人保(備桉)[2009]n612號(hào)-境外旅行意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版）

1、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司境外旅行意外傷害保險(xiǎn)條款（境外旅行意外傷害保險(xiǎn)條款（20092009版）版）1.1.總則總則1.11.1合同構(gòu)成合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。1.21.2被保險(xiǎn)人被保險(xiǎn)人年齡在3周歲（釋義見(jiàn)6.1）至75周歲、身體健康、能正常工作或正常勞動(dòng)的自然人可作為被保險(xiǎn)人。1.31.3投保人投保人具有完全民事行

2、為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。被保險(xiǎn)人為限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人作為投保人。被保險(xiǎn)人不滿(mǎn)10周歲的，應(yīng)由其父母作為投保人。1.41.4受益人受益人訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故或喪葬保險(xiǎn)金受益人。身故或喪葬保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故或喪葬保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。本保險(xiǎn)合同殘疾或燒傷保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為

3、被保險(xiǎn)人本人。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故或喪葬保險(xiǎn)金受益人，但需書(shū)面通知保險(xiǎn)人（釋義見(jiàn)6.2），由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故或喪葬保險(xiǎn)金受益人變對(duì)因身故或喪葬保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故或喪葬保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。被保險(xiǎn)人為限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故或喪葬保險(xiǎn)金受益人。受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘的，

4、或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。2.2.保障內(nèi)容保障內(nèi)容2.12.1保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人持有效證件在境外旅行（釋義見(jiàn)6.3）期間遭受意外傷害（釋義見(jiàn)6.4），并因該意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷（釋義見(jiàn)6.5）、支出醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金。境外旅行期間的開(kāi)始時(shí)間以下列情況中最遲發(fā)生的時(shí)間為準(zhǔn):(1)保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)期間起始日；(2)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)離開(kāi)其境內(nèi)日常居住地直接前往

5、境在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人持有效證件在境外旅行期間遭受意外傷害，且自意外傷害事故發(fā)生之日起7日內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行治療的，保險(xiǎn)人按下列約定對(duì)自意外傷害事故發(fā)生之日起90內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（釋義見(jiàn)6.8）和看護(hù)費(fèi)用給付保險(xiǎn)金。經(jīng)投保人申請(qǐng)，保險(xiǎn)人同意，在投保人另行支付相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)的情況下，保險(xiǎn)人可擴(kuò)展承保急性?。ㄡ屃x見(jiàn)6.9）醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人持有效證件在境外旅行期間突發(fā)急性病，且自急性病突發(fā)之日起7日內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行治療的，保險(xiǎn)人按下列

6、約定對(duì)自急性病發(fā)生之日起90內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和看護(hù)費(fèi)用給付保險(xiǎn)金：（1）在中華人民共和國(guó)境外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（釋義見(jiàn)6.10）接受治療而發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及1000元免賠額后，在醫(yī)療保險(xiǎn)金額的范圍內(nèi)按80%比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。（2）在中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所支出的必要且合理的，符合本保險(xiǎn)合同簽發(fā)地政府頒布的基本醫(yī)療保

7、險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及100元免賠額后，在醫(yī)療保險(xiǎn)金額的范圍內(nèi)按80%比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。（3）在任何情況下，保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期間不能超過(guò)自意外傷害事故發(fā)生之日或急性病發(fā)作之日起90日。（4）符合第（1）、第（2）或第（3）項(xiàng)條件住院（釋義見(jiàn)6.11）治療，經(jīng)醫(yī)生認(rèn)定，確需他人看護(hù)的，對(duì)其一名看護(hù)人的食宿費(fèi)在醫(yī)療保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)給付看護(hù)保險(xiǎn)金

8、：每份保險(xiǎn)單食宿費(fèi)用每天限額30元（境內(nèi)治療）或150元人民幣（境外治療），最長(zhǎng)以15日為限。（5）對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金及看護(hù)保險(xiǎn)金達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。（6）醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任適用補(bǔ)償原則。被保險(xiǎn)人通過(guò)任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模ｋU(xiǎn)人僅對(duì)扣除已獲得

9、補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。2.1.52.1.5喪葬費(fèi)補(bǔ)償保障喪葬費(fèi)補(bǔ)償保障在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任而身故的，保險(xiǎn)人在喪葬保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按實(shí)際支出給付喪葬處理費(fèi)用及遺體遣返費(fèi)用。喪葬處理費(fèi)用包括：運(yùn)尸費(fèi)、火化費(fèi)、購(gòu)買(mǎi)普通骨灰盒費(fèi)用（以喪葬處理當(dāng)?shù)刂械葍r(jià)格為準(zhǔn)）。如就地安葬的，為墓穴、墓碑和靈柩的實(shí)際支出費(fèi)用。遺體遣返費(fèi)用包括：將遺體或骨灰運(yùn)送回被保險(xiǎn)人住所地的運(yùn)輸費(fèi)用及靈柩費(fèi)用。2.22