日本電子病歷的應用及啟示

1、日本電子病歷的應用及啟示,,,日本電子病歷發(fā)展狀況,電子病歷解決方案,日本電子病歷發(fā)展狀況,,日本2006IT新政策戰(zhàn)略,1. 實現(xiàn)醫(yī)療結算完全online化,最遲到2011年，實現(xiàn)醫(yī)療結算的online化，由此達到削減醫(yī)療保險的成本，建立結算數(shù)據(jù)庫，與此同時，充分利用該數(shù)據(jù)庫中的疾病信息，推進疾病預防的發(fā)展，并推動國民醫(yī)療費用合理化,2. 構建國民健康數(shù)據(jù)庫和應用服務平臺,到2010年，構建國民健康信息數(shù)據(jù)庫和能充分利用該數(shù)據(jù)庫的

2、應用服務平臺，讓國民也能把握自己的健康狀況，努力促進國民的健康。,3.促進遠程醫(yī)療,促進遠程醫(yī)療，消除地區(qū)間醫(yī)療服務水平的差距，同時，利用數(shù)字電視等手段，實現(xiàn)緊急救援時對病人的指導。,4.進一步推動醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展,進一步普及電子病歷等醫(yī)療信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療服務質量，保證醫(yī)療安全，促進各醫(yī)療機關間的相互合作。,5. 制定醫(yī)療衛(wèi)生全面發(fā)展規(guī)劃,有效地促進醫(yī)療，健康，護理，福利各方面的系統(tǒng)信息化,IT新改革戰(zhàn)略（醫(yī)療部分摘錄）,資料

3、出自：日本醫(yī)療情報學會,2006重點計劃目標-EHR,醫(yī)療IT化政策的基本目標,實現(xiàn)日本版的EHR,管理國民的終身健康信息,提高醫(yī)療服務質量和效率,隨著醫(yī)療信息電子化的發(fā)展，提高日本醫(yī)療服務質量和效率，提高國家級醫(yī)療水平和疾病預防水平，實現(xiàn)醫(yī)療費用的合理化,努力構建醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺，讓國民個人能把握，管理自己的健康信息，努力增強國民健康，積極預防疾病,資料出自：日本醫(yī)療情報學會,實現(xiàn)目標的因素-長期政策,全面發(fā)展規(guī)劃,IT新改革

4、戰(zhàn)略,2006年重點計劃,10年,5年（06.1開始),1、2年（06.7開始),制訂橫跨醫(yī)療,健康,護理,社會福利等各領域的醫(yī)療信息化發(fā)展計劃2006年開始制定，2006年夏做出基本計劃,2011年全面實現(xiàn)Online結算，實現(xiàn)終生健康信息管理，普及電子病歷，遠程醫(yī)療，實現(xiàn)醫(yī)療相關領域的有機結合，有效的實現(xiàn)醫(yī)療信息化,成立醫(yī)療IT化效果評價分會，整合醫(yī)療信息化平臺，實現(xiàn)區(qū)域網(wǎng)絡化及系統(tǒng)互聯(lián)，有效利用健康信息分析結果促進疾病預防，全

5、面實現(xiàn)結算online化，遠程醫(yī)療,,,資料出自：日本醫(yī)療情報學會,實現(xiàn)目標的因素-3階段戰(zhàn)略,日本版EHR的3階段發(fā)展戰(zhàn)略,醫(yī)療信息化平臺建立,區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設,國民醫(yī)療IT政策/EHR實現(xiàn),衛(wèi)生機構醫(yī)療信息的電子化以及確定各機構間系統(tǒng)互聯(lián)方式確立平臺IT技術（標準化，衛(wèi)生工作人員資格認證，醫(yī)療信息網(wǎng)絡）,促進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構間的合作以及區(qū)域醫(yī)療政策的完善,區(qū)域醫(yī)療圈的合作和日本版的EHR匯集國民健康信息，促進疾病預防事業(yè)的發(fā)

6、展,資料出自：日本醫(yī)療情報學會,,實現(xiàn)目標的因素-醫(yī)療IT化推進體制,醫(yī)療衛(wèi)生整體規(guī)劃,政府?行政,醫(yī)療信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè),保健醫(yī)療信息化行政,醫(yī)療評價專門分會,,P(計劃),D(實施),C(評價),A(措施),醫(yī)療IT化推進綜合體制,醫(yī)療相關組織醫(yī)生協(xié)會醫(yī)院團體藥劑師會護理協(xié)會等,區(qū)域信息圈先進醫(yī)療信息網(wǎng)絡地區(qū),醫(yī)療IT產(chǎn)業(yè)界JAHISJIRA醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)組織,專門學術組織醫(yī)療信息學會醫(yī)院管理學會醫(yī)學會

