放射防護(hù)基本知識

1、放射防護(hù)基本知識,廣西區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所陸有榮2019.11,放射衛(wèi)生,放射衛(wèi)生是研究電離輻射對人體健康影響及其防護(hù)方法的科學(xué)。輻射一般分為致電離輻射和非電離輻射。日常使用的“輻射、放射和射線”等用語如無特別說明，均指電離輻射。,放射防護(hù)工作任務(wù)與措施,,任務(wù):控制正常照射，防止?jié)撛谡丈?事故)的發(fā)生，避免或減少輻射危害，保護(hù)工作人員和公眾的健康,措施:控制照射,,,放射性同位素： 一般指可產(chǎn)生電離輻射的各種放射性核素。,射 線 裝 置

2、：一般指只在通電狀態(tài)下產(chǎn)生射線的電離輻射發(fā)生裝置，X線機(jī)、加速器、中子發(fā)生器，（含放射源的裝置）,第一章 基礎(chǔ)物理知識,第一節(jié) 放射性的發(fā)現(xiàn) 一、 X射線的發(fā)現(xiàn) 1895年，倫琴在研究陰極射線產(chǎn)生的熒光現(xiàn)象時，發(fā)現(xiàn)了X射線。這種射線具有貫穿能力，可以穿透一些不透光的物質(zhì)。以后又發(fā)現(xiàn)，這種射線能使空氣導(dǎo)電，即具有使物質(zhì)電離的能力。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,倫琴的發(fā)現(xiàn)使人類第一次認(rèn)識到電

3、離輻射，并很快把這種輻射用于醫(yī)學(xué)上的診斷和治療。由于倫琴這一偉大貢獻(xiàn)，在很長一段時間內(nèi)人們曾用“倫琴”這一名字作為X和γ射線照射量的單位。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,二、放射性的發(fā)現(xiàn) 1896年貝可勒爾發(fā)現(xiàn)了鈾的放射性。通過一些實驗，認(rèn)識到鈾鹽無需陽光照射自身會發(fā)射一種射線，這種射線同樣可以使空氣電離，使膠片感光。但是，它和X射線不一樣，不是陰極射線打到靶物質(zhì)上發(fā)出的，而是從一種物質(zhì)，即從鈾中發(fā)出的。,第一章 基礎(chǔ)物理知識

4、,人類第一次發(fā)現(xiàn)了物質(zhì)的放射性。為了紀(jì)念貝可勒爾這一偉大貢獻(xiàn)，人就今天用“貝可勒爾”這一名字作為放射性物質(zhì)活度的單位。 在此以后的幾年里，人們又先后發(fā)現(xiàn)了其它重元素，如釷、 鐳、錒等都具有放射性，都能發(fā)出射線。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,第二節(jié) 放射性同位素 一、核素（nuclide） 在其核內(nèi)具有一定數(shù)目的中子和質(zhì)子以及特定的能態(tài)的一種原子稱為核素。例如44100Ru，45100Ru是

5、獨立的兩種核素，,第一章 基礎(chǔ)物理知識,它們有相同的質(zhì)量數(shù)而原子核內(nèi)含有不同的質(zhì)子數(shù)； 2760Co，2760mCo是獨立的兩種核素，它們所處的能態(tài)不同。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,二、同位素（isotope） 同位素實際上就是原子序數(shù)Z相同而原子質(zhì)量數(shù)A不同的各核素的總稱。同位素是指各核素在元素周期表中處于同一個位置，它們具有相同的化學(xué)性質(zhì)。例如，氫同位素有三種：1H、2H、3H。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,第三節(jié) 放射性衰變

6、 一、放射性衰變的主要類型 放射性——原子核的自發(fā)轉(zhuǎn)換，并隨之引起本身物理及化學(xué)性質(zhì)的改變，根據(jù)轉(zhuǎn)換的型式，放射性過程可以分為五類。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,放射性核素的衰變有α衰變，β衰變，β+衰變或電子俘獲，γ衰變等。此外還有為數(shù)不多的別種衰變，如自裂變和緩發(fā)中子等。下面將分別討論α、β和γ衰變。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,1、α衰變 從放射性核素的核放射出來的α粒子實際上就是氦原子核 （2 4 He），

