panss評分標(biāo)準(zhǔn)

1、陽性與陰性癥狀量表陽性與陰性癥狀量表PANSSPANSS簡介陽性與陰性癥狀量表(PANSS)是為評定不同類型精神分裂癥癥狀的嚴(yán)重程度而涉及和標(biāo)準(zhǔn)化的評定量表，由簡明精神病量表和精神病理評定量表合并改編而成。PANSS主要用于評定精神癥狀的有無及各項癥狀的嚴(yán)重程度；區(qū)分以陽性癥狀為主的I型和以陰性癥狀為主的Ⅱ型精神分裂癥。PANSS的組成由陽性量表7項、陰性量表7項和一般精神病理量表16項，共30項，及3個補充項目評定攻擊危險性。主要適用

2、于成年人，由經(jīng)量表使用訓(xùn)練的精神科醫(yī)師對病人做精神檢查，綜合臨床檢查和知情人提供的有關(guān)信息進(jìn)行評定。評定的時間范圍通常指定為評定前一周內(nèi)的全部信息，整個評定約需時30一50分鐘。為使量表有更好的客觀性和標(biāo)準(zhǔn)化，量表作者制訂了PANSS的半式得臨床檢查提綱(SCI一PANSS)，可供檢查者參考使用。項目定義和評分標(biāo)準(zhǔn)項目定義和評分標(biāo)準(zhǔn)PANSS的每個項目都有定義和具體的7級操作性評分標(biāo)準(zhǔn)。其按精神病理水平遞增的7級評分為：1一無；2一很輕

3、；3一輕度；4一中度；5一偏重；6一重度；7一極重度。下面逐項介紹。因各項的1分均定義為無癥狀或定義不適用于該病人；2分均定義為癥狀可疑，可能是正常范圍的上限。故不再贅述。P1妄想(Delusions)，指無事實根據(jù)，與現(xiàn)實不符，特異的信念，依據(jù)會談中思維自然的表達(dá)，及由基層保健工作者或家屬提供的其思維對社會交往和行為造成的影響評定。3輕度，存在一或兩個不明確、不具體、并非頑固堅持的妄想，妄想不妨礙思考，社會交往或行為。4中度，存在一個

4、多變的，未完全成型的不穩(wěn)定的妄想組合，或幾個完全成型的妄想，偶而妨礙思考、社會交往或行為。5偏重，存在許多完全成型的且頑固堅持的妄想偶而妨礙思考、社會交往或行為。6重度，存在一系列穩(wěn)定的，具體的妄想，可能系統(tǒng)化，頑固堅持，且明顯妨礙思考、社會交往和行為。7極重度，存在一系列高度系統(tǒng)化或數(shù)量眾多的穩(wěn)定的妄想并支配病人生活的主要方面，以至常引起不恰當(dāng)和不負(fù)責(zé)任的行動，甚至可能因此危及病人或他人的安傘。P2概念紊亂(聯(lián)想散漫，Conceptu

5、aldisganization)，指思維過程紊亂，其特征為思維的目的性、連貫性破壞，如贅述、離題、聯(lián)想散漫、不連貫、顯著的不合邏輯或思維阻隔。依據(jù)會談中對認(rèn)知語言表達(dá)過程的觀察評定。3輕度，思維顯贅述，離題或邏輯障礙。思維的目的性有些障礙，在壓力下顯得有些聯(lián)想散漫。4中度，當(dāng)交談短暫和有序時尚可集中思維當(dāng)交談較復(fù)雜或有輕微壓力時就變得散漫或離題。5偏重，普遍存在構(gòu)思困難，在無壓力時也經(jīng)常顯得離題、不連貫或聯(lián)想散漫。6重度，思維嚴(yán)重出軌及

6、自相矛盾，導(dǎo)致明顯的離題和思維中斷，幾乎是持續(xù)出現(xiàn)。7極重度，思維中斷到支離破碎的程度，明顯的聯(lián)想散漫，完全無法交談如“語詞雜拌”或緘默。P3幻覺行為(Hallucinatybehavi)，指語言表達(dá)或行為表明其知覺并非通過客觀刺激產(chǎn)生，可以聽覺、視覺、嗅覺或軀體感覺的形式出現(xiàn)。依據(jù)會談中語言表達(dá)和軀體表現(xiàn)評定，也可由基層保健工作者或家屬提供。3輕度，一或兩種清晰但不經(jīng)常出現(xiàn)的幻覺，或若干模糊異常的知覺，不引起思維合作辱罵或威脅顯著地影

