中醫(yī)內(nèi)科肺系病證電子病歷模板

1、1第一節(jié)、感冒第一節(jié)、感冒一、類證鑒別一、類證鑒別當與以下病當與以下病證相鑒別鑒別：1風溫：風溫初起癥狀與感冒類似，但病勢急驟，熱勢較高，汗出后不易迅速退清，咳嗽、胸痛、頭痛較劇，傳入營血可見神昏、譫語、驚厥。而感冒發(fā)熱多不高，或無熱，以解表宣肺藥治療即可汗出熱退身涼，病勢輕，病程短，不傳變，預(yù)后好。兩者不難鑒別。2時行感冒：時行感冒病情多較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并它病，具有廣泛的傳染性、流行性。而普

2、通感冒在氣候變化時發(fā)病率可以升高，但無明顯流行特點。可資鑒別。二、辯證調(diào)護：二、辯證調(diào)護：保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，使室內(nèi)空氣時常新鮮，同時要避風寒，多飲開水，飲食宜清淡，忌油膩辛辣燥熱，保持充足的睡眠。三、病因：三、病因：1、風邪；2、時行病毒。四、基本病機：四、基本病機：衛(wèi)表不和。五、預(yù)后：五、預(yù)后：多良好，病程較短而易愈；但老年、嬰幼兒、體弱者、時行感冒重癥，須防止發(fā)生傳變，或夾雜其他疾病。六、證治分類六、證治分類1風寒束表證

3、風寒束表證1）辯病辯證辯證依據(jù)依據(jù)：患者癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗；頭項疼痛、肢節(jié)酸痛；鼻塞、聲重、噴嚏、流涕、咳嗽；口不渴，或渴喜熱飲；苔薄白，脈浮緊。屬于中醫(yī)“感冒”范疇，證屬風寒束表，病位在肺衛(wèi)，病性為表實寒證。風寒外束，腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏，故惡寒重、發(fā)熱輕、無汗；寒邪犯表，太陽經(jīng)氣不舒，故頭項疼痛、肢節(jié)酸痛；邪客于肺，肺氣失宣，肺竅不利，故鼻塞、聲重、噴嚏、流涕、咳嗽；表寒無熱，故口不渴，或渴喜熱飲；舌苔薄白，脈浮緊，亦為風寒在表

4、之象。2）理法方）理法方藥：中藥辛溫解表，宣肺散寒，可予荊防敗毒散出入為治：荊芥9克、防風9克、甘草6克、茯苓9克、川芎6克、羌活6克、獨活9克、柴胡9克、前胡9克、枳殼6克、桔梗9克、薄荷6克。日一劑，水煎，分二服。（暫緩）備選備選方——輕癥—蔥豉湯；夾濕—羌活勝濕湯：羌獨活、川芎、蔓荊子、藁本、防風、甘草；風寒表實證—麻黃湯；風寒表虛證—桂枝湯.。加減加減——表寒重：麻黃、桂枝。表濕重：羌活、獨活或羌活勝濕湯。濕蘊中焦：蒼術(shù)、厚樸、

5、半夏。頭痛：白芷、川芎。身熱較著：柴胡、薄荷。2風熱犯表證風熱犯表證1）辯病辯證辯證依據(jù)依據(jù)：患者癥見惡寒輕，或微惡風、發(fā)熱較著；頭脹痛、面赤；咽喉乳3備選備選方：方：（1）柴葛解肌湯：適用于太陽風寒之邪不解，又漸次傳入陽明，即太陽陽明合病證。（2）防風通圣散：用于表里俱實，證見便秘，身熱不退，苔膩、脈滑實而數(shù)。（3）麻杏石甘湯：即可用于感冒屬表寒里熱者，又可用于流感屬肺炎型者，邪熱雍肺，身熱咳喘。加桑白皮、知畝、蘆根、銀、翹、地龍。（

6、4）大青龍湯。5氣虛感冒氣虛感冒1）辯病辯證辯證依據(jù)依據(jù)：患者癥見惡寒發(fā)熱，無汗，或熱勢不高，鼻塞流涕，頭痛身楚，，咳嗽痰白，咳痰無力，平素神疲體倦，乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮無力。屬于中醫(yī)“感冒”范疇，證屬肺氣不足，病位在肺衛(wèi)，病性為虛實夾雜。表虛衛(wèi)弱，風寒承襲，氣虛無力達邪，故見諸癥。2）理法方）理法方藥：中藥益氣解表，調(diào)和營衛(wèi)，可予參蘇飲出入為治：黨參9克、茯苓15克、甘草6克、蘇葉6克、葛根15克、前胡9克、桔梗9克、半夏9克、

7、橘紅9克、枳殼9克、木香6克。日一劑，水煎，分二服。（暫緩）備選備選方：方：氣虛較甚者，亦可用補中益氣湯加味；若表虛自汗，易感風邪者，可用玉屏風散加減。6.6.陰虛感冒陰虛感冒1）辯病辯證辯證依據(jù)依據(jù)：患者癥見發(fā)熱，手足心熱，微惡風寒，無汗或有汗，或盜汗，頭昏心煩，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌紅少苔，脈細數(shù)。屬于中醫(yī)“感冒”范疇，證屬陰虛型，病位在肺衛(wèi)，病性為虛實夾雜。陰虧津少，外受風熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗，故見諸癥。日一劑，水煎，

8、分二服。（暫緩）2）理法方）理法方藥：中藥滋陰解表，可予加減葳蕤湯出入為治：玉竹15克、白薇15克、蔥白15克、薄荷6克、豆豉9克、桔梗9克、甘草6克、大棗15克。7.7.陽虛感冒陽虛感冒1）辯病辯證辯證依據(jù)依據(jù)：患者癥見陣陣惡寒，甚至蜷縮寒戰(zhàn)，或稍兼發(fā)熱，無汗或自汗，汗出則惡寒更甚，頭痛，骨節(jié)酸冷疼痛，面色晃白，語言低微，四肢不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細無力。屬于中醫(yī)“感冒”范疇，證屬陽虛感冒，病位在肺衛(wèi)，病性為虛實夾雜。陽氣不足，復