7、它的質(zhì)量和氦核相等，即m=4.002775原子質(zhì)量單位，而且也由2個質(zhì)子和2個中子組成，帶著2e正電荷。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,凡是α衰變的放射性同位素衰變之后，它的原子質(zhì)量數(shù)A降低了4個單位，原子序數(shù)Z降低了2個單位。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,2、β衰變 從放射性核素放射出來的β粒子的質(zhì)量等于0.000549原子質(zhì)量單位（0.511MeV），并帶著一個單位e的負(fù)電荷。所以事實上它就是電子。因為β粒子的質(zhì)量和核的

8、質(zhì)量比起來要小得多，所以β衰變的母體和子體的原子質(zhì),第一章 基礎(chǔ)物理知識,量數(shù)A是相同的，但子體的原子序數(shù)Z卻比母體提高了一個單位。 從核衰變放射出來的β粒子在被物質(zhì)阻止之后，就成為自由電子，和一般的電子沒有什么不同。但是為了區(qū)別起見，通常 稱從核里出來的電子為β粒子或β射線。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,3、γ衰變 γ射線是一種電磁輻射，不過是從原子核內(nèi)放射出來的，而且波長也比較短（波長從10-8cm到10-11c

9、m）。它的性質(zhì)和X射線十分相似。現(xiàn)在應(yīng)用MeV～幾百MeV的電子加速器來產(chǎn)生X線，可以得到比γ射線波長,第一章 基礎(chǔ)物理知識,還短得多的電磁輻射。從核衰 變所能得到的γ射線通常是伴隨α射線、β射線或其他射線一起產(chǎn)生的。作電子俘獲的核衰變，有的也伴有γ射線。γ射線是核從它的激發(fā)能級躍遷至基級時的產(chǎn)物。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,二、放射性衰變規(guī)律 不穩(wěn)定同位素的核將自發(fā)地發(fā)生變化而放射出某一種粒子（如α、β、β+或γ射線）

10、，這種現(xiàn)象稱為核衰變（或核蛻變）。核衰變進(jìn)行的速度完全不能以外加因素,第一章 基礎(chǔ)物理知識,（如溫度、壓力的改變等）加以改變；有的同位素衰變得很快，有的則很慢；它是個別放射性同位素的特性。衰變后的核有的是穩(wěn)定的，有的是不穩(wěn)定而繼續(xù)衰變的。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,1、衰變規(guī)律 假定取一定量某種放射性核素，并測量它在每一單位時間內(nèi)所放射出來的粒子數(shù)ni則可以發(fā)現(xiàn)ni的數(shù)值隨時間的增長而逐漸減少。,第一章 基礎(chǔ)物理知

11、識,2、半衰期 通常用來表示放射性的特征的還有半衰期（又稱半壽期），用符號T1/2來代表。半衰期的定義是放射性原子數(shù)因衰變而減少到原來的一半時所需要的時間。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,第四節(jié) 電離輻射 一、重帶電粒子 α粒子是放射性核素放射出來的高速飛行的氦原子核，它帶兩個正電荷，質(zhì)量接近4。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,二、高能電子 高能電子

12、包括放射性核素核轉(zhuǎn)變時釋放出的β射線（電子或正電子）及電子加速器產(chǎn)生的能量接近單一的電子束。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,三、電磁輻射 γ射線和X射線本質(zhì)上與可見光、電磁波一樣都是電磁輻射，但在來源、能量分布上是不同的。 γ射線是放射性核素衰變過程中產(chǎn)生的波長極短的電磁輻射，能量一般在0.04～4MeV之間。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,四、中子 中子是質(zhì)量約為一個原子質(zhì)量單位的不帶電粒子,第一章 基礎(chǔ)物理知識,

13、第五節(jié) 電離輻射與物質(zhì)的相互作用 一、光電效應(yīng) 該過程中，X或γ光子主要與原子的內(nèi)殼層電子發(fā)生作用，入射光子整個地被原子吸收，繼而從原子殼層中擊出一個電子，稱為光電子。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,二、康普頓效應(yīng) 康普頓效應(yīng)是X或γ光子的能量被部分地吸收而產(chǎn)生散射的過程。 三、電子對效應(yīng) 一個具有足夠能量的光子（hν≥1.02MeV

14、）， 在行近靶原子核時，突然消失，將其能量轉(zhuǎn)化為正、負(fù)兩個電子，這個作用過程成為電子對效應(yīng)。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,四、軔致輻射 高速運動的電子在原子核的電場中掠過時，由于電子和原子核庫侖場間的強(qiáng)烈相互作用，電子被減速，同時將其一部分能量轉(zhuǎn)為電磁輻射，這就是所謂軔致輻射，即X射線。軔致輻射能量分布在零到電子動能之間。,第一章 基礎(chǔ)物理知識,由于產(chǎn)生軔致輻射需耗損能量，它和原子序數(shù)平方成正比，跟入射電子的能量成正比，這

