結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療臨床路徑

1、結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療臨床路徑（2017年版）一、結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為結(jié)腸癌（ICD10：C18伴Z51），病理為腺癌。符合以下情形：1.術(shù)后分期為II期含有以下高危因素：T4腫瘤，組織學分級差（34級的病灶），脈管或神經(jīng)浸潤，腫瘤周圍淋巴結(jié)受累，腸梗阻，局部穿孔，手術(shù)切緣陽性或不確定，切除的淋巴結(jié)數(shù)量小于12枚，微衛(wèi)星穩(wěn)定。2.術(shù)后分期為III期。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)衛(wèi)生部《結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2

2、017年）》和NCCN《結(jié)腸癌臨床實踐指南中國版（2017年）》等。1.癥狀：便血，膿血便，排便習慣改變，腹痛，貧血，腹部腫塊等。2.體格檢查：（1）一般情況評價：體力狀態(tài)評分、是否有貧血、全身淺表淋巴結(jié)腫大；（2）腹部檢查：是否看到腸型及腸蠕動波、觸及腫塊、叩及鼓音、聽到高調(diào)腸鳴音或金屬音；3.實驗室檢查：糞便常規(guī)及糞便潛血；血清腫瘤標記物CEA和CA199，必要時可查CA242、CA724、AFP和或CA125。2.符合化療適應癥、

3、無化療禁忌癥。3.當患者合并其他疾病，但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可進入路徑。（六）化療前準備需1天。1.體格檢查、體能狀況評分。2.必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)及大便潛血；（2）生化全套、電解質(zhì)和或消化道腫瘤標志物（必須檢測CEA、CA199；建議檢測CA242、CA724；有肝轉(zhuǎn)移患者建議檢測AFP；有卵巢轉(zhuǎn)移患者建議檢測CA125）。（3）心電圖3.根據(jù)情況可選擇的檢查項目：（1）