卡介苗接種異常反應(yīng)

1、1一、接種卡介苗反應(yīng)有哪些？（媽媽們一定要仔細(xì)觀察）(一)淋巴結(jié)炎1、臨床表現(xiàn)：(1)卡介苗接種后同側(cè)局部淋巴結(jié)腫大超過1cm或發(fā)生膿瘍破潰，淋巴結(jié)可一個(gè)或數(shù)個(gè)腫大。(2)分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，培養(yǎng)可陽性，菌型鑒定為卡介苗株，淋巴結(jié)組織病例檢查為結(jié)核病變。2、處理：(1)可局部熱敷。若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大，可口服異煙肼或加用利福平。早期也可手術(shù)切除。(2)膿瘍有破潰趨勢，應(yīng)及早切開，用20%對(duì)氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。若

2、膿瘍自發(fā)破潰，用20%對(duì)氨基水楊酸軟膏或利福平粉劑涂敷。(二)骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一種罕見的并發(fā)癥，其發(fā)生率在世界范圍估計(jì)為0.39100萬。1、臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)部位以四肢長骨，尤以股骨、脛骨、骨骺及股骨頸為多見，可單發(fā)也可多發(fā)，有的病例可形成膿腫。呈慢性良性過程，癥狀一般輕微，可有輕度發(fā)熱、病變部位腫脹、輕度疼痛與功能障礙，患兒全身健康狀況良好?？ń槊绻撬柩仔枋中g(shù)得到細(xì)菌學(xué)與病理學(xué)證實(shí)。2、處理原則用INH和RFP治療，療程至少6

3、個(gè)月。因?yàn)榭ń槊缇陮?duì)吡嗪酰胺存在天然耐藥性，故聯(lián)用時(shí)不加吡嗪酰胺。32、處理：(1)全身治療①口服異煙肼，兒童8~10mgkg，1次頓服，每日總量不得超過300mg，至局部反應(yīng)消失。同時(shí)口服維生素C、維生素B6以減少異煙肼反應(yīng)。如在服異煙肼的同時(shí)加服利福平，則效果更好。②反應(yīng)嚴(yán)重者可肌肉注射異煙肼，兒童每天40～60mgkg，分1~2次注射，療程1個(gè)月。(2)局部治療①立即異煙肼50mg加于0.5%普魯卡因溶液中，作局部環(huán)形封閉，每日

4、1次，連續(xù)3天后改為每3天1次，共計(jì)8~10次。②已發(fā)生潰瘍者，在用異煙肼液沖洗后，再用異煙肼粉撒于潰瘍面，并可用時(shí)用利福平有廣譜抗菌作用。二、接種卡介苗的禁忌有哪些1、疑似已得結(jié)核病及疑似已被結(jié)核菌感染的人，應(yīng)先經(jīng)結(jié)核菌素測驗(yàn)，確定沒有被結(jié)核菌感染，才可接種卡介苗。2、罹患急性熱病、發(fā)燒、皮膚病、嚴(yán)重濕疹、慢性病，及早產(chǎn)兒或體重在2500克以下之新生兒，都暫時(shí)不要接種卡介苗。3、先天及后天免疫不全的人，絕對(duì)不可接種卡介苗。嬰兒在醫(yī)院出