生理案例分析

1、第一章第一章緒論緒論學(xué)習(xí)內(nèi)容：機(jī)體的內(nèi)環(huán)境學(xué)習(xí)內(nèi)容：機(jī)體的內(nèi)環(huán)境案例一：患者男性，26歲。不慎掉入約100℃的熱水池，軀干、會(huì)陰、雙手、雙下肢被燙傷，自覺(jué)雙下肢鈍痛，其余燙處劇痛。創(chuàng)面可見(jiàn)水皰，表皮脫落，腫脹，有淡黃色液體滲出。診斷：大面積燒傷。討論：1燙傷后對(duì)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境有何影響？2燙傷后機(jī)體有哪些生理功能的調(diào)節(jié)方式參與調(diào)節(jié)？學(xué)習(xí)內(nèi)容：穩(wěn)態(tài)與機(jī)體調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容：穩(wěn)態(tài)與機(jī)體調(diào)節(jié)案例二：患兒男性，2歲。腹瀉2天，每天6～7次，水樣便；嘔吐3

2、次，嘔吐物為所食牛奶，不能進(jìn)食。伴有口渴、尿少、腹脹。體格檢查：精神萎靡，T37℃，BP11.56.67kPa(8650mmHg)，皮膚彈性減退，兩眼凹陷，前囟下陷，心跳快而弱，肺無(wú)異常所見(jiàn)，腹脹，腸鳴音減弱，腹壁反射消失，膝反射遲鈍，四肢發(fā)涼?；?yàn)：血清K3.0mmol／L，Na135mmol／L，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽16.0mmol／L。請(qǐng)根據(jù)所學(xué)生理學(xué)知識(shí)回答以下問(wèn)題。診斷：等滲性脫水；低鉀血癥；嬰幼兒腹瀉。討論：1何謂內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)？其生

3、理意義是什么？2人體生理功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)方式、特點(diǎn)有哪些？3何謂負(fù)反饋、正反饋？其各自生理意義是什么？4機(jī)體各系統(tǒng)功能在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的作用如何？5嘔吐和腹瀉主要引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)發(fā)生哪些改變？參考答案參考答案案例一生理學(xué)分析：1體內(nèi)的液體稱為體液，包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。分布在心血管管腔內(nèi)的細(xì)胞外液為血漿，分布在全身組織間隙中的細(xì)胞外液稱為組織液。細(xì)胞外液是細(xì)胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境。在滲透壓和靜水壓的作用下細(xì)胞內(nèi)液或細(xì)

4、胞外液可通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)出；同樣通過(guò)毛細(xì)血管壁血漿與組織液在滲透壓和靜水壓的作用下也可相互溝通。嚴(yán)重燙傷后大量血漿外滲到組織間隙和體外，使有效循環(huán)血量明顯減少，如不及時(shí)有效補(bǔ)充液體，將嚴(yán)重影響內(nèi)性體液調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)物質(zhì)主要是激素，特點(diǎn)是緩慢、廣泛、持久，調(diào)節(jié)新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖等功能；b局部性體液調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)物質(zhì)是某些代謝產(chǎn)物，如CO2、乳酸、腺苷等，特點(diǎn)是較局限，作用是使局部與全身的功能活動(dòng)相互配合和協(xié)調(diào)；c神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)

5、胞的活動(dòng)直接或間接地受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)而感受內(nèi)環(huán)境中某種理化因素的變化，直接作出相應(yīng)的反應(yīng)。(3)自身調(diào)節(jié)：是指內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)組織、細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。舉例：a心室肌的收縮力隨前負(fù)荷變化而變化，從而調(diào)節(jié)每搏輸出量的特點(diǎn)是自身調(diào)節(jié)，故稱為異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。b全身血壓在一定范圍內(nèi)變化時(shí)，腎血流量維持不變的特點(diǎn)是自身調(diào)節(jié)。3生理功能的反饋調(diào)控有正反饋和負(fù)反饋(1)負(fù)反饋：反饋信息與控制信息的作用方向相反，因而可以糾正控制信

6、息的效應(yīng)。負(fù)反饋調(diào)節(jié)的主要意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，在負(fù)反饋情況時(shí)，反饋控制系統(tǒng)平時(shí)處于穩(wěn)定狀態(tài)。身體大部分生理功能調(diào)節(jié)屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)。(2)正反饋：反饋信息不是制約控制部分的活動(dòng)，而是促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)。正反饋的意義在于使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能，在正反饋情況時(shí)，反饋控制系統(tǒng)處于再生狀態(tài)。生命活動(dòng)中常見(jiàn)的正反饋有：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固等。4在神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)既對(duì)立又統(tǒng)一的調(diào)節(jié)下，體內(nèi)其他各系統(tǒng)在行使

7、其功能的過(guò)程中相互協(xié)調(diào)和配合以維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)。各系統(tǒng)的主要作用如下：(1)通過(guò)免疫系統(tǒng)的作用，使機(jī)體具有抵御外來(lái)?yè)p傷因素和清除內(nèi)部有害因素的能力。(2)血液循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的活動(dòng)，在供給內(nèi)環(huán)境中的O2和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及各種生物活性物質(zhì)的同時(shí)，將CO2和其他代謝產(chǎn)物運(yùn)送至相應(yīng)的器官并排出。(3)消化和吸收功能系統(tǒng)的活動(dòng)，通過(guò)對(duì)進(jìn)入消化道的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和對(duì)消化液的重吸收，以不斷補(bǔ)充體內(nèi)代謝所需的物質(zhì)。(4)肝臟的解毒和過(guò)濾血液的功能，參與對(duì)內(nèi)環(huán)境的凈

8、化。(5)體內(nèi)的物質(zhì)代謝不斷產(chǎn)生能量和熱量，以供細(xì)胞活動(dòng)和維持體溫。(6)排泄系統(tǒng)的活動(dòng)在重吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí)，清除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和多余的物質(zhì)，使內(nèi)環(huán)境得以凈化。內(nèi)穩(wěn)態(tài)的維持是一種高度整合的生命活動(dòng)。體內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)盡管具有特殊的作用，但其作用必須在其他系統(tǒng)功能的配合下才能實(shí)現(xiàn)，如呼吸系統(tǒng)的功能是在血液和循環(huán)以及神經(jīng)系統(tǒng)等功能的配合下完成的。5劇烈的嘔吐和腹瀉導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)發(fā)生以下改變：a食人的物質(zhì)和消化液同時(shí)喪失。由于消化液的滲透壓