15、意味著阻止高速運動的電子材料為重元素或者電子能量越高產(chǎn)生的軔致輻射越強(qiáng)。,第二章輻射量和單位,第一節(jié) 照射量 一、照射量（exposure）X 照射量是X射線沿用最久、用以衡量X、γ輻射致空氣電離程度的一個量，所以它只用于X或γ射線在空氣中的輻射場的量度，不能用于其他類型輻射（如中子或電子束等）和其他物質(zhì)（如組織等）。,第二章輻射量和單位,所謂照射量，是指X射線或γ射線的光子在單位質(zhì)量空氣中釋放出來的全部

16、電子完全被空氣阻止時，在空氣中產(chǎn)生同一符號離子的總電荷的絕對值（不包括因吸收次級電子發(fā)射的軔致輻射而產(chǎn)生的電離）。,第二章輻射量和單位,照射量用符號X表示。照射量X的SI單位是庫侖每千克，用符號庫侖·千克-1 (C·kg -1 )表示，它沒有專門名稱。以前采用的照射量專用單位是倫琴（R）。 1倫琴（R）=2.58×10 -4 C·kg-1 （精確值） 1 C·kg-1

17、 =3.877×103 R,第二章輻射量和單位,二、照射量率（exposure rate） 單位時間內(nèi)的照射量稱照射量率，用符號 X 表示。照射量率SI單位為庫倫每千克秒，用符號庫倫·千克-1秒-1（C·kg -1s-1）表示。其專用單位是倫琴或其分?jǐn)?shù)除以適當(dāng)?shù)臅r間而得的商，如倫琴. 秒-1（R·s-1），倫琴.分-1（R· min-1）或倫琴.小時-1（mR&#

18、183;h-1）等。,第二章輻射量和單位,第二節(jié) 吸收劑量 吸收劑量（absorbed does）D 電離輻射作用于機(jī)體而引起的生物效應(yīng)，主要取決于機(jī)體吸收輻射能量的多少。,第二章輻射量和單位,吸收劑量的SI單位是焦耳每千克（J·kg-1），稱為戈瑞（Gy）。 1戈瑞（Gy）的吸收劑量等于1千克受照物質(zhì)吸收1焦耳的輻射能量。即 1戈瑞（Gy

19、）=1焦耳·千克-1（J· kg-1）,第二章輻射量和單位,第三節(jié) 劑量當(dāng)量 一、劑量當(dāng)量（dose equivalent）H 一定吸收劑量的生物效應(yīng)取決于輻射的品質(zhì)和照射條件。故不同類型輻射所致吸收劑量相同，而所產(chǎn)生的生物效應(yīng)的嚴(yán)重程度或發(fā)生幾率可能不同。對吸收劑量進(jìn)行修正，使得修正后的吸收劑量,第二章輻射量和單位,能夠較好地表達(dá)發(fā)生生物效應(yīng)的幾率或生物效

20、應(yīng)的嚴(yán)重程度。這種修正后的吸收劑量就稱為劑量當(dāng)量H。劑量當(dāng)量的SI單位與吸收劑量的單位相同，即焦耳每千克（J·kg-1），但是為了避免與吸收劑量混淆，特給予它一個專名希（沃特），Sv。,第二章輻射量和單位,二、劑量當(dāng)量率（dose equivalent rate） 單位時間內(nèi)的劑量當(dāng)量稱為劑量當(dāng)量率，單位的專名為希沃特.秒-1（Sv·s-1）。,第二章輻射量和單位,第四節(jié) 放射性活度

21、 一、定義和單位 放射性活度（簡稱活度）是度量放射性物質(zhì)在單位時間內(nèi)原子核衰變數(shù)的物理量，放射性物質(zhì)在單位時間內(nèi)發(fā)生核衰變數(shù)目越多，這種放射性物質(zhì)的放射性就越強(qiáng)。所以，過去曾稱為放射性強(qiáng)度。,第二章輻射量和單位,活度的國際單位是秒的倒數(shù)（s-1），稱為貝可勒爾（Becquere），簡稱貝可（Bq）。1Bq表示放射性核素在1秒鐘內(nèi)發(fā)生1次核衰變，即，1Bq=1s-1 放射性活度舊

