婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)題 答案

1、1婦科資料參考答案婦科資料參考答案第一章答案分析第一章答案分析一、選擇題1B大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，受傷后易出血形成血腫。2D宮體與宮頸之間最狹窄的部分稱子宮峽部，在非孕期長(zhǎng)約1cm。其上端因解剖上較狹窄，稱為解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜，稱為組織學(xué)內(nèi)口。宮頸內(nèi)臟呈梭形，稱為宮頸管，其下端稱為宮頸外口。3D闊韌帶上緣游離，內(nèi)2／3部包裹輸卵管，外1／3部移行為骨盆漏斗韌帶，卵巢動(dòng)脈、靜

2、脈由此穿行。卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱為卵巢固有韌帶。4C輸尿管進(jìn)入骨盆腔，并繼續(xù)在腹膜后沿髂內(nèi)動(dòng)脈下行，達(dá)闊韌帶基底部向前內(nèi)方行，在宮頸部外側(cè)約2cm處，在子宮動(dòng)脈下方與之交叉，再經(jīng)陰道側(cè)穹隆頂端繞向前內(nèi)方，穿越主韌帶前方的輸尿管隧道，進(jìn)入膀胱底。5E子宮內(nèi)膜從青春期開始受卵巢激素影響，其表面2／3能發(fā)生周期性變化，稱為功能層；靠近子宮肌層的l／3內(nèi)膜無周期性變化，稱為基底層。6C男型骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突

3、出，恥骨弓較窄，坐骨切跡窄，呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成難產(chǎn)。該型較少見，我國(guó)婦女僅占1％～37％。7E在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分，稱為子宮峽部，其上端因解剖上較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜，稱為組織學(xué)內(nèi)口。二、填空題1內(nèi)生殖器官外生殖器官其相關(guān)組織2陰道子宮輸卵管卵巢3柱狀上皮鱗狀上皮4圓韌帶闊韌帶主韌帶宮骶韌帶5間質(zhì)部峽部壺腹部傘部間質(zhì)壺腹傘6

4、髂內(nèi)動(dòng)脈宮頸內(nèi)口2cm上下宮體支宮頸陰道支7恥骨聯(lián)合上緣髂恥緣及骶岬上緣假骨盆真骨盆真骨盆小骨盆8女型扁平型類人猿型男型三、名詞解釋1陰道穹?。宏幍郎隙税@宮頸，環(huán)繞宮頸周圍的部分稱陰道穹隆。按其位置分為前、后、左、右四部分。其中后穹隆最深，與盆腔最低部位的直腸子宮陷凹緊密相鄰，臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。2子宮峽部：宮腔為上寬下窄的三角形，兩側(cè)通輸卵管，尖端朝下通宮頸管。在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分，稱子宮峽部，在非孕期長(zhǎng)約1cm。

5、其上端因解剖上較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長(zhǎng)，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段。3直腸子宮陷凹：子宮漿膜層為覆蓋子宮體底部及前、后面的臟腹膜，與肌層緊貼，在子宮后面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及陰道后穹隆再折向直腸，形成直腸子宮陷凹，亦稱道格拉斯陷凹。4骨盆漏斗韌帶：闊韌帶分為前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2／3部包裹輸卵管(傘部無腹膜遮蓋)，外1／3部移

6、行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶，卵巢動(dòng)、靜脈由此穿行。5假骨盆：假骨盆又稱大骨盆，位于恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線之上，是腹腔的一部分，其前為腹壁下部，兩側(cè)為髂骨翼，其后為第5腰椎。假骨盆與產(chǎn)道無直接關(guān)系，但假骨盆某些徑線的長(zhǎng)短關(guān)系到真骨盆的大小，測(cè)量假骨盆的這些徑線可作為了解真骨盆的參考。6真骨盆：真骨盆又稱小骨盆，位于骨盆分界線之下，是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。真骨盆有上、下兩口，即骨盆入口與骨盆出口。兩口之間為骨盆腔。骨盆腔的后壁

7、是骶骨與尾骨，兩側(cè)為坐骨、坐骨棘、骶棘韌帶，前壁為恥骨聯(lián)合。坐骨棘位于真骨盆中部，肛診或陰道診可觸及，是分娩過程中衡量胎先露部下降程度的重要標(biāo)志。恥骨兩降支的前部相連，構(gòu)成恥骨弓。骨盆腔呈前淺后深的形態(tài)，其中軸為骨盆軸，分娩時(shí)胎兒循此軸娩出。7泌尿生殖膈：骨盆底中層即泌尿生殖膈，由上、下兩層堅(jiān)韌筋膜及一層薄肌肉組成，覆蓋于由恥骨弓與兩坐骨結(jié)節(jié)所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又稱三角韌帶。其中有尿道與陰道穿過。在兩層筋膜間有一對(duì)由兩側(cè)坐

