城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀一、為什么要推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？黨中央、國(guó)務(wù)院堅(jiān)持以人為本，高度重視民生問(wèn)題。為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，保障廣大人民群眾的身體健康，在城鎮(zhèn)職工之外，還將包括中小學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。為這部分人群的基本醫(yī)療提供制度保障。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)助，重點(diǎn)保障住院和門(mén)診大病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有助于解決他們的大病醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目

2、標(biāo)，維護(hù)社會(huì)公平、促進(jìn)社會(huì)和諧。二、大學(xué)生參保按何種標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)，政府如何補(bǔ)貼？具有本市普通高等學(xué)校學(xué)籍的大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元，其中：個(gè)人繳納40元，政府補(bǔ)助80元。2）具有本市普通高等學(xué)校學(xué)籍的低保對(duì)象或重度殘疾的大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元，其中：個(gè)人繳納10元，政府補(bǔ)助110元。重度殘疾學(xué)生或喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員辦理參保登記，應(yīng)當(dāng)提供由貴陽(yáng)市殘疾人聯(lián)合會(huì)出具的《中華人民共和國(guó)殘疾證》或貴陽(yáng)市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)出具的《

3、勞動(dòng)能力鑒定通知書(shū)》及復(fù)印件。3）、享受貴陽(yáng)市最低生活保障的大學(xué)生，個(gè)人繳納部分由市民政部門(mén)代為繳納。享受城市最低生活保障人員辦理參保登記，應(yīng)提供由貴陽(yáng)市民政局出具的《城市居民最低生活保障證》及復(fù)印件。三、大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇參加醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，按貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定享受住院、門(mén)診大病基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，日常醫(yī)療待遇和大學(xué)生醫(yī)療救助。四、大學(xué)生日常醫(yī)療待遇（三）參保資格不同。城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不受

4、身體狀況的限制。而大多數(shù)商業(yè)保險(xiǎn)不吸收有病患者參保。（四）保險(xiǎn)病種范圍不同。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種范圍不受限制，而大多數(shù)商業(yè)保險(xiǎn)只保部份病種的醫(yī)療費(fèi)。（五）待遇賠付結(jié)算方式不同。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，持《社會(huì)保障卡》在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，屬于基金支付的費(fèi)用，本人不需墊付，由醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算。參加商業(yè)保險(xiǎn)的人員就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用一般是由本人墊付，出院后報(bào)商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后賠付。（六）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行費(fèi)用來(lái)源不同。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常

5、管理費(fèi)用是政府全額撥款解決，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌集的醫(yī)?；?，全部用于參保人員治病，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能從基金中提取管理費(fèi)。商業(yè)保險(xiǎn)辦理機(jī)構(gòu)的日常管理運(yùn)行費(fèi)用政府不承擔(dān)，商業(yè)保險(xiǎn)籌集的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，是按收繳保費(fèi)的一定比例提取管理費(fèi)用，用于維持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。八、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是如何分工的？市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)管理、《社會(huì)保障卡》的制作以及定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算工作。區(qū)、