22、的專用單位是居里(Ci)，它表示放射性核素再1秒鐘內(nèi)發(fā)生3.7×1010次核衰變，即1 Ci=3.7×1010s-1,第二章輻射量和單位,二、活度計算 1、半衰期（half-life） 半衰期是指放射性核素的原子核數(shù)目衰變至原有數(shù)目的一半所需的時間，常以符號T1/2表示。它與衰變常數(shù)有如下關(guān)系： T1/2=0.693/λ,第二章輻射量和單位,2、活度計算 放射性活

23、度隨時間的延長而呈指數(shù)規(guī)律減弱。其計算公式為: A=A0·e-λt=A0·e- (0.693/T1/2)t 式中，A為放射性核素經(jīng)過t時間后剩余的活度,A0為原來的活度,即t=0時的活度,T1/2為該放射性核素的半衰期,t為時間間隔(計算時所用單位應(yīng)與T的單位一致),,,表1 常用輻射量新舊單位換算,第三章 輻射生物效應(yīng),機(jī)體受到電離輻射的照射，可產(chǎn)生各種有害效應(yīng)，稱為輻射生物效應(yīng)，

24、而產(chǎn)生的各種不同類型和不同程度的損傷，稱為輻射損傷。,第三章 輻射生物效應(yīng),ICRP1990年第60號出版物對輻射生物效應(yīng)方面的資料作了較為詳細(xì)的描述，列舉了確定性效應(yīng)、隨機(jī)性效應(yīng)、胚胎和胎兒效應(yīng)和皮膚效應(yīng)等四種有害效應(yīng)。,,,國際相關(guān)組織及其重要出版物,ICRP,UNSCEAR,國際放射防護(hù)委員會（26、60、103號出版物）國際原子能機(jī)構(gòu)國際電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（電離輻射源與效應(yīng)

25、，向聯(lián)合國大會提交的報告及附件）,,,,IAEA,第三章輻射生物效應(yīng),第一節(jié)確定性效應(yīng) 一、閾劑量 閾劑量一詞系指至少使1%~5%的受照個體發(fā)生特異性效應(yīng)所需的輻射量。 二、外照射急性放射病 急性放射病是指人體一次或短時間（數(shù)日）內(nèi)，在事故照射、應(yīng)急照射、醫(yī)療照射以及核戰(zhàn)爭等情況下受到大劑量照射引起的全身性疾病。,第三章輻射

26、生物效應(yīng),三、外照射亞急性放射病 外照射亞急性放射病是指人體在較長時間（數(shù)周～數(shù)月）內(nèi)受到連續(xù)或間斷較大劑量外照射引起的全身性疾病。,第三章輻射生物效應(yīng),四、外照射慢性放射病 外照射慢性放射病是指放射工作人員在較長時間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量限值的外照射，達(dá)到一定累積劑量當(dāng)量后引起的以造血組織損傷為主并伴有其他系統(tǒng)改變的全身性疾病。,第三章輻射生物效應(yīng),五、內(nèi)照射放射病 內(nèi)照射放

27、射病是指放射性核素沉積于人體某些器官和系統(tǒng)中所致的全身性放射病。其特點是人體內(nèi)的放射性核素對機(jī)體產(chǎn)生持續(xù)性照射，以放射性核素沉積部位的局部損傷為主，臨床表現(xiàn)遲發(fā)且遷移。,第三章輻射生物效應(yīng),六、放射性甲狀腺疾病 放射性甲狀腺疾病是指電離輻射以內(nèi)和\或外照射方式作用于甲狀腺或\和機(jī)體其他組織所引起的原發(fā)或續(xù)發(fā)性甲狀腺功能或\和器質(zhì)性改變。,第三章輻射生物效應(yīng),七、放射性白內(nèi)障 放射性白內(nèi)障是由于眼部受

28、到一次或短期內(nèi)大劑量的外照射。或長期超過劑量限值的外照射所引起的晶體改變。其累積受照劑量一般在2Gy以上。,第三章輻射生物效應(yīng),八、外照射放射性骨損傷 外照射放射性骨損傷是人體全身或局部受到一次或短時間內(nèi)分次大劑量外照射,或長期多次受到超過劑量當(dāng)量限值的外照射所致骨組織的一系列代謝和臨床病理變化。,第三章輻射生物效應(yīng),第二節(jié) 隨機(jī)性效應(yīng) 隨機(jī)性效應(yīng)是指發(fā)生幾率（而非嚴(yán)重程度）與劑量的大小有關(guān)的效應(yīng)。隨機(jī)

