膀胱癌診療規(guī)范2018年版

1、1膀胱癌診療規(guī)范（膀胱癌診療規(guī)范（2018年版）年版）一、概述膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。全球范圍內(nèi)膀胱癌發(fā)病情況：發(fā)病率位居所有惡性腫瘤第11位，其中男性發(fā)病率為9.010萬(wàn)，位列男性惡性腫瘤的第7位；女性為2.210萬(wàn)，位列女性十位之后；死亡率位居所有腫瘤的第十三位，男性及女性死亡率分別為3.210萬(wàn)0.910萬(wàn)，死亡率位列男性惡性腫瘤第9位。膀胱癌發(fā)病存在地區(qū)性、種族性及性別的差異，可見(jiàn)于

2、各年齡段，高發(fā)年齡50~70歲，且隨著年齡增加，發(fā)病率也逐漸增加。根據(jù)2010年至2014年美國(guó)SEER數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)，膀胱癌確診時(shí)的中位年齡為73歲，中位死亡年齡為79歲。據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心統(tǒng)計(jì)，2009年膀胱癌發(fā)病率為6.6110萬(wàn)，人口標(biāo)準(zhǔn)化率為3.0310萬(wàn)。男、女性發(fā)病率分別為11.4110萬(wàn)和3.5110萬(wàn)，男性是女性的3.3倍；死亡率為2.6010萬(wàn)，男、女性膀胱癌的死亡率分別為3.7510萬(wàn)和1.2410萬(wàn)，男、女性之比為2

3、.97:1。2016年我國(guó)預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)顯示新發(fā)膀胱癌8.05萬(wàn)例，其中男性6.21萬(wàn)例（男性惡性腫瘤第6位）、女性1.84萬(wàn)例；死亡3.29萬(wàn)例，其中男性2.51萬(wàn)例（男性惡性腫瘤第11位）、女性0.78萬(wàn)例。3三、膀胱癌的診斷依據(jù)患者病史、癥狀及體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、尿細(xì)胞學(xué)及尿腫瘤標(biāo)記物檢查、膀胱鏡檢查做出臨床診斷。膀胱鏡是最重要的檢查，通過(guò)膀胱鏡下活檢進(jìn)行病理檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。上尿路的影像學(xué)檢查可了解是否合并腎盂和

4、（或）輸尿管腫瘤。膀胱癌臨床診斷流程見(jiàn)圖膀胱癌臨床診斷流程見(jiàn)圖1。癥狀體征超聲檢查可疑膀胱癌膀胱鏡檢病理活檢尿脫落細(xì)胞學(xué)診斷性TUR及病理檢查NMIBC（TaT1Tis）MIBC（T2NxMx）胸部X光上尿路檢測(cè)胸部X光上尿路檢測(cè)CTMRI骨掃描PETCT按非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌治療按肌層浸潤(rùn)性膀胱癌治療圖1膀胱癌臨床診斷流程膀胱癌臨床診斷流程（一）膀胱癌的（一）膀胱癌的臨床癥狀及體征床癥狀及體征血尿是膀胱癌患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，約80%~