藥理學(xué)習(xí)題及答案

1、1.硝酸甘油沒有下列哪一種作用: （ ） A.擴(kuò)張容量血管 　 　　 B.減少回心血量　　 C.增加心率 D.增加心室壁張力 　　　 E.降低心肌耗氧量2.普萘洛爾和硝酸甘油均可引起: （ ） A.心率減慢 　 B.心率加快 　 C.血壓下降 D.冠脈擴(kuò)張 　 E.心室容積增加3.硝苯地平擴(kuò)張血管的機(jī)理是:

2、（ ）A.激動血管β2受體 B.阻斷血管α受體　 　C.抑制Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) D.抑制Na+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) E.直接興奮迷走神經(jīng)4．不具有擴(kuò)張冠狀動脈的藥物是（ ）A．硝酸甘油　　B.硝苯地平　C．維拉帕米　　D.硝酸異山梨醇酯　E．普萘洛爾,5．與硝酸甘油擴(kuò)張血管作用無關(guān)的不良反應(yīng)是（ ）A．心率加快　　　　 　B.　搏動性頭痛　　　　C．體位性低血壓D.　升高眼內(nèi)壓　　　　E．高鐵血紅蛋白　6．

3、伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用（ ）　 A．普萘洛爾 B．硝酸甘油 C．維拉帕米 D．地爾硫卓 E．以上均可用7． 伴有心動過速的心絞痛患者不宜選用（ ）　 A．普萘洛爾 B．硝酸甘油 C．維拉帕米 D．地爾硫卓 E．以上均可用8． 變異型心絞痛不宜選用?。?）A．普萘洛爾 B．硝酸甘油 C．維拉帕米 D．地爾硫卓 E．以上均可用,9． 伴有充血性心力衰竭的患者宜選用

4、（ ）　 A．普萘洛爾 B．硝酸甘油 C．維拉帕米 D．地爾硫卓 E．以上均可用10． 穩(wěn)定型心絞痛患者宜選用（ ）　 A．普萘洛爾 B．硝酸甘油 C．維拉帕米 D．地爾硫卓 E．以上均可用多項選擇題1．硝酸甘油的不良反應(yīng)有是（ ）A．心率加快　　　　 　B.　搏動性頭痛　　　　C．體位性低血壓D.　升高眼內(nèi)壓　　　　E．高鐵血紅蛋白,2．變異型心絞痛可宜選用?。?）A．普萘

5、洛爾 B．硝酸甘油 C．維拉帕米 D．地爾硫卓 E．硝苯地平3．具有擴(kuò)張冠狀動脈的藥物是（ ）A．硝酸甘油　　B.硝苯地平　C．維拉帕米　　D.硝酸異山梨醇酯　E．普萘洛爾4.硝酸甘油抗心絞痛的作用有: （ ） A.擴(kuò)張容量血管 　 　　 B.減少回心血量　　 C.開放側(cè)支循環(huán) D.增加心室壁張力

6、 E.降低心肌耗氧量,填空題1.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理是_____和______。 ①降低心肌耗氧量 ②改善缺血區(qū)心肌供血 2.影響心肌耗氧量的主要因素有_____、_____、和______。 ①心室壁張力 ②每分射血時間 ③心肌收縮力3.硝苯地平治療心絞痛的機(jī)理是_____、_____、和______。①降低心肌耗氧量 ②改善缺血區(qū)心肌供血 ③保護(hù)

7、心肌細(xì)胞4.普萘洛爾治療_____型心絞痛最為有效, 對伴有_____和______者尤為合適;但不宜用于_____型心絞痛。 ①穩(wěn)定 ②高血壓 ③心律失常 ④變異,是非題１．硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)理是由于擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血。錯；硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)理是由于降低心肌耗氧量，改善缺血區(qū)心肌供血。 ２．口服硝酸甘油能迅速緩解心絞痛。錯；口服硝酸甘油不能迅速緩解心絞痛，因為硝酸甘油的生物利用度低，迅速