29、性效應(yīng)是X射線和γ射線低劑量率、小劑量照射對人群的主要危害。,第三章 輻射生物效應(yīng),1、致癌效應(yīng) 2、遺傳效應(yīng) 輻射遺傳效應(yīng)是通過輻射對生殖細(xì)胞遺傳物質(zhì)的損害使受照者后代發(fā)生的遺傳性異常,它是表現(xiàn)于受照者后代的隨機(jī)性效應(yīng).,第三章輻射生物效應(yīng),3、 胚胎和胎兒的效應(yīng) （1）、致死效應(yīng) 在著床前階段(從受精卵到胚胎定植在子宮內(nèi)壁,相當(dāng)于人受孕0~9天,又稱植入前期

30、)或著床后不久的妊娠早期受到照射,其主要危險是導(dǎo)致胚胎死亡。在宮內(nèi)發(fā)育的各個階段，受到大劑量的照射后也會誘發(fā)死亡效應(yīng)。,第三章輻射生物效應(yīng),（2）、致畸效應(yīng) 在主要器官形成階段（相當(dāng)于人受孕后9~60天，又稱器官形成期）受到照射，則致畸效應(yīng)成為最主要的后果，有時還會伴有全身各種結(jié)構(gòu)的生長障礙。,第三章輻射生物效應(yīng),（3）、致嚴(yán)重智力遲鈍 電離輻射誘發(fā)嚴(yán)重智力遲鈍（智商低于70%的智力遲鈍，低于25%為嚴(yán)重智

31、力遲鈍）的最大危險期為孕齡8～15周，其次為16～25周。,第三章輻射生物效應(yīng),（4）、致癌效應(yīng) 已有資料表明，由于醫(yī)療原因在宮內(nèi)受到過照射的兒童，在出生后的10～15年內(nèi)有超額的腫瘤和白血病發(fā)生。,第三章輻射生物效應(yīng),4、 皮膚效應(yīng) （1）、確定性效應(yīng) 1）.急性放射性皮膚損傷 身體局部受到一次或短時間（數(shù)日）內(nèi)多次大劑量（X、γ及β射線等）外照射所引起的急性放射性

32、皮炎及放射性皮膚潰瘍屬于急性放射性皮膚損傷。,第三章輻射生物效應(yīng),2）.慢性放射性皮膚損傷 由急性放射性皮膚損傷遷延而來或由小劑量射線長期照射后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮膚潰瘍屬于慢性放射性損傷。,第三章輻射生物效應(yīng),（2）、隨機(jī)性效應(yīng) 放射性皮膚癌是指明確由電離輻射誘發(fā)的皮膚癌腫，發(fā)生在原放射性損傷的部位，癌變前表現(xiàn)為射線所致的角化過度或長期不愈的放射性潰瘍。,,,不同劑量X、伽瑪射線

33、對人體全身照射損傷的估計 劑量Gy 損傷程度 <0.25 無明顯病變 0.25-0.5 可恢復(fù)的機(jī)能變化 0.5-1 機(jī)能、血液變化，無臨床癥象 1-10 各類骨髓型急性放射病(部分死亡) 10-50 腸、腦性型急性放射病(全部死亡),放射線的危害,第四章 輻射防護(hù)概論,第一節(jié) 輻射源和照射方式 一、輻射源 可以通過發(fā)射電離輻射或釋放放射

34、性物質(zhì)而引起輻射照射的一切物質(zhì)或?qū)嶓w，稱為輻射源。,第四章 輻射防護(hù)概論,將一定量（總活度）和一定比活度的放射性同位素包容在特定的容器中，成為輻射源。主要有兩種形式： 1、密封性輻射源 2、非密封性輻射源,第四章 輻射防護(hù)概論,二、照射方式 人體受到各種電離輻射的作用稱為輻射照射，或簡稱照射。照射的方式有外照射和內(nèi)照射兩種。,第四章 輻射防護(hù)概論,（1）外照射

