中藥基礎(chǔ)知識(shí)

1、中藥基礎(chǔ)知識(shí)——四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、配伍【【【第一節(jié)四氣】】】1、含義四氣又稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，用以說明藥物作用性質(zhì)。寒涼和溫?zé)崾菍?duì)立的兩種藥性；寒和涼之間、熱和溫之間，是程度上的不同，也就是說藥性相同，但在程度上有差別，溫次于熱、涼次于寒。此外，在寒熱溫涼之外，還有“平性”，“平性”的含義是指藥性平和，寒熱之性不甚明顯，但實(shí)際上仍有偏溫、偏涼之不同。2、確定依據(jù)藥性的

2、寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的，即藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基礎(chǔ)。凡能夠減輕或消除熱證的藥物，屬于寒性或涼性，也稱寒涼藥，多具清熱降火、涼血解毒、滋陰退熱、泄熱通便、利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝止痙、提高機(jī)體免疫力等作用。凡能夠減輕或消除寒證的藥物，屬于溫性或熱性，也稱溫?zé)崴帲嗑邷刂猩⒑?、溫肺化飲、暖肝散寒、補(bǔ)火助陽、溫陽利水、溫通經(jīng)絡(luò)、引火歸原、回陽救逆等作用。3、

3、所示效用四氣，從本質(zhì)上而言，只有寒熱二性。寒涼藥如黃芩、黃連、黃柏、大黃等；常用來治療熱性病癥（高熱煩渴、面紅目赤、咽喉腫痛、溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、熱淋澀痛、黃疸水腫、痰火咳嗽、高熱神昏、熱極生風(fēng)、脈洪而數(shù)等陽熱證）溫?zé)崴幦绺阶印⒏山?、肉桂等；常用來治療寒性病癥（四肢厥冷、脘腹冷痛、面色蒼白、中寒腹痛、肺寒喘咳、寒疝作痛、陽痿早泄、宮冷不孕、陰寒水腫、風(fēng)寒痹痛、血寒經(jīng)閉、虛陽上越、亡陽厥脫等陰寒證）。注意：應(yīng)用藥物必須

4、對(duì)證，如不對(duì)證，藥物的偏性會(huì)對(duì)人體造成傷害。4、具體表述寒、熱、溫、涼、平是對(duì)藥物四氣的概括性表述，通常標(biāo)以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，這是對(duì)中藥四氣程度的進(jìn)一步區(qū)分。5、陰陽屬性四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)，溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰?、臨床應(yīng)用據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)的藥物：寒證—熱藥；熱證—寒藥據(jù)病證的寒熱程度的差別選擇相應(yīng)的藥物。如：大寒證（亡陽證），須選大熱藥（附子、肉桂）等；微寒證（脾胃虛寒證），選溫性藥（煨姜）寒熱溫涼還

5、有程度上的差別，如當(dāng)用熱藥而用溫藥，當(dāng)用寒藥而用涼藥，則病重藥輕，達(dá)不到治愈疾病的目的。反之，當(dāng)用溫藥而用熱藥反傷其陰，當(dāng)用涼藥而用寒藥易傷其陽。如治療寒熱錯(cuò)綜的復(fù)雜病證，則又當(dāng)寒熱藥并用。如治療真寒假熱證，則當(dāng)用熱藥，真熱假寒證，又當(dāng)用寒藥。感受風(fēng)寒、怕冷發(fā)熱、流清涕、小便清長(zhǎng)、舌苔白，這是寒的癥狀，這時(shí)用紫蘇、生姜煎了湯飲服后，可以使病員發(fā)一些汗，就能消除上列癥狀，說明紫蘇、生姜的藥性是溫?zé)岬摹Ｈ绻睡煰?、熱療、局部紅腫疼痛，甚至

