積極促進(jìn)我國介入放射學(xué)的發(fā)展——李麟蓀

1、積極促進(jìn)我國介入放射學(xué)的發(fā)展積極促進(jìn)我國介入放射學(xué)的發(fā)展(不是正式的稿件，我有篡改之嫌)2008年10月8日~11日在沈陽召開了首屆影像學(xué)科建設(shè)與學(xué)術(shù)發(fā)展高峰論壇，9日下午有關(guān)人員就介入放射學(xué)（簡稱介入）的發(fā)展作了討論，中華放射學(xué)會主任委員祁吉教授與介入分會主委徐克教授均親臨會場。大家分析了我國介入放射學(xué)的現(xiàn)狀與出路，在“不爭論，發(fā)展才是硬道理”的前提下求得比較一致的看法，整理如下：一、發(fā)展才是硬道理，不發(fā)展就后退我國介入自1979年林

2、貴教授發(fā)表第一篇論文以來整整30年，經(jīng)過了開創(chuàng)普及、蓬勃發(fā)展和急劇分化三個階段。大家回憶起蓬勃發(fā)展的年代中，1990年在劉玉清院士（當(dāng)時的中華放射學(xué)會主任委員）帶領(lǐng)下成立了介入學(xué)組。同年衛(wèi)生部發(fā)文：“開展介入放射學(xué)的放射科為臨床科室”。衛(wèi)生部的文件肯定了介入放射學(xué)與內(nèi)、外科一起成為三大醫(yī)學(xué)技術(shù)之一。此后有關(guān)介入放射學(xué)的課題進(jìn)入了“國家863攻關(guān)項(xiàng)目”。介入事業(yè)得到蓬勃發(fā)展，目前各單位介入開展的形勢已很明朗。一些單位真正把介入放射學(xué)看成與

3、內(nèi)、外科一起成為三大醫(yī)學(xué)技術(shù)之一并得到科主任大力支持的科室或已成為獨(dú)立的介入科，介入工作都開展得很好，否則不進(jìn)則退。二、在“大影像”的框架內(nèi)發(fā)展介入放射學(xué)劉玉清院士一貫主張實(shí)行“大影像”。我們理解“大影像”主要包括：影像診斷學(xué)（常規(guī)放射診斷學(xué)、CT和MR診斷學(xué)）、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)和介入放射學(xué)。介入放射學(xué)雖有其特殊性，但并不能脫離“大影像”獨(dú)立存在。理由如下：1.介入放射學(xué)是從放射科發(fā)展起來的，它是在影像導(dǎo)向下開展治療的一門新興學(xué)科。它

4、的根基、它所依靠的生產(chǎn)工具都在“大影像”，這是不爭的事實(shí)，是歷史條件所決定的，我們應(yīng)識時務(wù)。因此我們還必須在“大影像”框架下謀求發(fā)展，無論在各自單位內(nèi)是否獨(dú)立設(shè)介入科或仍在放射科內(nèi)。2.介入放射學(xué)不能被狹隘地理解為在X線透視下或DSA引導(dǎo)下的治療技術(shù)。還應(yīng)包含所有的在醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行的微創(chuàng)治療，如冷凍、激光、射頻、聚焦刀等等。3.介入放射學(xué)的人才培養(yǎng)必須在“大影像”的框架內(nèi)進(jìn)行。一般來說從事介入放射學(xué)的醫(yī)生應(yīng)有良好的影像診斷學(xué)基

5、礎(chǔ)，目前對內(nèi)外科基礎(chǔ)也有較高的要求。因此介入從業(yè)者必須在影像診斷學(xué)科培訓(xùn)2~4年，加上臨床輪轉(zhuǎn)方可進(jìn)入專業(yè)培訓(xùn)。也可經(jīng)過介入放射學(xué)專業(yè)碩士或博士學(xué)習(xí)，然后進(jìn)入介入臨床專業(yè)。4.介入放射學(xué)教學(xué)必須在“大影像”框架內(nèi)進(jìn)行。目前根據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會的規(guī)定介入放射學(xué)包含在“影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)”的范疇之內(nèi)。所以介入放射學(xué)的碩士和博士培養(yǎng)的重任仍由我們承擔(dān)。同時醫(yī)學(xué)大學(xué)教育中介入放射學(xué)的教科書和教學(xué)工作也放在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的范疇之內(nèi)。三、介入放射學(xué)面臨的

6、問題和今后的發(fā)展1.目前一些地區(qū)和單位從事介入治療的人員和科室較多且較為混亂，形成了所謂“地盤之爭”，因此應(yīng)該加強(qiáng)對介入的管理。介入雖是微創(chuàng)，但仍是一種有創(chuàng)治療，對于影像知識、介入知識與臨床知識缺乏的人上臺操作必然會帶給病人不利后果，同時也對介入治療的聲譽(yù)造成損害。目前介入治療引發(fā)的醫(yī)療糾紛明顯增多即是明證。應(yīng)加強(qiáng)對從業(yè)者的培訓(xùn)、監(jiān)督與準(zhǔn)入制的實(shí)施非常重要。2.介入治療的工作方式與影像診斷不同，這是客觀事實(shí)。所以讓高年資介入醫(yī)師專一從事

7、介入很有必要。在條件適當(dāng)?shù)膯挝粦?yīng)該成立介入科或介入病區(qū)，使從業(yè)者專心于患者的介入治療、護(hù)理和追綜隨訪病人。3.目前專門從事介入工作的醫(yī)師在專業(yè)職稱晉升的問題上面臨窘境。他們的晉升考試與影像診斷醫(yī)生一起進(jìn)行。考試題目一樣，而考題主要集中在影像診斷學(xué)。在影像診斷學(xué)知識日新月異的情況下，介入專業(yè)人士不可能隨時跟進(jìn)，同時這樣的考試存在明顯的不公平。所以要針對介入放射學(xué)專業(yè)從業(yè)者設(shè)計晉升考試方案，鼓歷介入醫(yī)師掌握好自己專業(yè)知識，而不是讓他們拋開本

8、專業(yè)去考別的考題。4.在“大影像”的框架內(nèi)已經(jīng)建立了3個中華級的專業(yè)委員會。介入放射學(xué)與影像診斷學(xué)的著重點(diǎn)和廣州性質(zhì)已經(jīng)發(fā)生較大差異，而且其發(fā)展勢頭和從業(yè)人員數(shù)量已經(jīng)接近甚至超過了超聲和核醫(yī)學(xué)專業(yè)，但仍然沒有相應(yīng)的全國專業(yè)委員會。因此從業(yè)者之中已經(jīng)產(chǎn)生了強(qiáng)烈的身份認(rèn)同危機(jī)。我們強(qiáng)烈要求成立“中華介入放射學(xué)委員會”。此舉可能會被認(rèn)為是所謂“鬧獨(dú)立”。我們認(rèn)為不是“鬧獨(dú)立”，而是是否創(chuàng)新的問題。沒有創(chuàng)新將會阻礙介入的生存和發(fā)展，最終還會削弱