8、骨結(jié)節(jié)至中心腱的會(huì)陰深橫肌及位于尿道周圍的尿道括約肌。8會(huì)陰：廣義的會(huì)陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前為恥骨聯(lián)合下緣，后為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。狹義的會(huì)陰是指陰道口與肛門之間的軟組織，厚3～4cm，由外向內(nèi)逐漸變窄，呈楔形，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會(huì)陰中心腱，又稱會(huì)陰體。妊娠期會(huì)陰組織變軟有利于分娩。分娩時(shí)保護(hù)會(huì)陰，可防止裂傷。四、簡(jiǎn)答題34C子宮內(nèi)膜的基底層在月經(jīng)期不脫落，月經(jīng)后由此層再生新的內(nèi)膜

9、。5C雌激素促進(jìn)骨中鈣質(zhì)沉著，更年期及老年期婦女雌激素水平下降可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。更年期給予雌激素如尼爾雌醇，可降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率并緩解其發(fā)展。二、填空題1生殖功能內(nèi)分泌功能2體格發(fā)育生殖器官發(fā)育（第一性征）第二性征月經(jīng)來潮3雌激素孕激素雄激素4卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體形成及退化5增生期分泌期月經(jīng)期三、名詞解釋1月經(jīng)：指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。2月經(jīng)初潮：月經(jīng)第一次來潮，稱月經(jīng)初潮。3

10、月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間，稱月經(jīng)周期。4絕經(jīng)過渡期：從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。此期卵巢功能逐漸衰退。5絕經(jīng)：指婦女一生中的最后一次月經(jīng)。絕經(jīng)是卵巢功能的真正衰竭，以致月經(jīng)最終停止。6長(zhǎng)反饋：卵巢分泌到循環(huán)中的性激素的反饋?zhàn)饔谩?短反饋：垂體激素對(duì)下丘腦GnRH分泌的負(fù)反饋。8超短反饋：GnRH對(duì)其本身合成的抑制。四、簡(jiǎn)答題1答雌激素的生理作用包括對(duì)女性生殖系統(tǒng)、第二性征、下丘腦、垂體及代謝的影響。（1）外生殖器：

11、使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。（2）陰道上皮：使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，黏膜變厚，增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。（3）宮頸：使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀。（4）子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復(fù)。（5）子宮?。捍偈辜〖?xì)胞增生和肥大，促進(jìn)子宮肌層變厚；增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。（6）輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌，加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振

12、幅。（7）卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。（8）第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育。（9）下丘腦、垂體：通過對(duì)下丘腦和垂體的正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。（10）代謝作用：促進(jìn)水、鈉潴留；促進(jìn)肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。2答孕激素的生理作用（由下至上）：通常在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮效應(yīng)，包括對(duì)女性生殖系統(tǒng)、乳房、下丘腦、垂體、體溫調(diào)節(jié)及代謝的

13、影響。（1）陰道上皮：加快陰道上皮細(xì)胞脫落。（2）宮頸：使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。（3）子宮內(nèi)膜：使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜，為受精卵著床做準(zhǔn)備。（4）子宮?。航档妥訉m平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮。（5）輸卵管：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。（6）乳房：促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。（7）下丘腦、垂體：孕激素在月經(jīng)中期具有增強(qiáng)雌激素對(duì)垂體LH排卵峰釋放的正反饋?zhàn)饔?；在黃體期對(duì)下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制促?/p>

14、腺激素分泌。（8）體溫：興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。（9）代謝作用：促進(jìn)水、鈉排泄。3答協(xié)同作用：孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件。拮抗作用：如下表所述。雌激素孕激素陰道上皮使陰道上皮細(xì)胞增生、角化加快陰道上皮細(xì)胞脫落宮頸使宮頸口松弛、擴(kuò)張，黏液分泌多，性狀稀薄，易拉成絲狀使宮口閉合，黏液分泌少，性狀黏稠子宮內(nèi)膜使子宮內(nèi)膜腺體間質(zhì)增生、修復(fù)抑制內(nèi)膜增生，使增