人保(備桉)[2009]n618號-病員意外傷害保險條款（2009版)

1、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司病員意外傷害保險條款（病員意外傷害保險條款（20092009版）版）1總則總則1.11.1合同構成合同構成本保險合同由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證、批單組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。1.21.2被保險人被保險人年齡在6個月至75周歲（釋義見6.1），在保險人指定的三級以上醫(yī)院就診、治療的病員可作為被保險人。1.31.3投保人投保人具有完全民事行為能力的被

2、保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。被保險人為限制民事行為能力人的，應由其監(jiān)護人作為投保人。被保險人不滿10周歲的，應由其父母作為投保人。1.41.4受益人受益人訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。本保險合同的殘疾保險金、醫(yī)療意外、醫(yī)療事故、醫(yī)療手術麻醉意外保險金的受益人為

3、被保險人本人。被保險人或投保人可以變更保險金受益人，但需書面通知保險人（釋義見6.2），由保險人在本保險合同上批注。對因保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，對因保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。保險人不承擔任何責任。投保人指定或變更保險金受益人的，應經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應由其監(jiān)護人指定或變更保險金受益人。受益人故意造成被保險人身故、傷殘的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受

4、益人喪失受益權。2保障內容保障內容2.12.1保險責任保險責任投保人可選擇投保意外傷害醫(yī)療意外、醫(yī)療事故、醫(yī)療手術麻醉意外保險責任。在保險期間內，被保險人在保險單列名的就診、治療的醫(yī)院內遭受意外傷害（釋義見6.3）或者醫(yī)療意外（釋義見6.4）所致身故或殘疾的、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療手術麻醉意外導致身故的，保險人依照下列約定給付保險金。2.1.12.1.1身故保險責任身故保險責任在保險期間內被保險人遭受意外傷害或者醫(yī)療意外，并自該意外傷害或者

5、醫(yī)療意外發(fā)生之日起90日內因該意外傷害或者醫(yī)療意外身故的，保險人按意外傷害（1）投保人的故意行為；）投保人的故意行為；（2）被保險人故意自傷或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除）被保險人故意自傷或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；外；（3）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；（4）被保險人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；）被保險人未遵醫(yī)囑服用

6、、涂用、注射藥物；（5）被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響，但選擇投保醫(yī)療手術麻醉意）被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響，但選擇投保醫(yī)療手術麻醉意外保險責任時外保險責任時手術治療使用的麻醉藥物不在此列；手術治療使用的麻醉藥物不在此列；（6）任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼）任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；傷、污染或輻射；（7）恐怖襲擊；）恐怖襲擊；（8）醫(yī)療機構

7、采用該種治療所產(chǎn)生的曾經(jīng)出現(xiàn)過的副作用及并發(fā)癥；）醫(yī)療機構采用該種治療所產(chǎn)生的曾經(jīng)出現(xiàn)過的副作用及并發(fā)癥；（9）被保險人拒絕或者未按要求配合檢查、治療；）被保險人拒絕或者未按要求配合檢查、治療；（1010）由于被保險人或其家屬的原因延誤診療；）由于被保險人或其家屬的原因延誤診療；（1111）輸血感染。）輸血感染。2.2.22.2.2期間除外期間除外被保險人在下列期間遭受意外傷害導致身故、殘疾的，保險人不承擔給付保被保險人在下列期間遭受意

8、外傷害導致身故、殘疾的，保險人不承擔給付保險金責任：險金責任：（1）戰(zhàn)爭、軍事行動、武裝叛亂或暴亂期間；）戰(zhàn)爭、軍事行動、武裝叛亂或暴亂期間；（2）被保險人從事違法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；）被保險人從事違法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；（3）被保險人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健）被保險人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（康問題的國際統(tǒng)計

9、分類（ICD10ICD10）》為準）期間；》為準）期間；（4）被保險人患有艾滋?。ǎ┍槐ｋU人患有艾滋病（AIDSAIDS）或感染艾滋病病毒（）或感染艾滋病病毒（HIVHIV）（釋義見（釋義見6.86.8）期間。期間。2.32.3保險金額保險金額保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。意外傷害醫(yī)療意外保險金額、醫(yī)療事故保險金額、醫(yī)療手術麻醉保險金額分別由本保險合同雙方約定，每項最低為人民幣5000元，并在保險單中載明。未成年被保險人