承諾制食品生產(chǎn)許可變更自查表

1、承諾制食品生產(chǎn)許可變更自查表變更事項(xiàng)變更事項(xiàng)核查內(nèi)容核查內(nèi)容□變更法定代表人（負(fù)責(zé)人）須自行核查第四、六部分內(nèi)容，且第四部分得分率不得低于85%，第六部分均為符合?！跬皇称奉?lèi)別和品種明細(xì)內(nèi)的變更，且工藝設(shè)備布局和工藝流程、主要生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施發(fā)生變化的結(jié)果判定：須自行核查第一至第五部分全部?jī)?nèi)容，總分為99分，得分率不少于85%，沒(méi)有0分項(xiàng)目的為符合，否則為不符合。經(jīng)本人認(rèn)真逐項(xiàng)自查項(xiàng)，0分項(xiàng)目項(xiàng)，得分，得分率結(jié)果□符合□不符合許可要求。自

2、查人簽名：?jiǎn)挝簧w章：年月日一、生產(chǎn)場(chǎng)所（共24分）序號(hào)自查項(xiàng)目自查內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)自查得分自查記錄符合規(guī)定要求。3有污染源防范措施，但個(gè)別防范措施效果不明顯。11.保持生產(chǎn)場(chǎng)所環(huán)境整潔，周?chē)鸁o(wú)蟲(chóng)害大量孳生的潛在場(chǎng)所，無(wú)有害廢棄物以及粉塵、有害氣體、放射性物質(zhì)和其他擴(kuò)散性污染源。各類(lèi)污染源難以避開(kāi)時(shí)應(yīng)當(dāng)有必要的防范措施，能有效清除污染源造成的影響。無(wú)污染源防范措施，或者污染源防范措施無(wú)明顯效果。0符合規(guī)定要求。3廠(chǎng)區(qū)布局基本合理，生活區(qū)與生產(chǎn)

3、區(qū)相距較近或分隔不徹底。12.廠(chǎng)區(qū)布局合理，各功能區(qū)劃分明顯。生活區(qū)與生產(chǎn)區(qū)保持適當(dāng)距離或分隔，防止交叉污染。廠(chǎng)區(qū)布局不合理，或者生活區(qū)與生產(chǎn)區(qū)緊鄰且未分隔，或者存在交叉污染。0符合規(guī)定要求。3廠(chǎng)區(qū)環(huán)境略有不足。11.1廠(chǎng)區(qū)要求3.廠(chǎng)區(qū)道路應(yīng)當(dāng)采用硬質(zhì)材料鋪設(shè)，廠(chǎng)區(qū)無(wú)揚(yáng)塵或積水現(xiàn)象。廠(chǎng)區(qū)綠化應(yīng)當(dāng)與生產(chǎn)車(chē)間保持適當(dāng)距離，植被應(yīng)當(dāng)定期維護(hù)，防止蟲(chóng)害孳生。廠(chǎng)區(qū)環(huán)境不符合規(guī)定要求。0序號(hào)自查項(xiàng)目自查內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)自查得分自查記錄未提交承諾材料或影

4、像資料，或者影像資料存在嚴(yán)重不足。0二、設(shè)備設(shè)施（共33分）序號(hào)自查項(xiàng)目自查內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)自查得分自查記錄符合規(guī)定要求。3個(gè)別設(shè)備的性能和精度略有不足。11.應(yīng)當(dāng)配備與生產(chǎn)的產(chǎn)品品種、數(shù)量相適應(yīng)的生產(chǎn)設(shè)備，設(shè)備的性能和精度應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足生產(chǎn)加工的要求。生產(chǎn)設(shè)備不滿(mǎn)足生產(chǎn)加工要求。0符合規(guī)定要求。3設(shè)備清潔衛(wèi)生程度或者設(shè)備材質(zhì)略有不足。12.1生產(chǎn)設(shè)備2.生產(chǎn)設(shè)備清潔衛(wèi)生，直接接觸食品的設(shè)備、工器具材質(zhì)應(yīng)當(dāng)無(wú)毒、無(wú)味、抗腐蝕、不易脫落，表面光滑、

5、無(wú)吸收性，易于清潔保養(yǎng)和消毒。嚴(yán)重不符合規(guī)定要求。0符合規(guī)定要求。3供水管路標(biāo)識(shí)略有不足。11.食品加工用水的水質(zhì)應(yīng)當(dāng)符合GB5749的規(guī)定，有特殊要求的應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)規(guī)定。食品加工用水與其他不與食品接觸的用水應(yīng)當(dāng)以完全分離的管路輸送，避免交叉污染，各管路系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)識(shí)以便區(qū)分。食品加工用水的水質(zhì)不符合規(guī)定要求，或者供水管路無(wú)標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)混亂，或者供水管路存在交叉污染。0符合規(guī)定要求。3相關(guān)防護(hù)措施略有不足。12.2供排水設(shè)施2.室內(nèi)排水

6、應(yīng)當(dāng)由清潔程度高的區(qū)域流向清潔程度低的區(qū)域，且有防止逆流的措施。排水系統(tǒng)出入口設(shè)計(jì)合理并有防止污染和蟲(chóng)害侵入的措施。室內(nèi)排水流向不符合要求，或者相關(guān)防護(hù)措施嚴(yán)重不足。0符合規(guī)定要求。3清潔消毒設(shè)施略有不足。12.3清潔消毒設(shè)施應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的食品、工器具和設(shè)備的清潔設(shè)施，必要時(shí)配備相應(yīng)的消毒設(shè)施。清潔、消毒方式應(yīng)當(dāng)避免對(duì)食品造成交叉污染，使用的洗滌劑、消毒劑應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)規(guī)定要求。清潔消毒設(shè)施嚴(yán)重不足，或者清潔消毒的方式、用品不符合規(guī)定要求