血液及成分血的保存和運輸

1、血液及成分血的保存和運輸血液及成分血的保存和運輸北京市紅十字血液中心北京市紅十字血液中心丘艷丘艷一、血液的成分及血液的保存一、血液的成分及血液的保存血液的成分，包括血漿（血清）、紅細胞、血小板、白細胞。成分血核心的技術(shù)原理是根據(jù)血液中不同的細胞比重和成分，經(jīng)過離心后分成三層：血漿、白膜及紅細胞層。目前血液成分的保存種類主要有：低溫液態(tài)保存，如紅細胞26度；深低溫冰凍保存，如稀有血型，RH1型血，大部分的采供血機構(gòu)都會有80℃冰箱，甚至1

2、96℃的液氮，來保存稀有血型以供臨床需要；冰凍干燥保存，是未來的發(fā)展趨勢；血液復壯保存：如果大量的庫存血，保存時間比較長，要用血液扶正保存，加入糖、有機鹽或無機鹽等，使紅細胞功能和活力逆轉(zhuǎn)。二、紅細胞的保存二、紅細胞的保存（一）紅細胞的（一）紅細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)大多數(shù)哺乳動物成熟紅細胞表面光滑，雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚，無核，無細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白，呈紅色。（二）紅細胞特性（二）紅細胞特性1.壽命：紅細胞的平均壽命約12

3、0天。老化的紅細胞被脾和肝臟的巨噬細胞吞噬清除。2.變形性：當紅細胞通過毛細血管時，可改變形狀。原因是紅細胞膜固定在一個能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，稱紅細胞膜骨架（其主要成分為血影蛋白和肌動蛋白）。遺傳性球形紅細胞癥的血影蛋白分子結(jié)構(gòu)異常，變形性差易被脾巨噬細胞吞噬清除，導致先天性溶血性貧血。（三）紅細胞的新陳代謝（三）紅細胞的新陳代謝代謝特點主要有三個方面：1.能量代謝葡萄糖的無氧酵解吞噬細胞具有保護作用。對補體活性的調(diào)節(jié)：RBC膜上

4、有補體C3b滅活因子，降解補體。（五）氧解離曲線及其影響因素（五）氧解離曲線及其影響因素血紅蛋白的氧分壓反應血紅蛋白的氧的親和力，它受O2、CO2、氧分壓，紅細胞內(nèi)2，3DPG、體溫等多因素影響。所以氧壓越高，表明氧與血紅蛋白親和力降低，血紅蛋白就容易釋放氧。它的影響因素很多，如溫度降低，氧解離曲線就會左移，來釋放氧，溫度升高就往右移，來結(jié)合氧。（六）紅細胞保存的主要方法（六）紅細胞保存的主要方法1.4℃液態(tài)低溫保存：主要采用保養(yǎng)液保存

5、，所用保養(yǎng)液為保存紅細胞而設(shè)計，既能抗凝，又利于紅細胞保存，4℃保存時間短目前最長不過42天。2.80℃或196℃深低溫保存：深低溫保存細胞代謝趨于停滯，是維持生物細胞、組織活性的最理想的方法之一。為防止低溫冷凍時血細胞內(nèi)外的水結(jié)冰使細胞受到機械的、化學的和滲透壓的影響而受損傷和使血細胞能在低溫下長期保存通常添加低溫保護劑影響細胞內(nèi)外水分的轉(zhuǎn)移阻止胞內(nèi)水分結(jié)冰從而減輕低溫保存損傷。這類保護劑無毒、中性、分子量小并能滲入細胞的溶質(zhì)對紅細胞

6、也有保護作用。目前廣泛采用能滲入細胞有效保護血細胞的低分子化合物有甘油。深低溫保存紅細胞可至20年以上。3.紅細胞復壯：紅細胞中添加復壯劑可提高保存中降低的ATP和23DPG濃度，將紅細胞的運氧功能恢復到和新鮮血相同的水平。復壯劑中有腺嘌呤、肌苷、丙酮酸、無機磷酸等。最為有效的是磷酸烯醇丙酮酸。PPT16顯示的是全血保養(yǎng)液種類及配方，這是輸血技術(shù)的基礎(chǔ)。PPT17顯示的是紅細胞添加液種類和配方。目前添加液的種類，歐洲的和美國是兩個系統(tǒng)，