護理學病例分析

1、1內科內科一、呼吸系統(tǒng)疾病護理一、呼吸系統(tǒng)疾病護理慢性支氣管炎慢性支氣管炎【病例】病人，女，55歲，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季節(jié)明顯，且持續(xù)3～4個月。近1周咳嗽加重，伴發(fā)熱。查：T38℃，P116次分，R32次分，BP13075mmHg，雙肺可聞及濕啰音。初步診斷為：慢性支氣管炎（急性發(fā)作期）。護理診斷問題：①清理呼吸道無效或低效與無效咳嗽、痰液粘稠有關。②體溫過高與慢支并發(fā)感染有關。【癥狀】【癥狀】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘

2、息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰較重，白天較輕。痰為粘液或泡沫狀痰。伴感染時可咳膿痰?！倔w征】【體征】慢支早期可無任何異常體征。伴感染時雙肺可聞及濕啰音。喘息型病人可聞及哮鳴音?！痉中汀俊痉中汀繂渭冃?、喘息型【分期】【分期】急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期【實驗室檢查】【實驗室檢查】早期胸部X片和呼吸功能等檢查多無異常。伴感染時白細胞和中性粒細胞計數(shù)增加。痰涂片或培養(yǎng)可獲得致病菌?！驹\斷要點】【診斷要點】咳、痰、喘每年發(fā)病持續(xù)三個月；連續(xù)

3、兩年或以上；排除其他心、肺疾患之后。【治療要點】【治療要點】急性發(fā)作期治療——控制感染、止咳、祛痰、解痙、平喘、霧化治療慢性遷延期治療——與急性發(fā)作期的治療相似臨床緩解期治療——同本節(jié)“日常護理”【護理診斷【護理診斷問題】問題】1清理呼吸道無效或低效與無效咳嗽、痰液粘稠有關。2體溫過高與慢支并發(fā)感染有關。【護理措施】【護理措施】1保持呼吸道通暢濕化痰液、配合藥物治療（霧化吸入、氣管內滴入、注射、口服藥物）、翻身、叩背、指導有效咳嗽、咳痰

4、、體位引流、機械吸痰、環(huán)境舒適。2配合使用抗生素配合應用青霉素類藥物、頭孢菌素類、大環(huán)內酯類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等。3日常護理休息活動護理、飲食護理、環(huán)境護理?！窘】抵笇А俊窘】抵笇А啃麄鹘逃?、適當休息和飲食、增強體質、避免寒冷和刺激性氣體、戒3（2）穩(wěn)定期治療：避免誘因、應用支氣管舒張藥及止咳、祛痰藥、長期家庭氧療（LTOT）、長期吸入糖皮質激素、康復治療、免疫調節(jié)治療?！咀o理診斷【護理診斷問題】問題】1氣體交換受損與呼吸道阻塞、

5、肺組織彈性降低、殘氣量增加引起通氣和換氣功能障礙有關。2清理呼吸道無效或低效與呼吸道炎癥、阻塞、痰液過多、痰液粘稠、無力咳嗽有關。3營養(yǎng)失調：低于機體需要量與呼吸困難、疲乏等引起食欲下降、攝人不足、消耗量增加有關。4知識缺乏：缺乏對疾病的基本知識與康復知識的了解與缺乏院前指導或缺少信息來源有關?！咀o理措施】【護理措施】1、早期無明顯癥狀者護理見“COPD穩(wěn)定期護理措施”。2、有慢支癥狀者護理見“慢支護理措施”。3、COPD急性加重期護理

6、▲保持呼吸道通暢▲適當體位▲氧療護理——避免吸氧濃度過高、持續(xù)低流量吸氧、注意觀察氧療效果、不可擅自變動氧流量▲用藥護理▲病情觀察——觀察癥狀、體征、了解血液檢查結果、注意有無并發(fā)癥發(fā)生4、COPD穩(wěn)定期護理呼吸功能鍛煉——腹式呼吸、縮唇呼吸、縮唇腹式呼吸、呼吸操、全身運動５日常護理營養(yǎng)支持、環(huán)境舒適、生活護理、心理護理?！窘】抵笇А俊窘】抵笇А勘苊夂浜痛碳ば詺怏w、戒煙、合理休息與活動、加強營養(yǎng)、堅持長期家庭氧療、堅持呼吸功能鍛煉、學

7、會自我監(jiān)測病情變化。慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病【病例】病人，男，67歲，吸煙40余年，慢支病史20余年，氣短5年。體格檢查：T36℃，P96次分，R20次分，BP13085mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，觸覺語顫減弱，肺泡呼吸音減弱。心尖搏動位于左側第5肋間鎖骨中線外1.0cm。輔助檢查：白細胞11.0109／L，N78％，L22％。X線胸片：雙肺透亮度增加，肺動脈擴張。初步診斷為：慢性肺心病（代償期）。護理診斷問題:①氣體交換