8、緩解心絞痛的有效給藥方式是舌下含服、氣霧吸入和靜脈給藥。 ３．普奈洛爾與硝酸甘油合用抗心絞痛可增強(qiáng)療效并互相糾正缺點(diǎn)。對； ４. β受體阻斷藥除用于抗心律失常、抗高血壓外，還可用于各種類型的心絞痛。錯；β受體阻斷藥不宜用于變異型心絞痛，阻斷β受體后，使α受體相對占優(yōu)勢，易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，加重心肌缺血。 ５. 對變異型心絞痛最有效的藥物是硝苯地平。對.,簡答題硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理是什么？1.張靜脈和動脈，降低前

9、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量；2． 改善缺血區(qū)心肌供血 。2．鈣拮抗藥治療心絞痛的機(jī)理是什么？ 1．降低心肌耗氧量 2．改善缺血區(qū)心肌 3．供血保護(hù)心肌細(xì)胞3．為什么β受體阻斷藥不宜用于變異型心絞痛？β受體阻斷藥阻斷β受體后，使α受體相對占優(yōu)勢，易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，加重心肌缺血。4．常用抗心絞痛藥有那些？各舉一代表藥物 常用抗心絞痛藥分為三類：1硝酸酯類：其代表藥物硝酸甘油；2β受體阻斷藥：代表藥物為普奈洛爾；3鈣拮抗藥：

10、其代表藥物硝苯地平。5．為何伴有心動過速的心絞痛患者不宜選用硝酸甘油？硝酸甘油血管的作用強(qiáng)，可反射性興奮交感神經(jīng)，使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)而增加心肌耗氧量，加重心絞痛。,論述題1.抗心絞痛藥緩解心絞痛的作用機(jī)理為何？列舉常用藥物及其適應(yīng)癥。 心絞痛的發(fā)作是由于心肌供氧和耗氧之間平衡失調(diào)產(chǎn)生尖銳矛盾而引發(fā)，現(xiàn)有抗心絞痛藥可通過不同途徑來調(diào)整氧的供需平衡失調(diào)，但主要是通過降低心肌耗氧量，其次是增加心肌供血供氧而發(fā)揮治療作用

11、。常用抗心絞痛藥分為三類：（1）硝酸酯類：其代表藥物硝酸甘油通過松馳血管平滑肌而降低心肌耗氧量，舌下或吸入給藥緩解心絞痛；軟膏或膜劑外用預(yù)防心絞痛發(fā)作。（2）β受體阻斷藥：代表藥物為普奈洛爾，主要通過阻斷β受體的過度興奮而降低心肌耗氧量，常用于對硝酸酯類不敏感的穩(wěn)定型心絞痛。（3）鈣拮抗藥：其代表藥物硝苯地平通過鈣拮抗作用減弱心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀血管而發(fā)揮作用，主要用于變異型心絞痛，對穩(wěn)定型心絞痛也有效。,2．為什么硝酸甘油和普奈洛爾合

12、用于心絞痛藥可增強(qiáng)療效？硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈和動脈而降低心臟的前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供應(yīng)，但可反射性使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)。普奈洛爾可抑制心肌收縮力，減慢心率而降低心肌耗氧量，但可擴(kuò)大心室容積，延長射血時間。兩藥合用可協(xié)同降低心肌耗氧的作用，前者可抵消后者擴(kuò)大心室容積，延長射血時間的缺點(diǎn)，后者可抵消前者加快心率、加強(qiáng)心肌收縮力的不利作用，從而增強(qiáng)抗心絞痛的療效。但二藥均可使血壓降低，合用時應(yīng)注意劑量不宜過大,充血性

13、心力衰竭藥單項選擇題1．強(qiáng)心苷的適應(yīng)癥，下列哪項錯誤:（ ） A.充血性心衰 B.室性心動過速 C.室上性心動過速 D.心房纖顫 E.心房撲動2．治療充血性心力衰竭時，強(qiáng)心苷最好與哪個利尿藥合用: （ ） 　　　A.氫氯噻嗪　 　 B.螺內(nèi)酯（安體舒通）　　C.呋塞米（速尿）　 D.依他尼酸（利尿酸） E.乙酰唑胺3．強(qiáng)心苷禁用于: （ ）