7、響會談，且嚴(yán)重影響社會交往，病人可能具有暴力和破壞性，但沒有對他人進(jìn)行人身攻擊。7極重度，明顯的憤怒造成極度不合作，無法與他人交往或?qū)λ诉M(jìn)行人身攻擊。N1情感遲鈍(B1untedaffect)，指情緒反應(yīng)減弱，以面部表情，感覺調(diào)節(jié)及體態(tài)語言的減少為特征。依據(jù)會談中觀察情感基調(diào)和情緒反應(yīng)的軀體表現(xiàn)評定。3輕度，面部表情和體態(tài)語言似乎顯得呆板、勉強、做作，或缺少變化。4中度，面部表情和體態(tài)語言的減少使病人看上去遲鈍。5偏重，情感總體上顯得

8、“平淡”，面部表情僅偶而有所變化，缺乏體態(tài)語言。6重席大部分時間表現(xiàn)明顯的情感平淡和缺乏情緒表達(dá)，可能存在無法調(diào)控的極端的情感發(fā)泄，如興奮、憤怒或不恰當(dāng)?shù)臒o法控制的發(fā)笑。7極重度，完全缺乏面部的表情和體態(tài)語言，病人似乎持續(xù)地顯示出木訥的表情或毫無表情。N2情緒退縮(EmotionalWithdrawal)，指對生活事件缺乏興趣、參與和情感投入。依據(jù)基層保健工作者或家屬提供情況，及會談中觀察到的人際行為評定。3輕度，常缺乏主動性。偶而顯得

9、對周圍事件缺乏興趣。4中度，病人總體上對環(huán)境和環(huán)境變化有情緒隔閡，但給予鼓勵仍可參與。5偏重；病人對環(huán)境中的人和事件有明顯的情緒疏遠(yuǎn)，抵抗任何參與的努力，病人顯得疏遠(yuǎn)、溫順、和漫無目的，但至少可進(jìn)行短暫的交談，注意個人需求，有時需要幫助。6重度，明顯的缺乏興趣和情緒投入，導(dǎo)致與他人只能進(jìn)行有限的交談，常常忽略個人功能，因此病人需要協(xié)助和監(jiān)督。7極重度，極度的興趣和情緒投入的缺乏導(dǎo)致病人幾乎完全退縮，無法交談，并忽略個人需求。N3(情感)

10、交流障礙(Porappt)，指缺乏人際交往中的感情投入、交談時的坦率及親密感、興趣或會談?wù)叩耐度?，表現(xiàn)在人際關(guān)系疏遠(yuǎn)及語言和非語言交流的減少。依據(jù)會談中的人際行為評定。3輕度，交談以呆板、緊張或音調(diào)不自然為特征，可能缺乏情緒深度或停留在非個人的、理智性的水平。4中度，病人顯出典型的冷淡，人際關(guān)系相當(dāng)疏遠(yuǎn)、病人可能機械地回答問題，表現(xiàn)不耐煩或表示無興趣。5偏重，明顯的不投入并妨礙到會談的詞匯表達(dá)量，病人可能避開眼神的接觸或面部表情的交流。

11、6重度，病人顯得高度冷漠，明顯的人際疏遠(yuǎn)，回答問題敷衍，很少有投入會談的非語言跡象，常常避開眼神的接觸和面部表情的交流。7極重度，病人完全不投入會談，顯得完全冷漠，會談中始終回避語言和非語言交流。N4被動／淡漠社交退縮(Passive／apatheticsocialwithdrawal)，指因被動、淡漠、缺乏精力或意志力使社會交往的興趣和主動性下降，這導(dǎo)致人際投入的減少及對日?；顒拥暮鲆?。依據(jù)基層保健工作者或家屬提供的病人社會行為的情況

12、評定。3輕度，顯示對社會活動偶有興趣，但主動性較差，通常只有在他人先主動表示時才會參與。4中度，被動地參與大部分的社會活動，但以無興趣或機械的方式出現(xiàn)，傾向于退縮到不顯眼的地方。5偏重，僅被動參與少數(shù)社會活動，且顯得毫無興趣或主動性，通常只花很少時間與他人相處。6重度，趨于淡漠和孤立，極少參與社會活動，偶爾忽視個人需求，很少有自發(fā)的社會接觸。7極重度，極度的淡漠，與世隔絕，忽視個人需求。N5抽象思維困難(Difficultyinabst