實驗診斷復(fù)習(xí)資料

1、紅細胞及血紅蛋白增多的臨床意義有哪些？紅細胞及血紅蛋白增多的臨床意義有哪些？答：紅細胞及血紅蛋白增多有兩類：（1）相對性增多，是因血漿容量減少，使紅細胞容量相對增加。見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能抗進危象、糖尿病酮癥酸中毒。（2）絕對性增多，按發(fā)病原因可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類，后者稱為真性紅細胞增多癥，繼發(fā)性紅細胞增多癥：是血中紅細胞生成素增多所致，包括紅細胞生成素代償性增加和紅細胞

2、生成素非償性增加。真性紅細胞增多癥是一種原因未明的紅細胞增多癥為主的骨髓增殖性疾病。簡述紅細胞染色反應(yīng)的異常表現(xiàn)及臨床意義。簡述紅細胞染色反應(yīng)的異常表現(xiàn)及臨床意義。答:①低色素性:紅細胞染色過淺中央蒼白區(qū)擴大提示血紅蛋白含量明顯減少.常見于缺鐵性貧血。②.高色素性:紅細胞著色深中央淡染區(qū)消失其平均血紅蛋白含量增高.常見于巨幼細胞貧血.③.嗜多色性:紅細胞呈淡灰藍或紫灰色是一種剛脫核的紅細胞體積較正常紅細胞稍大正常人外周血中占.其增多反映

3、骨髓造血功能活躍紅細胞系增生旺盛.見于慢性貧血.簡述紅細胞中常見的異常結(jié)構(gòu)及其臨床意義。簡述紅細胞中常見的異常結(jié)構(gòu)及其臨床意義。答:①.嗜堿性點彩:紅細胞內(nèi)含有細小嗜堿性點狀物質(zhì)是核糖體聚集而成.②.染色質(zhì)小體:是核的殘余物此小體多見于溶血性貧血.③卡波環(huán):成熟紅細胞內(nèi)出現(xiàn)一條很細的淡紫色線狀體呈環(huán)形或”8”字形曾認為是核膜的殘余物.④有核紅細胞:正常成人有核紅細胞均存在于骨髓之中外周血涂片中除在新生兒科見到有核紅細胞外成人如出現(xiàn)有何紅

4、細胞均屬病理現(xiàn)象.病理性中性粒細胞增多的常見原因是什么？病理性中性粒細胞增多的常見原因是什么？答:1.急性感染2.嚴(yán)重的組織損傷及大量紅細胞破壞.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及惡性腫瘤.中性粒細胞減少的常見原因有哪些？中性粒細胞減少的常見原因有哪些？答:1.感染：特別是格蘭陰性桿菌感染，如傷寒，副傷寒桿菌感染時，某些原蟲感染，如瘧疾、黑熱病時白細胞亦可減少。2.血液系統(tǒng)疾?。涸偕系K性貧血，惡性組織細胞病、貧血

5、以及骨髓轉(zhuǎn)移癌等。3.物理化學(xué)因素損傷.4.單核吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進：各種原因引起的脾臟腫大及其功能亢進。5.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，產(chǎn)生自身抗體導(dǎo)致白細胞減少。中性粒細胞病理性增多臨床意義。中性粒細胞病理性增多臨床意義。答：中性粒細胞增多：中性粒細胞增多常伴隨白細胞總數(shù)的增多。1）急性感染：特別是化膿性球菌（金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等）感染為最常見的原因。2）嚴(yán)重的組織損傷及大量血細胞損壞：嚴(yán)重外傷，較大手術(shù)后，大面積燒

6、傷。3）急性大出血：在急性大出血后1~2h內(nèi)，周圍血中的血紅蛋白的含量及紅細胞數(shù)尚未下降，而白細胞數(shù)及中性粒細胞卻明顯增多，特別是內(nèi)出血時，白細胞可高達2010L。4）急性中毒：代謝紊亂所致的代謝性中毒，如尿毒癥、汞中毒及安眠藥中毒等；蛇毒。5）白血病、骨髓增殖性疾病及而惡性腫瘤。嗜酸性粒細胞增多的常見原因有哪些嗜酸性粒細胞增多的常見原因有哪些答:1.過敏性疾病2.寄生蟲病3.皮膚病4血液病5某些惡性腫瘤6某些傳染病7嗜堿性粒嗜酸性粒細

7、胞增多臨床意義？嗜酸性粒細胞增多臨床意義？答：1.過敏性疾?。褐夤芟?、藥物過敏、蕁麻疹、食物過敏、血管神經(jīng)性水腫、血清病等外周血嗜酸性粒細胞增多可達10%以上。2.寄生蟲?。貉x病、蛔蟲病、鉤蟲病等血中嗜酸性粒細胞增多。3.皮膚?。喝鐫裾钪卸仍龈?。4血液病如慢性粒細胞白血病、嗜酸性粒細胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，5某些惡性腫瘤：某些上皮系腫瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒細胞增高。6某些傳染病：急性傳染病時，嗜酸性粒細胞大多減少，但猩