14、　　　A.慢性心動能不全　　 B.心房纖顫　　 C.心房撲動　　　D.室性心動過速　　　 E.陣發(fā)性室上性心動過速4．強(qiáng)心苷對下列哪種心衰療效最好: （ ） A.高血壓或動脈硬化引起的心衰　　B.甲亢引起的心衰　　　C.心肌炎引起的心衰　　　　　　　D.肺心病引起的心衰　　　E.縮窄性心包炎引起的心衰,5．卡托普利（硫甲丙輔酸）屬于:（ ） 　　　A.血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑 　B.直接擴(kuò)張血

15、管藥　　C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥　　D.利尿降壓藥 　　　　E.α受體阻斷藥6．強(qiáng)心苷的正性肌力作用是通過: （ ）A.激動心肌β1受體 B.激動心肌α受體 　C.增加心肌內(nèi)Ca2+含量 D.直接興奮交感神經(jīng) E.抑制心肌M受體7．強(qiáng)心甙中毒的停藥指癥是（ ）A． 頻發(fā)室性早期 B． 二聯(lián)律 C． 竇性心動過緩D． 視覺異常 E

16、． 以上均是8．強(qiáng)心甙中毒引起的竇性心動過緩的治療可選用（ ）A． 氯化鉀 B． 阿托品 C． 利多卡因D． 腎上腺素 E． 嗎啡,9．強(qiáng)心甙治療心衰的原發(fā)作用是（ ）A． 使已擴(kuò)大的心室容量縮小 B． 降低心肌耗氧量 C． 減慢心率D． 正性肌力作用 E． 減慢房室傳導(dǎo)10．血管擴(kuò)張藥治療心衰的主要藥理依據(jù)是（ ）A． 擴(kuò)張冠脈，增加心

17、肌供氧 B． 減少心肌耗氧 C． 減輕心臟的前、后負(fù)荷 D． 降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)E． 降低心輸出量,多項選擇題1.強(qiáng)心甙的適應(yīng)癥有（　 ）　　A.充血性心衰　　　 B.陣發(fā)性室上性心動過速　　　　 C.心房纖顫 D.室性心動過速 E.心房撲動2．強(qiáng)心甙中毒的停藥指癥是（ ）A． 頻發(fā)室性早期

18、 B． 二聯(lián)律 C． 竇性心動過緩 D． 視覺異常 E．竇性心動過速3．強(qiáng)心苷對心臟的作用表現(xiàn)為 （ ?。〢．正性肌力 B．負(fù)性頻率 C．負(fù)性傳導(dǎo)D．心肌耗氧量 E．抗心律失常,4.能增加強(qiáng)心甙對心臟毒性的因素有（ ABCDE　）　　A.低血鉀　　 B.高血鈣　　C.低血鎂　　D.心肌缺氧 E.腎功能低下5．治療心衰的

19、正性肌力藥物有　（ ABCD?。〢. 強(qiáng)心苷　　 B. 氨力農(nóng)　　C. 多巴酚丁胺　　D. 米力農(nóng) E. 卡托普利填空題1．強(qiáng)心苷可抑制_____酶,使心肌細(xì)胞內(nèi)的_____濃度_____而加強(qiáng)心肌收縮力。 Na+,K+-ATP酶 ；Ca2+ ；增加,2．強(qiáng)心苷的主要不良反應(yīng)有_____、_____和______。_______是強(qiáng)心苷中毒特有的癥狀。 胃腸道反應(yīng) ；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) ；心臟反應(yīng) ；視色障礙

