肝移植麻醉的初步經驗

1、肝移植麻醉的初步經驗,第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院麻醉科陶國才,簡要回顧,1999年2月5日至2000年11月24日，參與并組織實施肝移植麻醉20例。體會：困難多、壓力大、教訓深刻、 經驗膚淺、收獲更為寶貴 任重道遠、學無止境,與麻醉密切相關的病理生理變化,心血管系統(tǒng)：高排低阻現象腎功能不全：肝腎綜合征，50%死亡率凝血功能障礙：水電解質紊亂與低蛋白血癥：其他：肝性腦病、肝肺綜合征、營養(yǎng),麻醉前準備

2、,術前探視：病史、體檢、生化、營養(yǎng)、麻醉前用藥器械及儀器藥物,儀器與設備,麻醉機：具有呼吸機功能監(jiān)護儀：有創(chuàng)血流動力學（四道）、ECG、CO、體溫、(肌松、麻醉深度）麻醉氣體分析儀（含肺功能監(jiān)測）變溫毯（升溫毯、被）：血液回收機：共回收45000ml，平均每例2300ml血栓彈力儀：微量輸液泵：血氣與電解質測定儀、凝血測定儀、,麻醉誘導與維持,誘導：芬太尼、硫噴妥鈉、依托咪酯、 琥珀酰膽堿、維庫溴銨、

3、氣管插管：經鼻、經口、氣管切開維持：地氟醚、笑氣（無肝前期） 咪唑安定、芬太尼、維庫溴銨、,監(jiān)測項目,EGC、（NBP）、SpO2直接動脈壓（右手測壓、左手抽血）Swan-Ganz導管右側股靜脈壓右側頸內靜脈（三腔導管）左側鎖骨下靜脈（大口徑透析管）肛溫或鼻溫呼吸功能與麻醉氣體,保溫措施,變溫毯貼膜（塑料布）升溫毯（被）熱水袋水浴恒溫箱室內溫度,正確處理幾對矛盾,凝血指標、血栓彈力圖與臨床實際