人保(備桉)[2009]n621號(hào)-乘客意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版）

1、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司乘客意外傷害保險(xiǎn)條款（乘客意外傷害保險(xiǎn)條款（20092009版）版）1總則總則1.11.1合同構(gòu)成合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。1.21.2被保險(xiǎn)人被保險(xiǎn)人凡持有效車（船）票乘坐本保險(xiǎn)合同約定的從事合法客運(yùn)的機(jī)動(dòng)車輛、火車、船舶、輪渡、電車、纜車、地鐵、輕軌等商業(yè)運(yùn)營(yíng)交通工具的乘客，可作為本保險(xiǎn)合同的

2、被保險(xiǎn)人。1.31.3投保人投保人具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。被保險(xiǎn)人為限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人作為投保人。被保險(xiǎn)人不滿10周歲的，應(yīng)由其父母作為投保人。1.41.4受益人受益人訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。本保險(xiǎn)合同的殘疾或

3、燒傷保險(xiǎn)金、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人（釋義見6.1），由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷

4、殘的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。2保障內(nèi)容保障內(nèi)容2.12.1保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人持有效車（船）票乘坐本保險(xiǎn)合同約定的從事合法客運(yùn)的機(jī)動(dòng)車輛、火車、船舶、輪渡、電車、纜車、地鐵、城市輕軌等商業(yè)運(yùn)營(yíng)的交通工具，因該交通工具發(fā)生交通事故而遭受意外傷害（釋義見6.2），并因該進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人按下列約定給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金：（1）對(duì)于被保險(xiǎn)人在每次意外傷害中所支出的必要且合理的，符合本保險(xiǎn)合同簽發(fā)地政府頒布

5、的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及人民幣100元免賠額后，按80％的比例給付保險(xiǎn)金。（2）保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期限可按下列約定延長(zhǎng)：門診治療者，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，以15日為限；保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人仍在住院（釋義見6.7）治療的，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，至出院之日止，最長(zhǎng)以90日為限。（3）保險(xiǎn)人所負(fù)給付意外醫(yī)

6、療保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額的20％為限，對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額的20％時(shí)，本保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。（4）意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任適用補(bǔ)償原則。被保險(xiǎn)人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)人僅對(duì)扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。2.22.2責(zé)任

7、免除責(zé)任免除2.2.12.2.1原因除外原因除外因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾、燒傷及支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾、燒傷及支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（1）投保人的故意行為；）投保人的故意行為；（2）被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力）被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；人的除外；（3）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打

8、斗、被襲擊或被謀殺；）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（4）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏；）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏；（5）被保險(xiǎn)人接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而）被保險(xiǎn)人接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外；造成的意外；（6）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（7）被保險(xiǎn)人酗酒或受酒精、毒品

9、、管制藥物的影響；）被保險(xiǎn)人酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響；（8）疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死（釋義見）疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死（釋義見6.86.8）；（9）非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染；）非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染；（1010）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射；炸、灼傷或輻射；（1111）非因意外傷害而進(jìn)行