20、3．當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)心苷中毒的先兆癥狀如____、_____、和_____時應(yīng)及時停藥。室性早搏 ；竇性心動過緩 ；視色障礙4．氨力農(nóng)是_______抑制劑，可增加細(xì)胞內(nèi)_____和濃度而呈現(xiàn)正性肌力作用。磷酸二酯酶劑 ；cAMP 5．強(qiáng)心苷對心臟的作用表現(xiàn)為_______作用 、_____作用和_____作用。正性肌力 ；負(fù)性頻率 ；負(fù)性傳導(dǎo),是非題1．強(qiáng)心苷和腎上腺素均可通過加強(qiáng)心肌收縮力而。錯，腎上腺素增加心率和心肌耗氧量

21、，不能治療充血性心衰2．強(qiáng)心苷最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是心臟毒性反應(yīng)。對3．為了增強(qiáng)地高辛的強(qiáng)心作用可同時靜注鈣劑。錯，高血鈣能增加強(qiáng)心苷對心臟毒性4．氫氯噻嗪可降低洋地黃毒苷的心臟毒性。錯，氫氯噻嗪可導(dǎo)致低血鉀低血鎂能增加強(qiáng)心苷對心臟毒性5．強(qiáng)心苷中毒所產(chǎn)生的惡心、嘔吐是其對胃腸道的直接剌激，改用注射劑可避免。錯，強(qiáng)心苷中毒所產(chǎn)生的惡心、嘔吐是其對胃腸道的毒性反應(yīng)，改用注射劑不可避免,6．洋地黃中毒時可使心臟潛在的起搏點(diǎn)自律性

22、增高而引起心律失常，其中以室性早搏出現(xiàn)最早最多。對7．強(qiáng)心苷可治療心房纖顫、心房撲動及室性心動過速。錯，強(qiáng)心苷可治療心房纖顫、心房撲動及室性上心動過速8．低血鉀、低血鎂、高血鈣、心肌缺氧及老年人腎功能低下是強(qiáng)心苷中毒的誘發(fā)因素。對9．多巴酚丁胺能選擇性作用于心β1受體,但對心率影響不明顯?？捎糜诼孕墓δ懿蝗?。對10．現(xiàn)認(rèn)為β受體阻斷藥也可治療慢性心功能不全。對,簡答題1．強(qiáng)心苷抗心衰的作用機(jī)制強(qiáng)心苷可抑制Na+,K

23、+-ATP酶,使心肌細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度增加而加強(qiáng)心肌收縮力。2．能增加強(qiáng)心苷對心臟毒性的因素有那些？低血鉀　　 高血鈣　　低血鎂　　心肌缺氧 腎功能低下3．強(qiáng)心苷能治療那些心律失常房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速,4．強(qiáng)心苷的主要不良反應(yīng)那些有胃腸道反應(yīng)，惡心，嘔吐；心臟反應(yīng)，各種類型心律失常；視色障礙，黃綠視等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 。 5．強(qiáng)心苷中毒的先兆癥狀有那些室性早搏，有時可出現(xiàn)而聯(lián)或三聯(lián)律 ；竇性心動過緩，每

24、分鐘小于60次 ；視色障礙，黃綠視等。,論述題試述強(qiáng)心苷的主要作用與用途答：作用：治療量輕度抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶而具正性肌力作用，正性肌力作用之間接結(jié)果而具負(fù)性頻率作用；小劑量時由于心肌收力增強(qiáng)反射性興奮心迷走神經(jīng)、大劑量時直接作用于房室結(jié)而具負(fù)性傳導(dǎo)作用；對心電圖的影響特征性的改變是S-T段下降呈魚鉤狀。用途１：慢性心功能不全；２：某些心律失常：房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速。,抗精神失常藥與致幻藥1.名詞

25、解釋人工冬眠氯丙嗪與度冷丁、異丙嗪組成“冬眠合劑”，配合物理降溫，用于人工冬眠。使機(jī)體對外界強(qiáng)烈性刺激處于一種“保護(hù)性抑制”狀態(tài)，使病人度過危險期，用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、高熱驚厥和低溫麻醉。2.填空（1）氯丙嗪可阻斷____受體、____受體和___受體。 DA α M （2）氯丙嗪阻斷____和____通路中的___受體而呈現(xiàn)抗精神病作用。 中腦邊緣系統(tǒng) 中腦皮質(zhì)　 多巴胺,（3