35、 即體外輻射源對人體的照射。如放射治療用的射線裝置和密封型輻射源對人體的照射均屬外照射。在放射治療中，又根據(jù)輻射源與人體之間的照射距離分為遠(yuǎn)距離照射和近距離照射。,第四章 輻射防護(hù)概論,1）、遠(yuǎn)距離照射 輻射源位于體外一定距離，集中照射人體某一部位，叫體外遠(yuǎn)距離照射。 2）、近距離照射 將輻射源密封直接放入需要治療的組織內(nèi)或人體的天然腔內(nèi)，如鼻咽、食管、宮頸等部位進(jìn)行的照射，叫組織內(nèi)照射和腔

36、內(nèi)照射，簡稱近距離照射。,第四章 輻射防護(hù)概論,（二）內(nèi)照射 當(dāng)放射性核素經(jīng)由消化、呼吸、皮膚粘膜或傷口進(jìn)入人體內(nèi)引起的照射稱為內(nèi)照射。例如口服或靜脈注入放射性核素131 I治療甲狀腺癌、用32 P治療癌性腹水等，均為內(nèi)照射。,,關(guān)于照射,,照射：受照的行為或狀態(tài),照射,外照射,內(nèi)照射,,,,,,,照射：正常照射與潛在照射,照射,職業(yè)照射,醫(yī)療照射,公眾照射,,,,,,除了國家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)所排除的照射以及根據(jù)國

37、家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)予以豁免的實踐或源所產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過程中所受的所有照射,持續(xù)性照射-無不間斷活動,劑量率恒定,患者、受檢者、幫助者、志愿者受到的照射,第四章 輻射防護(hù)概論,第二節(jié) 輻射防護(hù)體系 一、輻射防護(hù)的基本原則 （一）輻射實踐正當(dāng)化 對任何使用和包含電離輻射照射的實踐，都必須事先進(jìn)行正當(dāng)化判斷—利弊權(quán)衡，只有這種實踐使個人和社會從中獲取的利益大于

38、其可能造成的危害（包括對職業(yè)人員、受照者和公眾）時，這項實踐才是正當(dāng)?shù)?，值得進(jìn)行的。否則，就不應(yīng)當(dāng)從事這項實踐活動。,第四章 輻射防護(hù)概論,（二）輻射防護(hù)最優(yōu)化 經(jīng)過上述正當(dāng)化判斷后，對一切必要照射的防護(hù)設(shè)計，要謀求輻射防護(hù)的最優(yōu)化。即用最小的代價，獲得最大的凈利益，使受照劑量保持在可以合理達(dá)到的最低水平，而不是盲目追求無限地降低劑量，以降至本底水平為標(biāo)準(zhǔn)。,（三）個人劑量限值,工作人員連續(xù)5年平均有效劑量20

39、mSv 任何一年不超過50 mSv16-18歲學(xué)生年有效劑量不超過6 mSv公眾一年不超過1mSv 連續(xù)5年中任何一年不超過5 mSv醫(yī)療照射無劑量限值，應(yīng)用指導(dǎo)水平,第四章 輻射防護(hù)概論,（四）為將來的發(fā)展留有余地 在對輻射照射的實踐實施正當(dāng)化判斷和最優(yōu)化防護(hù)設(shè)計時，應(yīng)考慮到未來的發(fā)展可能造成的危害。,第五章 外照射防護(hù),外照射指體外放射源對人體造成的照射，主要由X、γ射線、中子束

40、、高能帶電子束和β射線所引起。而對這些電離輻射外照射防護(hù)的基本方法有下列4種：,第五章 外照射防護(hù),1.縮短受照時間——時間防護(hù)；2.延長與輻射源的距離——距離防護(hù)； 3.在人體與輻射源之間設(shè)置防護(hù)屏障——屏蔽防護(hù)；4.控制放射源盡可能減少輻射量和照射面積——控源防護(hù)。,第六章內(nèi)照射防護(hù),內(nèi)照射系指進(jìn)人體內(nèi)的放射性核素作為輻射源對人體的照射?？稍斐蓛?nèi)照射的輻射源為非密封源（亦稱開放型輻射源）,第六章內(nèi)照射防護(hù),第一節(jié) 放射性核素

41、進(jìn)入體內(nèi)的途徑 一、吸入 二、食入 三、通過皮膚粘膜或傷口進(jìn)入,第六章內(nèi)照射防護(hù),第二節(jié) 內(nèi)照射的特點 一、持續(xù)性照射 二、選擇性照射 放射性核素以不同的化學(xué)形式進(jìn)入體內(nèi)，并非均勻地分布于全身各組織器官，而是對不同組織或器官有各自不同的親和力，這與機(jī)體的代謝有關(guān)。,第六章內(nèi)照射防護(hù),三、生物半排期

