《藥理學(xué)》?？即箢}及答案整理

1、第二章第三章：藥效學(xué)和藥動學(xué)第二章第三章：藥效學(xué)和藥動學(xué)基本上不出大題，但是喜歡出選擇題，所以還是要理解一些關(guān)鍵性的概念（比如藥效學(xué)里頭的神馬效能，效價強度，治療指數(shù)，激動藥和拮抗藥啊，藥動學(xué)里頭的ADME過程中的一些關(guān)鍵概念等）（還有就是藥動學(xué)那里的一些公式可以不用理會，考試不考計算）?？傉摬糠痔m姐會講得比較細，只要大家把她講的內(nèi)容掌握就差不多了。以前考過的大題有：1效價強度與效能在臨床用藥上有什么意義？（1）效價強度是達到一定效應(yīng)（

2、通常采用50%全效應(yīng)）所需劑量，所需劑量越小作用越強，它反映藥物對受體的親和力。其意義是效價強度越大時臨床用量越小。（2）效能是藥物的最大效應(yīng)，它反映藥物的內(nèi)在活性，其意義一是表明藥物在達到一定劑量時可達到的最大效應(yīng)，如再增加劑量，效應(yīng)不會增加；二是效能大的藥物能在效能小的藥物無效時仍可起效。2什么是非競爭性拮抗藥？非競爭性拮抗藥是指拮抗藥與受體結(jié)合是相對不可逆的，它能引起受體夠性的改變，從而干擾激動藥與受體的正常結(jié)合，同時激動藥不能競

3、爭性對抗這種干擾，即使增大激動藥的劑量也不能使量效曲線的最大作用強度達到原有水平。隨著此類拮抗藥劑量的增加，激動藥量效曲線逐漸下降。3肝藥酶活化劑對合用藥物的作用和濃度的影響？第六章到十一章：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥第六章到十一章：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥一般會出簡答題，但不會出論述題。從第七章到十一章的內(nèi)容都比較重要，但是從歷年大題來看以β受體阻斷藥考得最多，其次是阿托品。總結(jié)性表格可以參照博濟資料（中山醫(yī)那邊的人寫的）或者是蘭姐的PPT(貌似更好)，但

4、是建議在認真看完課本的基礎(chǔ)上再去記憶表格，否則效果不佳。以前考過的大題有：1普萘洛爾的藥理作用，臨床用途和不良反應(yīng)藥理作用：心血管：阻斷心肌β1受體，產(chǎn)生負性肌力、負性節(jié)律和負性傳導(dǎo)，心輸出量、耗氧量降低。阻斷外周血管β2受體，引起血管收縮和外周阻力增強，但是由于外周血流量減少，長期用藥的綜合效應(yīng)還是降低血壓。支氣管：阻斷β2受體，支氣管平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，可加重或誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作。代謝分泌：抑制脂肪和糖原的分解，出現(xiàn)低血糖

5、。減少腎血流，增加鈉潴留，需要與利尿藥聯(lián)用。臨床應(yīng)用：心絞痛、心肌梗死、心律失常：減少心肌耗氧量。對室上性心律失常有效，對室性心律失常無效。高血壓：減少心排血量。青光眼、偏頭痛：收縮眼部、腦部血管，減少房水生成，降低壓力。甲亢：控制其心律失常。不良反應(yīng)：反跳現(xiàn)象：長期使用時突然停藥可引起病情惡化，如高血壓病人血壓驟升，心絞痛患者頻繁發(fā)作。心臟抑制和外周血管痙攣：心功能不全、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯和外周血管痙攣性疾病禁用。支氣管收縮：加重或誘

6、發(fā)支氣管哮喘。代謝紊亂：出現(xiàn)低血糖。注意事項：藥物敏感個體差異大，從小劑量開始，不能突然停藥。2普萘洛爾對心臟有哪些作用，可用于哪些心血管疾病的治療3請敘述阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。藥理作用：心臟：興奮，正性肌力，正性頻率，正性傳導(dǎo)。5比較嗎啡和乙酰水楊酸在鎮(zhèn)痛機制，鎮(zhèn)痛部位及臨床應(yīng)用上的特點。嗎啡：激動阿片受體（主要是μ受體），模擬內(nèi)源性阿片肽對痛覺的調(diào)制功能。鎮(zhèn)痛部位在中樞。用于各種急慢性疼痛，劇烈疼痛和內(nèi)臟絞痛，對持續(xù)性鈍痛效果

