抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制

1、1抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制一:抗菌藥物臨床應用管理辦法根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》、“衛(wèi)生部38號文件”，特制定我院抗菌藥物臨床應用管理辦法。1.抗菌藥物臨床應用管理是指以促進抗菌藥物合理使用為目的，對醫(yī)院抗菌藥物的采購供應、處方開具、藥品調(diào)劑、臨床應用和監(jiān)測等全過程所開展的各種監(jiān)督管理、教育培訓、技術支持與持續(xù)改進工作。2.抗菌藥物臨床應用應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。3.制定抗菌藥物臨床應用

2、管理實施細則，對臨床應用的抗菌藥物實行分級管理，建立抗菌藥物臨床應用評估與持續(xù)改進制度。臨床醫(yī)師應用抗菌藥物時需按《上饒市立醫(yī)院抗菌藥物分線及分級管理辦法》有關規(guī)定，嚴格按照處方權(quán)限應用抗菌藥物。4.抓好抗菌藥物臨床應用相關學科的建設，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關專業(yè)技術人員在抗菌藥物臨床應用管理工作中的作用。5.建立并完善抗菌藥物管理組織。在藥事管理與藥物治療學委員會下設立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務、藥學、感染性疾病、臨床

3、微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有高級專業(yè)技術職務任職資格的人員組成。日常工作由醫(yī)務科負責。6.臨床醫(yī)師應嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、“衛(wèi)生部38號文件”等有關規(guī)定，合理應用抗菌藥物。7.按照衛(wèi)生部及省級抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)有關要求，開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測工作，分析本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性。對本院抗菌藥物使用的趨勢進行分析研究，對抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象應當及時采取有效的干預措施

4、。8.按照衛(wèi)生部及省級細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)有關要求，開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期公布細菌耐藥信息，對主要目標細菌耐藥率超過75％的抗菌藥物，暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復其臨床應用。9.按照《藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度》對抗菌藥物用量進行動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對長期不合理使用的抗菌藥物進行跟蹤檢查評價，發(fā)現(xiàn)異常并采取干預措施。10.充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會、抗菌藥物管理工作組的作用，對全院抗

5、菌藥物的合理應用進行管理與督查；組織抗菌藥物合理應用的培訓、教育與考核；定期對醫(yī)院抗菌藥物的應用情況進行分析、研究、總結(jié)，對抗菌藥物的合理應用及停用提出建議。11.建立抗菌藥物臨床應用逐級排序、公示和誡勉談話制度。對醫(yī)院、科室抗菌藥物使用量、3抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制二:抗菌藥物臨床使用管理實施細則依據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等相關文件，特制定我院抗菌藥物臨床

6、使用管理實施細則。1.抗菌藥物臨床應用管理是指以促進抗菌藥物安全、有效、經(jīng)濟使用為目的，對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物的采購供應、處方開具、藥品調(diào)劑、臨床應用和監(jiān)測等全過程所開展的各種監(jiān)督管理、教育培訓、技術支持與持續(xù)改進工作。2.組織機構(gòu)及職責為加強抗菌藥物臨床應用管理，在藥事管理與藥物治療委員會下設立抗菌藥物管理工作組。由醫(yī)務、藥學、檢驗科、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有相關專業(yè)高級技術職務任職資格的人員組成，醫(yī)務、藥學等部門共同負責日常

7、管理工作?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M日常工作由醫(yī)務科專門負責。各部門職責為：2.1醫(yī)務科2.1.1建立抗菌藥物臨床應用管理組織機構(gòu)，層層落實責任，建立健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。2.1.2制訂我院特殊級抗菌藥物的審批程序，并派專人負責特殊級抗菌藥物的會診聯(lián)系工作。2.1.3對醫(yī)務人員進行有關抗菌藥物管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術規(guī)范的培訓和考核，組織合理使用抗菌藥物知識的公眾宣傳教育工作。2.1.4每季度組織召開抗菌藥物管理

8、小組會議，聽取各部門的工作報告。2.2藥劑科2.2.1定期對本院抗菌藥物臨床應用情況進行點評；每季度排名公示使用金額前十位的抗菌藥物目錄及使用醫(yī)生；每季度公示全院各科抗菌藥使用率、使用強度、門診處方抗菌藥物使用率；Ⅰ類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用情況。對存在問題進行分析評估，及時上報。2.2.2配備抗菌藥物等相關專業(yè)的臨床藥師，參與臨床使用特殊級抗菌藥物的會診，臨床藥師負責對本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用提供技術支持，指導患者合理使用抗菌