上海市政府信息公開申請表（樣表）_第1頁
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1、上海市科學(xué)技術(shù)委員會政府信息公開申請表姓名工作單位證件名稱證件號碼通信地址郵政編碼聯(lián)系電話公民電子郵箱名稱組織機(jī)構(gòu)代碼營業(yè)執(zhí)照信息法人代表聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話法人其他組織聯(lián)系人電子郵箱申請人簽名或者蓋章申請人信息申請時間所需信息的內(nèi)容描述選填部分所需信息的索取號所需信息的用途是否申請減免費(fèi)用?申請。請?zhí)峁┫嚓P(guān)證明?不所需信息的指定提供方式（可多選）?紙面?電子郵件?光盤?磁盤獲取信息的方式（可多選）?郵寄?快遞?電子郵件?傳真?自行領(lǐng)取

2、當(dāng)場閱讀、抄錄所需信息情況注：請?jiān)谛欧庾笙陆亲⒚鳌罢畔⒐_申請”。上海市科學(xué)技術(shù)委員會政府信息公開受理處地址：欽州路100號1號樓1樓大堂郵編：200235，電話：8008205114（座機(jī)）、4008205114（手機(jī)）上海市科學(xué)技術(shù)委員會政府信息公開申請表姓名工作單位證件名稱證件號碼通信地址郵政編碼聯(lián)系電話公民電子郵箱名稱組織機(jī)構(gòu)代碼營業(yè)執(zhí)照信息法人代表聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話法人其他組織聯(lián)系人電子郵箱申請人簽名或者蓋章申請人信息申

3、請時間所需信息的內(nèi)容描述選填部分所需信息的索取號所需信息的用途是否申請減免費(fèi)用?申請。請?zhí)峁┫嚓P(guān)證明?不所需信息的指定提供方式（可多選）?紙面?電子郵件?光盤?磁盤獲取信息的方式（可多選）?郵寄?快遞?電子郵件?傳真?自行領(lǐng)取當(dāng)場閱讀、抄錄所需信息情況注：請?jiān)谛欧庾笙陆亲⒚鳌罢畔⒐_申請”。上海市科學(xué)技術(shù)委員會政府信息公開受理處地址：欽州路100號1號樓1樓大堂郵編：200235，電話：8008205114（座機(jī)）、40082051

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