《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》_第1頁(yè)
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1、1電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)方法及標(biāo)準(zhǔn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一,為保證我國(guó)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作順利開(kāi)展,逐步建立適合我國(guó)國(guó)情的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系,制定本分級(jí)評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)。一、評(píng)價(jià)目的(一)全面評(píng)估各醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用所達(dá)到的水平,建立適合我國(guó)國(guó)情的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系。(二)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)明

2、確電子病歷系統(tǒng)各發(fā)展階段應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)的功能。(三)為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展指南,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理的發(fā)展電子病歷系統(tǒng)。二、評(píng)價(jià)對(duì)象已實(shí)施以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、評(píng)價(jià)分級(jí)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為8個(gè)等級(jí)。每一等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)包括電子病歷系統(tǒng)局部的要求和整體信息系統(tǒng)的要求。(一)(一)0級(jí):未形成:未形成電子病子病歷系統(tǒng)。醫(yī)療過(guò)程中的信息處理由手工或獨(dú)立計(jì)算機(jī)完成,未使用聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。(二)(二)

3、1級(jí):部:部門(mén)內(nèi)初步數(shù)據(jù)采集。內(nèi)初步數(shù)據(jù)采集。3自動(dòng)將數(shù)據(jù)傳送至藥劑科、收費(fèi)等部門(mén)并進(jìn)行處理。)(2)有多部門(mén)統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)字典。(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有至少1個(gè)知識(shí)庫(kù)或規(guī)則檢查機(jī)制。(五)(五)4級(jí):全院信息共享,中:全院信息共享,中級(jí)醫(yī)療決策支持。決策支持。1.局部要求:通過(guò)數(shù)據(jù)接口方式實(shí)現(xiàn)所有系統(tǒng)(如HIS、LIS等系統(tǒng))的數(shù)據(jù)交換,提供至少1項(xiàng)知識(shí)庫(kù)決策支持或流程控制服務(wù)。2.整體要求:(1)實(shí)現(xiàn)全流程信息計(jì)算機(jī)處理和共享?;颊咦≡喝?/p>

4、流程信息在全院范圍內(nèi)安全共享。(2)實(shí)現(xiàn)藥品配伍、相互作用自動(dòng)審核,合理用藥監(jiān)測(cè)等功能;提供臨床診療規(guī)范、合理用藥、臨床路徑等統(tǒng)一的知識(shí)庫(kù)。(六)(六)5級(jí):統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理,各部一數(shù)據(jù)管理,各部門(mén)系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成,基本建立以數(shù)據(jù)集成,基本建立以電子病歷為歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺(tái)。的醫(yī)院信息平臺(tái)。1.局部要求:各部門(mén)系統(tǒng)數(shù)據(jù)由統(tǒng)一的臨床數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進(jìn)行管理。各知識(shí)庫(kù)信息能夠共享。信息系統(tǒng)為所有業(yè)務(wù)流程提供決策信息。2.整體要求:(1)全院形成統(tǒng)一

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