超聲造影引導(dǎo)脾臟創(chuàng)傷的止血治療研究.pdf

1、目的：①研究不同級別的脾創(chuàng)傷的超聲造影特征；②探討超聲造影引導(dǎo)的多種超聲介入方法治療脾創(chuàng)傷的價值，篩選最佳的超聲介入治療方法。 材料和方法：(1)動物實驗：①脾臟開放傷動物實驗健康成年雜種犬30只(體重17～25 kg)，通過常規(guī)超聲及灰階超聲造影評價不同級別犬脾臟開放傷的對比實驗研究，并利用多種止血劑局部注射止血治療及超聲造影引導(dǎo)下微波熱凝固消融治療，探索超聲造影引導(dǎo)下的脾創(chuàng)傷止血治療的可行性，并選擇最佳的治療方法。②脾臟閉合

2、傷動物實驗健康成年雜種犬18只(體重17～25 kg)，通過超聲造影及CECT對不同級別脾臟閉合傷診斷一致性的對比研究，并在超聲造影引導(dǎo)下對損傷程度為Ⅲ-Ⅳ級的創(chuàng)傷灶行蛇毒凝血酶和α-氰基丙烯酸酯聯(lián)合局部注射治療，觀察即刻及近期療效。(2)臨床研究：根據(jù)超聲造影及CT的診斷結(jié)果，依據(jù)AAST分級標(biāo)準(zhǔn)，對創(chuàng)傷程度為Ⅲ-Ⅳ級，生命體征平穩(wěn)的10例脾創(chuàng)傷患者，行超聲造影引導(dǎo)微創(chuàng)止血治療。 結(jié)果：(1)動物實驗：①脾臟開放傷動物實驗常規(guī)

3、超聲對于深3.0cm以下的創(chuàng)傷灶幾乎不能顯示，創(chuàng)傷灶顯示率約為24％(12/50)，灰階超聲造影不論創(chuàng)傷灶大小均能清晰顯示，其顯示率為100％，常規(guī)超聲不能顯示創(chuàng)傷灶內(nèi)的活動性出血，超聲造影對活動性出血的顯示率為41.6％；超聲造影實時引導(dǎo)多種止血劑局部注射及微波凝固治療對活動性出血灶均有止血作用，其中效果最好、操作簡便、及時、安全、有效的是蛇毒凝血酶和α-氰基丙烯酸酯聯(lián)合止血。⑦脾臟閉合傷動物實驗超聲造影診斷脾臟創(chuàng)傷與CECT相比，符

4、合率為92.9％，對活動性出血的顯示率無統(tǒng)計學(xué)差異，兩種診斷結(jié)果一致性好；蛇毒凝血酶和α-氰基丙烯酸酯聯(lián)合注射后，超聲造影顯示活動性出血消失，局部注射α-氰基丙烯酸酯處呈強回聲，剖腹探查見凝血塊和膠膜覆蓋創(chuàng)傷灶，出血基本停止；3周后超聲示創(chuàng)傷灶內(nèi)強回聲減小，剖腹探查見創(chuàng)傷灶完全愈合，局部可見大網(wǎng)膜貼附，未見明確的并發(fā)癥發(fā)生。(2)臨床研究：10例病人均成功在超聲造影引導(dǎo)下進(jìn)行了脾臟的止血劑聯(lián)合局部注射止血治療；治療后，患者生命體征平穩(wěn)，