醫(yī)院感染管理基礎知識

1、醫(yī)院感染管理基礎知識醫(yī)院感染管理基礎知識一、醫(yī)院感染概念一、醫(yī)院感染概念（一）醫(yī)院感染定義（一）醫(yī)院感染定義1、醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（二）醫(yī)院感染分類（二）醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染按其病原體的來源可分兩類：即外源性感染和內源性感染1、外源性感染也稱交叉感染是指引起感染的病原體來自病

2、人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)務人員、病人與環(huán)境。2、內源性感染也稱自身交叉感染是指引起感染的病原體來自本人體內或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。（三）（三）、下列情況屬于醫(yī)院感染、下列情況屬于醫(yī)院感染1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關。3、在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部

3、位新的感染，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體的感染。4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施及獲得的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。6、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（四）（四）、下列情況不屬于醫(yī)院感染、下列情況不屬于醫(yī)院感染1、在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征2、由損傷產(chǎn)生的炎癥反應或由非生物性如化學性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后4

4、8小時內發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。（五）、醫(yī)院感染的診斷依據(jù)4.病理活檢證實。（二）呼吸系統(tǒng)感染（二）呼吸系統(tǒng)感染1、上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學診斷在臨床診斷基礎上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。2、下呼吸道感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。（1）患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，

5、并有下列情況之一：①發(fā)熱。②白細胞總數(shù)或嗜中性粒細胞比例增高。③X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。（2）慢性氣道疾病患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染，并有病原學改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。（三）泌尿系統(tǒng)感染（三）泌尿系統(tǒng)感染臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：（1）尿檢白細胞男性≥5個高倍視野，女性≥10個高倍視野，插導尿管患者應結合尿培養(yǎng)。（2）臨床已診斷為

6、泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。（四）手術部位感染（四）手術部位感染1、表淺手術切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術后30天內。臨床診斷具有下述兩條之一即可診斷（1）表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。（2）臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學診斷：臨床診斷基礎上細菌培養(yǎng)陽性。2、深部手術切口感染無植入物手術后30天內、有植入物（如人工心臟瓣膜、人工關節(jié)等）術后1年內發(fā)生的與手術有關并涉及切口深部軟組織