26、）抑郁癥常選用____治療,而燥狂癥則多選用____治療。 丙咪嗪 碳酸鋰 （4）冬眠合劑的組成是____、____、____。氯丙嗪　 　杜冷丁　 　異丙嗪（5）氯丙嗪可治療除____以外的嘔吐。 暈動病,3.單項選擇題(1)不屬吩噻嗪類抗精神病藥的是：A.奮乃靜　　B.三氟拉嗪　　C.氯丙嗪　D.氯普噻噸　　E.硫利達(dá)嗪　答案：D(2)氯丙嗪過量引起錐體外系反應(yīng)的機(jī)制是：A、阻斷黑質(zhì)-紋

27、狀體DA受體 B、阻斷大腦-邊緣系統(tǒng)的DA受體C、阻斷中腦-皮質(zhì)DA受體 D、阻斷下丘腦-垂體DA受體E、阻斷腦內(nèi)M受體答案：A(3)氯丙嗪不能用哪種原因引起的嘔吐：A、放射病嘔吐　　　 B、癌癥嘔吐 C、尿毒癥嘔吐 D、暈動病嘔吐　 E、強(qiáng)心苷中毒嘔吐答案：D,（4）氯丙嗪大劑量引起的體位性低血壓用何藥糾正：A、腎上腺素　 B、去甲腎上

28、腺素　　C、酚妥拉明 D、異丙腎上腺素　 E、哌唑嗪答案：B（5）氯丙嗪過量引起的帕金森綜合癥用哪種藥物對抗：A、左旋多巴　 B、多巴胺 C、阿托品 D、苯?？M（安坦） E、東莨菪堿答案：D（6）精神分裂癥常用哪種藥物：A、氯噻平　 B、利血平　 C、嗎啡 D、哌替啶 E、氯丙嗪答案：E（7）碳酸鋰主要用于：A.焦慮癥　　B.抑郁癥　 C.躁狂癥

29、 D.精神分裂癥　　E.失眠癥答案：C,（8）氯丙嗪不用于：A、麻前給藥　　B、鎮(zhèn)吐　　C、帕金森病D、人工冬眠　　E、精神分裂癥答案：C（9）氯丙嗪抗精神分裂癥的作用機(jī)制是：A、阻斷中樞α1受體 B、阻斷中樞M1受體C、阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路中的D2受體D、阻斷大腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)通路中的DA受體E、阻斷脊髓DA受體答案：D（10）屬于抗躁狂癥藥的是：A、氯丙嗪　　B、卡馬西平 　C、氟哌

30、啶醇 D、五氟利多　 E、碳酸鋰答案：D（11）氯丙嗪不具有:　A.抗精神病作用　　 B.催吐作用　 　C.降低體溫　　D.降壓作用　　　　 E.Ｍ受體阻斷作用 答案：B,（12）關(guān)于氯丙嗪的應(yīng)用，錯誤項的是:　A.人工冬眠　　 B.精神分裂癥　　 C.頑固性呃逆 D.高血壓　　　 E.尿毒癥.放射病引起的嘔吐 答案：D（13）氯丙嗪不宜用于：　A.精神分裂

31、癥　 B.人工冬眠 　　 C.低溫麻醉　D.癲癇驚厥 　E.神經(jīng)官能癥答案：D（14）氯丙嗪降溫機(jī)制是： A.抑制內(nèi)熱原釋放 B.抑制PG合成 C.僅發(fā)汗，增加散熱過程D. 抗內(nèi)毒素 E. 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞答案：E（15）氯丙嗪通過對下列何種受體的作用而使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn): A.α受體 B.M受體 C.β受體 D