6、小便黃色、舌苔發(fā)黃，或有發(fā)熱，這就是熱的癥狀，這時(shí)用金銀花、菊花來治療，可以得到治愈，說明金銀花、菊花的藥性是寒“澀味”附屬于酸，亦具有收斂固澀作用，如龍骨、牡蠣澀精，赤石脂澀腸止瀉，烏賊骨收斂止血、固精止帶等，但酸味與澀味相似而不盡相同，如酸能生津開胃、酸甘化陰等，皆是澀味所不具備的。酸能斂邪，故有實(shí)邪者勿用?？啵耗苄埂⒛茉?、能堅(jiān)。泄即通泄、降泄和清泄，如大黃通下瀉火為通泄，杏仁降氣平喘為降泄，梔子清熱瀉火為清泄；燥即燥濕，用于濕證，

7、濕證有寒濕、濕熱的不同，故苦味藥相應(yīng)地分為苦寒燥濕和苦溫燥濕二類，如黃連苦寒用于濕熱證，蒼術(shù)苦溫用于寒濕證。堅(jiān)陰含義有二，一是通過瀉火而達(dá)到存陰的目的，如黃柏、知母用于腎陰虧而相火亢盛之證。二上指堅(jiān)厚腸胃，如投用少量苦味的黃邊有厚腸止泄作用。換言之，一般具有清熱、燥濕、瀉下和降逆作用的藥物，大多數(shù)有苦味。此外，藥理研究表明，少量苦藥有開胃進(jìn)食的作用，但服用過量，反能傷胃，臨床上對(duì)蘆薈、穿心蓮等極苦的藥物，多采取入丸、裝膠囊吞服等用法，以

8、減少對(duì)胃的刺激，避免惡心、嘔吐等副作用。因苦能燥，易傷陰津，陰津不足者不宜用。咸：能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下通腸作用，多用于瘰疬、癭瘤、痰核等病證。如海藻、昆布消散瘰疬，鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，芒硝瀉下通便等。此外，咸味還能入腎補(bǔ)腎，如紫河車、鹿茸、蛤蚧等能補(bǔ)腎壯陽益精。咸又入血，如犀角、玄參味咸入血分而有涼血的作用。但咸味藥不宜多食，尤其是高血壓動(dòng)脈硬化者更是如此，另有的咸味藥有傷脾胃，如芒硝，脾虛便溏者慎用?？傊?，一般能消散結(jié)塊的藥物和一部

9、分瀉下通便的藥物，帶有咸味。4、陰陽屬性辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰。5、氣味配合四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用，氣偏于定性，味偏于定能，二者合參才能較全面地認(rèn)識(shí)藥物的作用和性能。氣味配合原則有二：一為任何氣與任何味均可組配，二為一藥中氣只能有一，而味可以有一個(gè)，也可以有二個(gè)或更多。味越多，說明其作用越廣泛。氣味配合規(guī)律有二：一為氣味均一，二為一氣二味或多味。氣味配合與療效的關(guān)系：氣味相同，作用相近，如麻黃、紫蘇均味辛性溫而發(fā)散風(fēng)寒；

10、氣同味異，功能不同，如浮萍辛寒能發(fā)汗清熱，蘆根甘寒能清熱生津，黃連苦寒能清熱瀉火，牡蠣咸寒能育陰潛陽；味同氣異，功效有別，如石膏甘寒能清火生津，石斛甘涼清熱生津，黃芪甘溫能補(bǔ)氣升陽，山藥甘平能平補(bǔ)脾肺腎；一氣多味，作用廣泛，如白術(shù)苦甘，苦能燥濕，甘能補(bǔ)脾。6、關(guān)于四氣五味四氣指藥物有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性；五味指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味。每味中藥的四氣五味不同，因而有不同的治療作用。四氣五味理論最早載于《神

11、農(nóng)本草經(jīng)》，其序錄云：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣。”書中以四氣配合五味，共同標(biāo)明每味藥的藥性特征，開創(chuàng)了先標(biāo)明藥性，后論述藥物功效及主治病證的本草編寫體例，奠定了以四氣五味理論指導(dǎo)臨床用藥的基礎(chǔ)。①性和味分別從不同角度說明藥物的作用，二者合參才能較全面地認(rèn)識(shí)藥物的作用和性能。一般說，性味相同的藥物，其主要作用也大致相同；性味不同的藥物，功效也就有所區(qū)別②味同氣異者，作用有共同之處，也有不同之處。例如，紫蘇、薄荷皆有辛味，能發(fā)