創(chuàng)傷與止血-水綠部落格

1、第五章 創(chuàng)傷止血 迅速搞定,第一節(jié) 創(chuàng)傷的定義與種類(lèi)第二節(jié) 出血與止血第三節(jié) 一般創(chuàng)傷的急救原則與處理第四節(jié) 特殊損傷與處理,第一節(jié),創(chuàng)傷的定義與種類(lèi),創(chuàng)傷的定義,身體任何部位（皮膚、黏膜、器官）遭受強(qiáng)烈外力所引起的身體傷害並且有出血情況,水舞的噴水柱射傷小女孩的陰道算不算？,創(chuàng)傷的種類(lèi),閉鎖性：外表無(wú)明顯傷口，表皮下組織受損挫傷扭傷拉傷脫臼內(nèi)傷閉鎖性骨折,,開(kāi)放性：外表有傷口，有出血擦傷切割傷撕裂傷斷

2、裂傷刺傷穿透?jìng)_(kāi)放性骨折,創(chuàng)傷的種類(lèi),,,有時(shí)也會(huì)有合併「閉鎖性」和「開(kāi)放性」的創(chuàng)傷,第二節(jié),出血與止血,止血的重要性,為何「失血過(guò)多」會(huì)死掉,為何會(huì)「失血過(guò)多」,怎樣算失血過(guò)多,妳有多少血液？體重的8﹪短時(shí)間內(nèi)流失1000㏄捐血也算失血所以最多不能超過(guò)500㏄,,50公斤,50×8﹪＝4（公斤）4公斤的血液＝4000㏄,出血的類(lèi)別－依血管來(lái)分,,出血的類(lèi)別－依身體內(nèi)外來(lái)分,1.直接加壓止血法2.抬

3、高患肢止血法3.動(dòng)脈止血點(diǎn)止血法4.冷敷止血法5.止血帶止血法,止血法,1 直接加壓一般開(kāi)放性傷口：敷料蓋在傷口上直接用手加壓5分鐘，止血後勿用力拆除敷料穿刺物傷口：在穿刺物上下部位加壓， 不要移除穿刺物，加一個(gè)隔離物品不要壓到穿刺物,止血法,2 抬高患肢患肢高於心臟合併直接加壓法效果更好,止血法,3 動(dòng)脈止血點(diǎn)壓迫傷口近心端的動(dòng)脈上肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈,「近心端」的意思是靠近心臟的方向,常見(jiàn)如下肢出血按壓

4、位於腹股溝中央之 股動(dòng)脈用手掌根直接向後壓在 恥骨上(如圖),,止血法,4 冷敷冰袋或濕冷敷受傷24小時(shí)內(nèi)每次約15分鐘,這是要讓血管收縮減少血流量和腫脹,1.使用時(shí)頗危險(xiǎn)，常因其他止血 法無(wú)效或危及生命時(shí)才使用(如 肢體大出血)2.須注意綁紮時(shí)間與按時(shí)鬆綁， 如此可減少傷及神經(jīng)與血管而 造成組織壞死、殘廢,止血帶上標(biāo)示開(kāi)始使用時(shí)間使用止血帶部位必須露出不可貿(mào)然解開(kāi)止血帶，否則會(huì)使血液衝向傷口，造成內(nèi)臟

5、迅速失血而休克使用時(shí)間不宜過(guò)久，於2個(gè)小時(shí)內(nèi)盡速送醫(yī),第三節(jié),一般創(chuàng)傷的急救原則與處理,一般創(chuàng)傷的急救,開(kāi)放性創(chuàng)傷止血清理傷口固定不移除穿刺物,移除穿刺物會(huì)造成更嚴(yán)重的出血喔,一般創(chuàng)傷的急救,斷肢止血以無(wú)菌敷料包裹斷肢放入塑膠袋或容器中將斷肢包在冰塊中,適當(dāng)止血無(wú)菌敷料包裹放入塑膠袋或其他容器中將斷肢隔水包在冰塊中,1.以無(wú)菌敷料包裹,2.放入塑膠袋或其他容器中,3.將斷肢包在冰塊中,創(chuàng)傷處理的目的,ㄧ、控制嚴(yán)重

