格拉斯哥昏迷評(píng)分量表

1、格拉斯哥昏迷評(píng)分量表(GCS)(2007060515:27:25)一般正常人昏迷指數(shù)是15，若是7以下叫深度昏迷，若是3～5之下，經(jīng)插氣管急救后，還未提高就有可能會(huì)成為植物人，昏迷指數(shù)最低就是3，不可能再低?；杳灾笖?shù)指就是「格拉斯哥昏迷指數(shù)」(簡(jiǎn)寫成GCS)，是由Dr.Jent于1974年于格拉斯哥提出。這項(xiàng)指數(shù)在西元1977年做過(guò)小幅度修正。因?yàn)槭褂煤?jiǎn)單、客觀之評(píng)估量表，格拉斯哥昏迷指數(shù)在這二十幾年來(lái)已經(jīng)成為全世界評(píng)估昏迷程度的主要標(biāo)

2、準(zhǔn)，而其使用范圍也不局限于頭部外傷，如中風(fēng)等可造成意識(shí)障礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也大多使用此項(xiàng)指數(shù)?；杳灾笖?shù)的評(píng)估包含睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)部份。其中睜眼反應(yīng)若病患自己能張開(kāi)眼睛得到４分，聽(tīng)到別人說(shuō)話而張開(kāi)眼睛得到３分，若因?yàn)闄z查者施以疼痛刺激而張開(kāi)眼睛得２分，完全沒(méi)有睜眼反應(yīng)得１分。語(yǔ)言反應(yīng)若對(duì)時(shí)、地、人等定向問(wèn)題可以正確回答得５分，若雖可回答問(wèn)題，但答案錯(cuò)誤則得４分，若回答文不對(duì)題，但仍有語(yǔ)言結(jié)構(gòu)則得３分，若能發(fā)出聲音，但無(wú)法

3、了解其意思則得２分，若無(wú)法發(fā)出聲音則得１分。運(yùn)動(dòng)反應(yīng)若可以遵從口頭指示作動(dòng)作則得６分，若疼痛刺激時(shí)，手腳可向刺激處移動(dòng)得５分，若疼痛刺激時(shí)肢體可回縮得４分，疼痛刺激時(shí)肢體呈屈曲反射得３分，疼痛刺激時(shí)肢體呈伸張反射得２分，若身體全無(wú)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)則得１分。將三個(gè)部分分?jǐn)?shù)相加后昏迷指數(shù)總分滿分為15分，最低為３分。頭部外傷病患的昏迷指數(shù)，如果是13─15分，病情為輕度；9─12分，為中度；８分或更低的話，即是嚴(yán)重頭部外傷意識(shí)障礙的評(píng)定量意識(shí)障礙的

4、評(píng)定量表3Glasgowcomascale(GCS)：1974年由蘇格蘭格拉斯哥(Glasgow)大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所的Teasdale、Jent于Lancet上發(fā)表。包括睜眼（E）、言語(yǔ)（V）、運(yùn)動(dòng)（M）三個(gè)子項(xiàng)15條，評(píng)分從最低3分到最高15分。這是目前世界上使用最廣的意識(shí)障礙評(píng)定量表，從最初的用于顱腦外傷后昏迷的評(píng)估到各種原因?qū)е碌母鱾€(gè)學(xué)科的意識(shí)障礙。GCS也成為此后諸多量表的模板。但是，GCS也有值得商榷的地方：評(píng)價(jià)者的有限經(jīng)驗(yàn)和

5、缺乏訓(xùn)練等使得得分偏低；如果患者采用氣管切開(kāi)或插管輔助通氣則言語(yǔ)評(píng)定受限；患者失語(yǔ)對(duì)言語(yǔ)的影響；眼睛損傷、眼周水腫、面部創(chuàng)傷、第Ⅶ顱神經(jīng)損傷對(duì)睜眼的評(píng)定影響；EVM三個(gè)子項(xiàng)權(quán)重不一致等等。GlasgowLeigescale(GLS)：鑒于GCS沒(méi)有將腦干反射納入評(píng)定內(nèi)容，眾多學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了改進(jìn)。1982年比利時(shí)列日大學(xué)的Bn在格拉斯高昏迷量表的基礎(chǔ)上增加了腦干反射的評(píng)定內(nèi)容，稱之為格拉斯高列日量表（GlasgowLeigescale，G

6、LS）。包括眼前額4對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)3異常屈曲(去皮層狀態(tài))2異常伸展(去腦狀態(tài))1無(wú)反應(yīng)昏迷程度以E、V、M三者分?jǐn)?shù)加總來(lái)評(píng)估，正常人的昏迷指數(shù)是滿分15分，昏迷程度越重者的昏迷指數(shù)越低分。輕度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。低于3分：因插管氣切無(wú)法發(fā)聲的重度昏迷者會(huì)有2T的評(píng)分。將三類得分相加，即得到GCS評(píng)分。（最低3分，最高15分）。選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較

7、高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)最差反應(yīng)和左側(cè)右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。意識(shí)障礙的病因意識(shí)障礙的病因（一）顱內(nèi)疾病1局限性病變：（1）腦血管病：腦出血、腦梗塞、暫時(shí)性腦缺血發(fā)作等；（2）顱內(nèi)占位性病變：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲(chóng)囊腫等；（3）顱腦外傷：腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。2腦彌漫性病變：（1）顱內(nèi)感染性疾?。焊鞣N腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、室管膜炎、顱內(nèi)靜脈竇感染等；（2）彌漫性顱腦損傷；（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血；

8、（4）腦水腫；（5）腦變性及脫髓鞘性病變。3癲癇發(fā)作。（二）顱外疾?。ㄈ硇约膊。?急性感染性疾病各種敗血癥、感染中毒性腦病等。2內(nèi)分泌與代謝性疾病（內(nèi)源性中毒）如肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、粘液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質(zhì)功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。3外源性中毒包括工業(yè)毒物、藥物、農(nóng)藥、植物或動(dòng)物類中毒等。4缺乏正常代謝物質(zhì)：（1）缺氧（腦血流正常）血氧分壓正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、嚴(yán)重貧血及