人保(備桉)[2009]n612號-境外旅行意外傷害保險條款（2009版）

1、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司境外旅行意外傷害保險條款（境外旅行意外傷害保險條款（20092009版）版）1.1.總則總則1.11.1合同構(gòu)成合同構(gòu)成本保險合同由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證及批單組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。1.21.2被保險人被保險人年齡在3周歲（釋義見6.1）至75周歲、身體健康、能正常工作或正常勞動的自然人可作為被保險人。1.31.3投保人投保人具有完全民事行

2、為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。被保險人為限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護人作為投保人。被保險人不滿10周歲的，應(yīng)由其父母作為投保人。1.41.4受益人受益人訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故或喪葬保險金受益人。身故或喪葬保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故或喪葬保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。本保險合同殘疾或燒傷保險金、醫(yī)療保險金的受益人為

3、被保險人本人。被保險人或投保人可以變更身故或喪葬保險金受益人，但需書面通知保險人（釋義見6.2），由保險人在本保險合同上批注。對因身故或喪葬保險金受益人變對因身故或喪葬保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。投保人指定或變更身故或喪葬保險金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護人指定或變更身故或喪葬保險金受益人。受益人故意造成被保險人身故、傷殘的，

4、或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。2.2.保障內(nèi)容保障內(nèi)容2.12.1保險責任保險責任在保險期間內(nèi)，被保險人持有效證件在境外旅行（釋義見6.3）期間遭受意外傷害（釋義見6.4），并因該意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷（釋義見6.5）、支出醫(yī)療費及其他費用的，保險人依照下列約定給付保險金。境外旅行期間的開始時間以下列情況中最遲發(fā)生的時間為準:(1)保險單所載的保險期間起始日；(2)被保險人在保險期間內(nèi)離開其境內(nèi)日常居住地直接前往

5、境在保險期間內(nèi)，被保險人持有效證件在境外旅行期間遭受意外傷害，且自意外傷害事故發(fā)生之日起7日內(nèi)到醫(yī)院進行治療的，保險人按下列約定對自意外傷害事故發(fā)生之日起90內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用（釋義見6.8）和看護費用給付保險金。經(jīng)投保人申請，保險人同意，在投保人另行支付相應(yīng)保險費的情況下，保險人可擴展承保急性?。ㄡ屃x見6.9）醫(yī)療保險責任。在保險期間內(nèi)，被保險人持有效證件在境外旅行期間突發(fā)急性病，且自急性病突發(fā)之日起7日內(nèi)到醫(yī)院進行治療的，保險人按下列

6、約定對自急性病發(fā)生之日起90內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用和看護費用給付保險金：（1）在中華人民共和國境外公立醫(yī)療機構(gòu)（釋義見6.10）接受治療而發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費用，保險人在扣除任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險）已經(jīng)補償或給付部分以及1000元免賠額后，在醫(yī)療保險金額的范圍內(nèi)按80%比例給付醫(yī)療保險金。（2）在中華人民共和國境內(nèi)二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療所支出的必要且合理的，符合本保險合同簽發(fā)地政府頒布的基本醫(yī)療保

7、險報銷范圍的醫(yī)療費用，保險人在扣除社會基本醫(yī)療保險或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險）已經(jīng)補償或給付部分以及100元免賠額后，在醫(yī)療保險金額的范圍內(nèi)按80%比例給付醫(yī)療保險金。（3）在任何情況下，保險人所負保險責任期間不能超過自意外傷害事故發(fā)生之日或急性病發(fā)作之日起90日。（4）符合第（1）、第（2）或第（3）項條件住院（釋義見6.11）治療，經(jīng)醫(yī)生認定，確需他人看護的，對其一名看護人的食宿費在醫(yī)療保險金額范圍內(nèi)按以下標準給付看護保險金

8、：每份保險單食宿費用每天限額30元（境內(nèi)治療）或150元人民幣（境外治療），最長以15日為限。（5）對被保險人一次或者累計給付的醫(yī)療保險金及看護保險金達到醫(yī)療保險金額時，本保險合同項下的對該被保險人的該項保險責任終止。（6）醫(yī)療保險責任適用補償原則。被保險人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費用補償金額總和以其實際支出的醫(yī)療費用金額為限。被保險人已經(jīng)從社會基本醫(yī)療保險或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險）獲得相關(guān)醫(yī)療費用補償?shù)?，保險人僅對扣除已獲得

9、補償后的剩余醫(yī)療費用，按照合同約定承擔給付保險金責任。2.1.52.1.5喪葬費補償保障喪葬費補償保障在保險期間內(nèi)，被保險人因保險合同約定的保險責任而身故的，保險人在喪葬保險金額范圍內(nèi)，按實際支出給付喪葬處理費用及遺體遣返費用。喪葬處理費用包括：運尸費、火化費、購買普通骨灰盒費用（以喪葬處理當?shù)刂械葍r格為準）。如就地安葬的，為墓穴、墓碑和靈柩的實際支出費用。遺體遣返費用包括：將遺體或骨灰運送回被保險人住所地的運輸費用及靈柩費用。2.22