7、臨床各診療科學會,國民代表國會議員病人代表生命倫理法律家,醫(yī)療IT平臺, 標準化組織,醫(yī)療IT化政策研究所,日本版EHR的標準，認證方式，區(qū)域內(nèi)系統(tǒng)互聯(lián)，日本版IHE等的標準化平臺,日本版EHR的引入對國民經(jīng)濟作用的調(diào)查研究醫(yī)療IT政策效果的調(diào)查研究,,,醫(yī)療IT化政策本部,IT戰(zhàn)略本部內(nèi)閣官房,經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)省,厚生勞動省,其它省廳總務省等,資料出自：日本醫(yī)療情報學會,,,,,,,,,,,,,醫(yī)療解決方案介紹,電子病歷涵蓋

8、的內(nèi)容,,電子病歷系統(tǒng),與相關服務，它應該包括病人全部的臨床信息（數(shù)字、文字、聲音、圖形、圖像）和豐富的醫(yī)學知識，在滿足病人信息安全性的前提下提供不同系統(tǒng)之間的電子病歷信息共享服務和互聯(lián)服務。,是以病人為中心的信息集成,新電子病歷發(fā)展方向,電子病歷不僅包含以病人為中心的醫(yī)療信息，還要進一步發(fā)展成為公民健康紀錄，并且向區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)的方向發(fā)展。,醫(yī)院內(nèi)部到地區(qū)（醫(yī)療、護理、福利、健康）逐步范圍擴大的電子病歷解決方案,新電子病歷系統(tǒng)

9、特點,充分使用顏色、圖標來區(qū)分各種信息，如麻藥、病人禁忌、病人年齡范圍等，讓醫(yī)生能直觀地識別各種醫(yī)療信息，以防止發(fā)生誤操作。,①充分考慮畫面設計,對數(shù)據(jù)和進步管理更細致。如可以在系統(tǒng)中對點滴輸液的開始以及終了等過程信息進行管理?？梢杂行У乇Ｗo病人的安全，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。,②細致的過程管理,具有設定病歷的訪問權限、記錄訪問日志，自動退出系統(tǒng)等保密功能，可以有效地保護病人信息，防止相關醫(yī)療信息流失、破壞、篡改。,③安全性,豐富的功能保證

10、醫(yī)生安心、安全地使用系統(tǒng),讓各個醫(yī)院之間可以共享同一病人的電子病歷。,① 系統(tǒng)間互聯(lián),引入標準化的電子轉診單，為醫(yī)院之間的轉診提供支持。在電子轉診單中可以包含檢查結果信息和醫(yī)學影像信息。,②電子轉診單,在電子簽名，時間戳等共通技術標準化之后，可以預期在不同醫(yī)療系統(tǒng)之間進行高度互聯(lián)。,③其他醫(yī)療系統(tǒng)間的互聯(lián),強大的系統(tǒng)互聯(lián)功能為區(qū)域衛(wèi)生信息化提供支持,新電子病歷系統(tǒng)功能說明,診療履歷表示（ＦｌｏｗＳｈｅｅｔ）（進程表）,履歷圖,病程紀錄管

11、理（病歷表示?輸入及醫(yī)囑輸入）,醫(yī)療文書編寫,病歷錄入（動態(tài)模板?圖解）,臨床路徑（Clinical Path）,指示傳達,護理計劃,護理工作表（WorkSheet),Cardex,醫(yī)療解決方案-門診,醫(yī)療解決方案-住院,Web電子病歷,,對中小型醫(yī)院的解決方案,充分實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)的信息交換和信息共享需求,實現(xiàn)多個醫(yī)院?診所之間的電子病歷信息共享； 本科?他科?其他相關醫(yī)療機構經(jīng)授權后都可以訪問該病歷， 在系統(tǒng)中提供訪問日志。,降

12、低導入成本 故障修復時間減少 患者可以很方便的使用WEB系統(tǒng)在家中查看個人病歷信息 版本升級容易,Ｗｅｂ系統(tǒng)解決方案,市民健康信息系統(tǒng),,市民健康信息系統(tǒng)以健康檔案為中心，實現(xiàn)“多檔合一”，實現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化。其內(nèi)容涵蓋個人基本信息、基本健康檔案以及慢病管理、診療記錄、體檢記錄、計劃免疫、兒童保健、計劃生育、康復資料等各方面的市民健康信息。市民健康信息系統(tǒng)堅持以人為本的方針，達到“記錄一生、服務一生、管理一生、受益

13、一生”，使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠及時掌握本轄區(qū)內(nèi)市民的健康情況，同時也方便市民了解本人的健康情況。形成并完善了相關衛(wèi)生工作的新的業(yè)務管理模式，該模式與IT技術有效結合，提高了管理的力度和效率。市民健康信息系統(tǒng)充分利用了現(xiàn)有信息系統(tǒng)的資源，達到了現(xiàn)有系統(tǒng)的信息交換和信息共享的同時，避免了重復投資。,小結,從日本的經(jīng)驗來看，在制定標準時，企業(yè)的積極參與非常重要。晟峰公司和日本的醫(yī)療IT專家有很好的關系，在制定中國的醫(yī)療標準時，晟峰公司