻,拔出導(dǎo)絲及擴(kuò)張管,引入導(dǎo)管/引入鞘管,拔出穿刺針,送入導(dǎo)絲,穿刺血管,,Seldinger technique,20,經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)臨床運(yùn)用 1、止血：可控制各種原因

4、引起的出血 2、治療血管性疾病：如AVM 3、治療腫瘤：如肝癌、子宮肌瘤 4、器官滅活：如脾亢、甲亢,24,原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞,26,栓塞材料,,按物理形狀,顆粒性,液體性,,按栓塞時間,,長期（一個月以上）,中期（48小時至一個月）,短期（48小時以內(nèi)）,目前臨床常用的栓塞材料 1、自體血凝塊 2、明膠海綿 3、碘化油 4、彈簧圈 5、其它

5、（無水乙醇、魚肝油酸鈉、可脫落球囊、聚乙稀醇PVA）,明膠海綿,29,碘化油,彈簧圈,31,魚肝油酸鈉,PVA,常用器材 穿刺針、導(dǎo)絲、擴(kuò)張管、導(dǎo)管（RH型肝脾導(dǎo)管、Cobra導(dǎo)管、Headhunter導(dǎo)管）,穿刺針,連接管,導(dǎo)絲,導(dǎo)管鞘,導(dǎo)管,高壓注射器,非離子造影劑,栓塞后綜合癥、并發(fā)癥 1、栓塞后綜合癥 指腫瘤和器官動脈栓塞后，因組織缺血壞死引起的癥狀。對癥治療后一周左右逐漸減輕或消失。 2、栓塞并發(fā)

6、癥 發(fā)生與適應(yīng)癥的選擇不當(dāng)、栓塞材料的選擇不當(dāng)、過度栓塞、誤栓、技術(shù)操作不熟等密切相關(guān)。,經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)的應(yīng)用 1、大咯血的栓塞治療 2、子宮肌瘤的栓塞治療 3、肝癌化療栓塞的治療（TACE） 4、脾亢、甲亢的動脈栓塞術(shù),43,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù) 1、球囊血管成形術(shù) 2、血管內(nèi)支架,球囊導(dǎo)管,經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù),球囊導(dǎo)管擴(kuò)張示意圖,47,血管支架,50,右腎動脈狹窄經(jīng)皮經(jīng)腔血管成形術(shù),,,,51,Budd-Chi

7、ari 綜合癥,頸動脈狹窄支架置入,股動脈假性動脈瘤行帶膜支架置入后破口封閉,經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注治療 1、血管收縮治療 2、動脈內(nèi)化療術(shù) 3、經(jīng)導(dǎo)管溶栓術(shù),非血管介入技術(shù),管腔狹窄擴(kuò)張成形術(shù) 1、消化道 2、呼吸道 3、其它（如良性前列腺增生尿道狹窄）,57,呼吸道支架,58,食道支架,59,前列腺支架示意圖,經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù),60,經(jīng)皮穿刺引流與抽吸術(shù) 1、肝囊腫 2、腎囊腫