8、紅熱時可引起嗜酸性粒細胞增多。7其他：風(fēng)濕性疾病、過敏性間質(zhì)腎炎等也常伴有嗜酸性質(zhì)：由細致疏松逐漸變?yōu)榇植冢旅?；③核仁：由有到無；④核膜：由不明顯變?yōu)槊黠@。4)細胞核細胞質(zhì)比值:由大變小。病理情況下尿中常見的管型及其臨床意義？病理情況下尿中常見的管型及其臨床意義？答:（1）紅細胞管型，尿中見到紅細胞管型，提示腎單位內(nèi)有出血，可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作。血紅蛋白管型也可見于血型不合輸血后溶血后應(yīng)時及急性腎小管壞死、腎出血、腎

9、移植術(shù)后產(chǎn)生排異反應(yīng)時。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其它膠析性能疾病、腎梗死、腎靜脈血栓形成等情況時紅細胞管型也可能是唯一的表現(xiàn)。（2）白細胞管型管型內(nèi)含有白細胞，由退化變性壞死的白細胞聚集而成，可單獨存在，或與上皮細胞管型、紅細胞管型并存。此種管型表示腎實質(zhì)有細菌感染性病變?？山Y(jié)合臨床患者有無感染癥狀給予診斷，常見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等，有紅斑狼瘡腎炎患者亦可見到。病理性尿液顏色改變及其臨床意義？病理性尿液顏色改變及其臨床意義？答:①血尿

10、，紅色，因尿內(nèi)含有一定量的紅細胞，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷等；也可見于血液系統(tǒng)疾病，如血友病、血小板減少性紫癜等。②血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿，紅色或暗紅色，離心沉淀后鏡檢時不見紅細胞，但隱血試驗陽性。③膽紅素尿，深黃或褐色尿，呈豆油樣改變，震蕩后出現(xiàn)黃色泡抹且不易消失，常見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸。④膿尿和菌尿：黃白色或云霧狀，見于泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎或膀胱炎等。⑤乳糜尿和脂肪尿：乳白色，由于寄生蟲或結(jié)核、腫瘤、創(chuàng)傷

11、、手術(shù)等原因引起淋巴回流受阻，而脂肪尿可見于脂肪擠壓損傷、骨折和腎病綜合征等。什么是蛋白尿？病理性蛋白尿產(chǎn)生的機制？什么是蛋白尿？病理性蛋白尿產(chǎn)生的機制？答:尿蛋白定性實驗陽性或定量試驗超過15.mg24h尿時，稱蛋白尿。1.當(dāng)腎小球毛細血管壁斷裂或電荷屏障改變，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超過腎小管重吸收能力而出現(xiàn)于終尿中。2.原尿中的蛋白主要在近曲小管被重吸收當(dāng)腎小管功能受損時近端小管對蛋白質(zhì)的重吸收障礙而出現(xiàn)蛋白尿。3.血漿

12、中小分子量蛋白質(zhì)異常增多.經(jīng)過腎小球慮過超過腎小管的重吸收能力而出現(xiàn)在尿中。4.腎髓袢升支及遠曲腎小管起始部分分泌的TH糖蛋白增加。尿液有形成分的特征及臨床意義？尿液有形成分的特征及臨床意義？答:1.紅細胞:典型形狀為淺黃色雙凹盤狀。2.白細胞:外形完整無明顯的退行性改變漿內(nèi)顆粒清晰可見胞核清楚。3.上皮細胞尿液中的上皮細胞來自腎至尿道的整個泌尿系統(tǒng)。4.管型是蛋白質(zhì)細胞或碎片在腎小管集合管中凝固而成的圓柱狀蛋白聚體。5.結(jié)晶:經(jīng)常出現(xiàn)

13、于新鮮尿中并伴有較多紅細胞應(yīng)懷疑患有腎結(jié)石的可能。尿糖升高的原因有哪些？尿糖升高的原因有哪些？答:1.血糖升高性糖尿:血糖超過腎糖閾為主要原因.2.血糖正常性糖尿3.暫時性糖尿4.假性糖尿簡述尿管型形成的條件？簡述尿管型形成的條件？答:①尿中清蛋白、腎小管上皮細胞產(chǎn)生的TH糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì)。②腎小管仍有濃縮和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分濃縮，后者則促使蛋白變性聚集。③仍存在可交替使用的腎單位，處于休息狀態(tài)的腎單位尿

14、液淤滯，有足夠的時間生成管型。當(dāng)該腎單位重新排尿時，已形成的腎管型隨尿排出。簡述糞便隱血試驗的臨床意義。簡述糞便隱血試驗的臨床意義。答:糞便隱血試驗對消化道出血有重要診斷價值：(1)陽性反應(yīng)，可見于:①消化道潰瘍，陽性率4070%，呈間歇陽性十；②消化道惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌，陽性率可達95%，呈持續(xù)陽性，因此糞便隱血試驗常作為消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標(biāo)；③其他，如急性胃黏膜病變、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病及流行性出血熱等，糞便隱