2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、范文一:中西藥配伍禁忌探討摘要:中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的今天,怎樣聯(lián)用中西藥才能增強(qiáng)療效、避免產(chǎn)生不良反應(yīng),達(dá)到合理用藥的目的,已經(jīng)成為困擾臨床醫(yī)師的問題,也是臨床藥師研究的重要內(nèi)容。本文將就不恰當(dāng)?shù)闹形魉幝?lián)用時(shí)藥物所發(fā)生的理化性質(zhì)的改變、藥理變化,導(dǎo)致藥物的治療效果的降低、毒性反應(yīng)的增加等問題進(jìn)行總結(jié)討論。關(guān)鍵詞:藥物不良反應(yīng)合理配伍用藥安全引言:中西藥配伍,已成為當(dāng)今臨床治療的一個(gè)手段,中西藥配伍,有此能提高療效,降低毒副作用,但有些卻降低

2、療效或產(chǎn)生毒副反應(yīng),中藥的應(yīng)用和發(fā)展有著悠久的歷史,經(jīng)過長期實(shí)踐有了一定的認(rèn)識(shí),而中西藥的配伍禁總在臨床上卻重視不夠,常存在不合理用藥現(xiàn)象。現(xiàn)從藥理化學(xué)和藥理學(xué)兩方面討論中西藥的配伍禁忌。一、理化性質(zhì)改變。導(dǎo)致療效降低或毒性增加1、形成沉淀含有鞣質(zhì)的地榆、石榴皮、五倍子、大黃等中藥以及麻仁丸、利膽片等中成藥與某些西藥制劑聯(lián)用會(huì)使其理化性質(zhì)發(fā)生改變:如與四環(huán)素類、紅霉素等甙類,麻黃素、阿托品等生物堿以及亞鐵鹽制劑、碳酸氫鈉制劑聯(lián)用會(huì)產(chǎn)生沉

3、淀,影響吸收。2、形成絡(luò)合物含有槲皮素的中藥柴胡、桑葉、槐角及含有這些中藥的制劑與含各種金屬離子的西藥合用會(huì)形成絡(luò)合物,影響吸收。3、酸堿中和五昧子、女貞子等酸性中藥與氧氧化鋁、氨茶堿等堿性西藥合用,煅龍骨、煅牡蠣、硼砂等堿性中藥與胃蛋白酶合劑、乙酰水楊酸等酸性西藥合用都會(huì)起中和反應(yīng),使藥效降低甚至失去藥效。二、藥理變化。導(dǎo)致療效降低或毒性增加1、藥動(dòng)學(xué)變化(1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等堿性中藥及其制劑與心得安、氯丙嗪、硫酸亞鐵等聯(lián)

4、用會(huì)使其吸收降低,與奎寧、氯奎、強(qiáng)力霉素、新斯的明聯(lián)用會(huì)使其從尿排出,促使血藥濃度降低,與奎尼丁聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致排出減少,血藥濃度增加而引起中毒。沙星、氧氟沙星、環(huán)硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成,故不宜配伍。復(fù)方丹參注射液與環(huán)丙沙星、氧氟沙星配伍:配伍后產(chǎn)生大量棕色黑色絮狀沉淀,應(yīng)分別靜滴。穿琥寧注射液與慶大霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星配伍:產(chǎn)生沉淀,不宜配伍。2、影響療效清開靈注射劑與青霉素、鹽酸林可霉素,維生素C,維生素B。、硫酸卡那

5、霉素配伍:與硫酸卡那霉素、維生素B6配伍沉淀生成,與青霉素鹽酸林可霉素、維生素C分別配伍8h內(nèi)pH呈下降趨勢,配伍2h時(shí)紫外吸收度在276nm處有不同程度下降,故不宜配伍。結(jié)束語合理的中西藥聯(lián)用可提高療效,減輕副作用。而不合理的配伍則會(huì)影響藥物的療效,增強(qiáng)已知的或產(chǎn)生新的不良反應(yīng)。因此在臨床聯(lián)用中西藥時(shí),應(yīng)特別考慮配伍問題,盡量避免使用不明的配伍禁忌,并加強(qiáng)臨床觀察和監(jiān)測以達(dá)到合理用藥的目的。參考文獻(xiàn)[1]牟秀珍.中藥與抗生素在胃腸道中

6、的作用【J】.中國藥師,1999。2(3):159~161.[2]劉逢芹.中藥藥源性腎損傷機(jī)制概述【J】.中國藥房,中西藥2005,16(7):547~550.[3]梅全喜.中西藥配伍禁忌檢索表.中醫(yī)藥信息,1989,(5):29—33.[4]梅全喜.不宜配伍的中西藥.中成藥研究,1988,(1):21—22.[5]梅全喜主編.中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:275281.[6]梅全喜著.藥海擷菁.北京:中醫(yī)古籍出

7、版社,2004:2730.5l61.[7]張力群,梅全喜,等編著.中西醫(yī)臨床用藥正誤大全(中西藥合用類).太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,1998:553563.[8]譚正清.淺述幾種中醫(yī)急癥必備中成藥與西藥的配伍禁忌.時(shí)珍國醫(yī)國藥,2005,16(3):255256.[9]賀德勇,孫秀麗,劉玉蘭.中西藥物藥理學(xué)藥動(dòng)學(xué)和藥物化學(xué)的配伍禁忌.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2003,22(11):778779.[10]李桂芹.中西藥合用應(yīng)注意配伍禁忌.遼寧中醫(yī)雜志,

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