6、出血二、預(yù)防休克三、預(yù)防感染四、送醫(yī)治療,創(chuàng)傷的急救,救護(hù)人員於碰觸傷患體液時(shí)，應(yīng)先帶上手套，以自我保護(hù),創(chuàng)傷的急救,輕微出血的處理 1.急救者先洗淨(jìng)雙手並帶上手套 2.審視傷口 3.清潔傷口---用肥皂、清水或生理食鹽水 4.傷口上藥---臉上不用優(yōu)點(diǎn)藥水 5.視狀況給予包紮,創(chuàng)傷的急救,嚴(yán)重出血的處理 1.審視傷口 2.設(shè)法止血 3.血塊、異物不要除去 4.視狀況給予水分補(bǔ)充

7、 5.斷肢處理,第四節(jié),特殊損傷的處理,特殊損傷的處理,頭皮外傷加壓與冰敷仰臥平躺、頭部略墊高,頭部創(chuàng)傷,腦震盪判斷生命徵象維持呼吸通暢送醫(yī)觀察,頭部創(chuàng)傷,腦挫傷、顱骨骨折固定頭頸評(píng)估生命徵象維持呼吸通暢送醫(yī)觀察,氣胸,外部空氣壓迫肺泡造成肺泡萎縮以致無(wú)法正常呼吸最後因呼吸困難而喪命,氣胸,,,氣胸,正常情況下, 胸膜腔內(nèi)無(wú)氣體; 簡(jiǎn)單地說(shuō), 氣胸是指胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)了氣體.,氣體進(jìn)入胸膜腔的途徑,,1.通過(guò)

8、臟層胸膜的破裂 經(jīng)氣道及肺泡進(jìn)入胸膜腔 2.經(jīng)胸壁,膈肌或氣管進(jìn)入 如胸部穿通傷後 3.來(lái)自胸膜腔的產(chǎn)氣微生物,腹部破裂,採(cǎi)腹部放鬆姿勢(shì)禁食乾淨(jìng)衣布沾食鹽水覆蓋腹部,流鼻血怎麼辦,資料來(lái)源：http://www.tccta.org.tw/~webcenter/works/tw2135/main01.htm,,鼻出血常見(jiàn)的原因，是把手指插入鼻孔，用力擦拭鼻頭或外力碰撞等等。鼻血有70%-80%都是從鼻中隔前方下

9、部，血管較多的部位流出，這種情形比較容易止血，不需要過(guò)於驚慌。,在出血的鼻孔內(nèi)塞入紗布、棉花、衛(wèi)生紙等,遇到流鼻血急忙躺平或?qū)㈩^往後仰,處理方法以口呼吸患者頭部略向前傾吐出口中血液冰敷鼻子或額頭4小時(shí)內(nèi)勿觸碰鼻子,,正確處理方式,,(1)鼻血可以立刻止住時(shí)，不需擔(dān)心 不要移動(dòng)患者，讓他保持安靜，再觀察其狀況。 (2)鼻血流不停時(shí)，捏緊並壓迫鼻子   先坐在有椅背的椅子上，將頭部往前傾， 再

10、用拇指與食指緊捏住鼻子，並往內(nèi)側(cè)壓迫。 (3)冷敷鼻子 趕緊使用冷毛巾或冰袋來(lái)冷敷鼻子。 (4)用乾淨(jìng)的脫脂棉、紗布塞住鼻孔 可使用乾淨(jìng)的脫脂棉或紗布塞住鼻孔 應(yīng)露出一部份為宜,正確處理方式,注意：不可將頭部向後仰，或拍打脖子後面 不慎會(huì)造成鼻血倒流入喉嚨引起嘔吐,,回主頁(yè),,正確處理方式,當(dāng)止血法無(wú)效時(shí)，儘快送醫(yī)院 施行以上的處理方法， 在30分鐘後仍無(wú)法止血、