7、尤佳。有耐受、成癮性和呼吸抑制。乙酰水楊酸：抑制PG合成酶，減少PG的合成并降低機體對炎癥介質(zhì)的敏感性。鎮(zhèn)痛部位在外周。有中等鎮(zhèn)痛作用，對炎癥性疼痛（主要是持續(xù)性鈍痛）有良好效果，對劇烈疼痛，內(nèi)臟絞痛無效。無成癮性和呼吸抑制。6乙酰水楊酸為什么可影響血栓形成？用藥時應(yīng)注意什么？說明其理由?？梢砸种蒲“錞XA2的形成，從而抑制血小板聚集，抑制血栓的形成。注意要低劑量使用（75100mgd），大劑量使用時會降低凝血酶原的合成，機體抗血栓的

8、能力下降。7防止中風(fēng)可選用什么藥物，簡述其機制（另有附加分5分）8阿司匹林的藥理作用和不良反應(yīng)藥理作用：解熱鎮(zhèn)痛：抑制中樞PG合成，降低發(fā)熱者體溫而對正常人無影響；中等程度的鎮(zhèn)痛?？寡卓癸L(fēng)濕：抑制外周PG合成，緩解炎癥?？寡ǎ翰豢赡娴匾种艭OX1的活性，抗血小板的凝集。不良反應(yīng)：胃腸道：直接刺激胃腸道，降低PG的保護作用，出現(xiàn)惡心嘔吐、無痛性出血、過敏反應(yīng)：阿司匹林性哮喘（Adr無效），皮膚黏膜過敏反應(yīng)。凝血障礙：出血時間延長水楊酸反

9、應(yīng)：用量超過5gd，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和頭暈頭痛、耳鳴、精神恍惚等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。（停藥，靜滴碳酸氫鈉堿化尿液，加速藥物排出）9解熱鎮(zhèn)痛藥的共同作用和藥理機制（1）抗炎：大多數(shù)都有抗炎作用，通過抑制PG合成酶減少PG合成，同時抑制某些細胞粘附分子的活性，從而緩解炎癥反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛：中等程度的鎮(zhèn)痛，對慢性鈍痛如頭痛、牙疼、肌肉和關(guān)節(jié)痛等效果良好，不產(chǎn)生欣快和成癮性。機制是抑制外周PG的合成，降低機體對炎癥介質(zhì)的敏感性。（3）解熱：使發(fā)熱者

10、體溫降低，對體溫正常者幾乎沒有影響，機制是通過抑制中樞PG的合成而發(fā)揮作用。第二十二到二十九章第二十二到二十九章:心血管藥物心血管藥物大題的主要出處會出論述題，但也有重點章節(jié)：包括鈣離子通道阻滯劑ACEI抗心衰藥抗高血壓藥，抗心絞痛藥：要記住以上各種藥物類型總的藥理機制，藥理作用，主要代表藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用。還有就是以上各章節(jié)的藥物之間以及前面的β受體阻斷藥有比較強的聯(lián)系（比如在抗心衰和高血壓哪些章節(jié)），有時間的話建議把他們的關(guān)系

11、搞清楚，這樣對記憶很有幫助。還有就是抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用那里雖然上課時老師講得不多，但是蘭姐很喜歡考?？剐穆墒СＫ庍@一章比較變態(tài)但還好不是重點章節(jié)一般只會出一兩道選擇題，實在不放心的話可以去看看心律失常的藥物分類就行了。而抗動脈粥樣硬化藥物即降脂藥一般也不會出大題，主要看HMCCoA還原酶抑制劑洛伐他丁來應(yīng)付一下選擇題就差不多了。利尿藥這一章節(jié)單獨考大題的幾率也不大，理解那幾個最典型藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用就行了，但是要知道利尿藥是抗高