32、.DA受體 E.N受體 答案：A,4.多項選擇題（1）氯丙嗪調(diào)節(jié)體溫作用的特點(diǎn)：A、對體溫的影響與環(huán)境溫度變化無關(guān)B、抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈C、對正常與發(fā)熱患者的體溫均降到正常以下D、用于高熱驚厥和人工冬眠E、環(huán)境溫度愈低，降溫作用愈強(qiáng)答案：BCDE（2）冬眠合劑的組成：A、氯丙嗪　 　B、杜冷丁　 　C、異丙嗪　　D、巴比妥　 　E、阿托品答案：ABC,（3）具有鎮(zhèn)吐作用的藥物有：A、氯丙

33、嗪 　B、苯海拉明　　 C、甲氰咪胍 D、異丙嗪　　E、東莨菪堿答案：ABE（4）丙咪嗪抗抑郁癥的特點(diǎn)是：A、對正常人無興奮精神活躍情緒作用B、對抑郁癥患者消除抑郁，提高情緒C、治療量不易引起心律失常 D、抗膽堿作用E、抑制突觸前膜對NE與5-HT的再攝取（5）氯丙嗪引起血壓下降的作用機(jī)理是：A、阻斷α受體　 B、抑制心臟　 C、抑制血管運(yùn)動中樞D、直接舒

34、張血管平滑肌　 　E、興奮M受體答案：ACD,（6）關(guān)于氯丙嗪的鎮(zhèn)吐作用，正確的是：A.阻斷CTZ的D2受體 B.對刺激前庭引起的嘔吐有效 C.直接抑制嘔吐中樞 D.對頑固性呃逆無效 E.對癌癥、放射病及藥物引起的嘔吐有效答案：ACE（7）氯丙嗪對體溫調(diào)節(jié)影響的特點(diǎn)：A.抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)失靈 B.可用于高熱驚厥 C.能使正常及發(fā)熱體溫均降低到正常以下

35、 D.在高溫環(huán)境中可使體溫升高E.對體溫的影響與環(huán)境濕度變化無關(guān)答案：ABCD,4．是非題（1）氯丙嗪可通過興奮腦內(nèi)DA受體產(chǎn)生抗精神病作用。答案：錯理由：氯丙嗪可通過阻斷腦內(nèi)DA受體產(chǎn)生抗精神病作用。（２）氯丙嗪既能降低正常體溫也能降低發(fā)熱體溫。答案：對理由：氯丙嗪能制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，體溫隨環(huán)境溫度變化而變化。（３）氯丙嗪對各種原因所致的嘔吐都有效。答案：錯理由：氯丙嗪對除暈動病以外的

36、各種原因所致的嘔吐都有效。,（4）氯丙嗪所致的巴金森氏綜合征用左旋多巴治療較好。答案：錯理由：氯丙嗪所致的巴金森氏綜合征用左旋多巴治療無效，用安坦治療，因為氯丙嗪可阻斷腦內(nèi)DA受體。（5）氯丙嗪有抗膽堿作用，但又能縮小瞳孔。答案：錯理由：氯丙嗪有抗膽堿作用，但能擴(kuò)大瞳孔。 （6）抗抑郁藥丙咪嗪對正常人和患者均可產(chǎn)生興奮作用。答案：錯理由：抗抑郁藥丙咪嗪對患者均可產(chǎn)生興奮作用，對正常人無奮作用。,5.簡答題（1）氯丙嗪錐

37、體外系不良反應(yīng)的表現(xiàn)有哪些？答：長期大劑量使用氯丙嗪產(chǎn)生錐體外系不良反應(yīng)，表現(xiàn)為：①帕金森綜合征 是因黑質(zhì)紋狀體DA功能減弱，膽堿能N功能相對增強(qiáng)。表現(xiàn)為表情呆滯、震顫、肌肉強(qiáng)直，動作遲緩等。多見中老年人；②靜坐不能 中青年多見；③急性肌張力障礙 青少年多見，面、舌、頸動作怪異，角弓反張等；④遲發(fā)性運(yùn)動障礙 少數(shù)患者出現(xiàn)口舌嚼肌不自主刻板運(yùn)動等。（2）簡述碳酸鋰的藥理作用。答：碳酸鋰對正常人的精神活動幾乎無影響，但對躁狂癥

38、的患者有顯著抗躁狂作用，其機(jī)制可能為抑制腦內(nèi)NA釋放，促進(jìn)NA再提取及干擾腦內(nèi)PI代謝。,（3）三環(huán)類抗抑郁藥丙米嗪的藥理作用有哪些？答：丙米嗪的藥理作用有：中樞抗抑郁作用，抑制突觸前膜對NA及5-HT的再攝取，阻斷M受體，出現(xiàn)阿托品樣副作用；降血壓，抑制多種心血管反射，易引起心律失常。（4）阿斯匹林和氯丙嗪對體溫的影響有何不同？ 答（1）特點(diǎn)不同：氯丙嗪對正常人體與發(fā)熱患者均可使體溫降低，體溫下降與環(huán)境溫度關(guān)系密切，在低溫環(huán)

39、境中使體溫顯著降低，而在高溫環(huán)境中使體溫升高；阿斯匹林僅可使發(fā)熱患者體溫降至正常水平。（2）機(jī)理不同：氯丙嗪能抑制下丘腦后部的體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)機(jī)能失靈；而阿斯匹林是抑制CNS中的PG合成酶，減少PG合成，發(fā)揮解熱作用。（3）用途不同：氯丙嗪用于低溫麻醉和人工冬眠；阿斯匹林則用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎癥時發(fā)熱。,6論述題（1）試述氯丙嗪的藥理作用與臨床應(yīng)用。答：氯丙嗪的作用有：①抗精神病 治療各型精神分裂癥；②鎮(zhèn)吐 抑制多種疾病和

40、藥物引起的嘔吐和呃逆；③對體溫調(diào)節(jié)的影響 抑制下丘腦后部的體溫調(diào)節(jié)中樞,使其調(diào)節(jié)機(jī)能失靈。故在低溫環(huán)境中使體溫顯著降低，而在高溫環(huán)境中使體溫升高，可用以低溫麻醉和人工冬眠；④加強(qiáng)中樞抑制藥的作用 氯丙嗪有鎮(zhèn)靜作用，還可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥的作用，利用其鎮(zhèn)靜作用也可小劑量治療神經(jīng)官能癥的焦慮、緊張等；⑤α受體阻斷 氯丙嗪具有明顯的α受體阻斷作用，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)。再加上它尚能直接舒張血管平滑肌及抑制血管運(yùn)動中樞，

41、因而使血管擴(kuò)張，外周阻力降低而產(chǎn)生降壓作用；⑥阿托品樣作用 氯丙嗪在治療劑量時即有較弱的M受體阻斷作用，無治療意義, 臨床上常引起口干、視物模糊、尿潴留及便秘等副作用；⑦影響內(nèi)分泌系統(tǒng) 氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗DA通路,催乳素分泌增多；垂體促性腺激素釋放減少，F(xiàn)SH、LH分泌減少；垂體生長激素分泌減少；促腎上腺皮質(zhì)激素釋放減少，使腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。,（2）氯丙嗪有哪些重要的不良反應(yīng)？有何治療對策？其不良反應(yīng)有：（1） 一般不良反

42、應(yīng) 因中樞鎮(zhèn)靜及阿托品樣作用，可見嗜睡、困倦、視物模糊、口干、鼻塞、心悸、便秘及尿潴留等副作用。（2）注射給藥時,少數(shù)患者可出現(xiàn)體位性低血壓。應(yīng)囑患者臥床１～２小時后方可起立。若過量引起血壓過低時不能用腎上腺素治療，應(yīng)選用主要激動α受體的去甲腎上腺素治療。（3） 錐體外系反應(yīng) 是長期大量使用氯丙嗪治療精神分裂癥時最常見的副作用。主要表現(xiàn)為：①帕金森氏癥②急性肌張力障礙和③靜坐不能等癥狀。以上反應(yīng)用中樞抗膽堿藥如苯海索等對錐體外系