42、 生物半排期系指進(jìn)入人體的放射性核素通過生物代謝從人體內(nèi)排出一半所需要的時間。它取決于元素的種類，屬于某一元素的所有同位素，它們的生物半排期都一樣。,第六章內(nèi)照射防護(hù),第三節(jié) 內(nèi)照射防護(hù) 控制放射性核素經(jīng)吸入、食入和通過皮膚粘膜或傷口進(jìn)入人體。,第七章 醫(yī)用X射線的防護(hù),在當(dāng)代多數(shù)國家，X射線診斷檢查的醫(yī)療照射，占據(jù)人工電離輻射源致公眾劑量負(fù)擔(dān)的80%左右。,第七章醫(yī)用X射線診斷的防護(hù),第一節(jié) 防護(hù)原

43、則 一、X射線檢查正當(dāng)化與最優(yōu)化 X射線診斷檢查是醫(yī)生有意識地施加給患者或受檢者的X射線照射。這種照射是有一定危害的，但受照者又是期望在X射線檢查中的直接受益者。因此，對X射線檢查應(yīng)當(dāng),第七章醫(yī)用X射線診斷的防護(hù),貫徹實踐正當(dāng)化與防護(hù)最優(yōu)化的原則。實踐正當(dāng)化是指所帶來的好處大于損害。防護(hù)最優(yōu)化是指要使好處超過損害的幅度最大。,第七章醫(yī)用X射線診斷的防護(hù),二、X線工作者、受檢者與其他有關(guān)人員防護(hù)兼

44、顧 在X射線檢查過程中，處在X射線輻射場內(nèi)的有X射線工作者和受檢者，有時還有教學(xué)實習(xí)人員或患者的攜扶人員等，他們都可能受到不必要的X射線照射。因此，在設(shè)計防護(hù)設(shè)施或采取防護(hù)措施時，必須全面照顧，使他們都得到足夠的防護(hù)。,第七章醫(yī)用X射線診斷的防護(hù),三、固有安全防護(hù)為主與個人防護(hù)為輔 對診斷X射線的防護(hù)措施，大致可分為以下兩種類型： 1、固有安全防護(hù) 如X射線機(jī)本身的防護(hù)性能

45、和X射線機(jī)房及機(jī)房內(nèi)的安全防護(hù)措施。,第七章醫(yī)用X射線診斷的防護(hù),2、個人防護(hù) 由X射線工作者自身行動決定的防護(hù)。如使用個人防護(hù)用品，延長操作距離，縮短照射時間等。,第七章醫(yī)用X射線診斷的防護(hù),為了對診斷X射線進(jìn)行有效的防護(hù)，重點是搞好固有的安全防護(hù)。個人防護(hù)作為一種輔助手段，來彌補(bǔ)固有安全防護(hù)不能解決的問題。二者相結(jié)合，就能達(dá)到滿意的防護(hù)效果。,第七章醫(yī)用X射線診斷的防護(hù),四、合理降低個體受照劑量與全民檢查頻率

46、 一般的X射線診斷檢查受檢者個體受照劑量并不大，但接受檢查的人數(shù)很多，即檢查頻率很高，致使全體居民的劑量負(fù)擔(dān)很大。,第七章醫(yī)用X射線診斷的防護(hù),欲降低X射線診斷對全民的輻射危害，應(yīng)從合理降低每次檢查的個體受照劑量和減少不必要的X射線檢查兩個方面加以控制。,第八章介入放射學(xué)輻射防護(hù),介入放射學(xué)是近年來興起并發(fā)展迅速的一門融醫(yī)學(xué)影像、臨床診斷、治療學(xué)為一體的邊緣學(xué)科，以其創(chuàng)傷小、患者痛苦少、臨床效果好等優(yōu)點，深受患者和醫(yī)務(wù)工作者的歡迎。,

47、第八章介入放射學(xué)輻射防護(hù),第一節(jié) 介入放射學(xué)輻射防護(hù)的重要性 一、介入放射學(xué)發(fā)展的需要 介入放射學(xué)手術(shù)操作是在X射線透視、CT導(dǎo)向下進(jìn)行的，因此，介入手術(shù)醫(yī)生和被診療的患者都要受到X射線的照射。,第八章介入放射學(xué)輻射防護(hù),二、介入手術(shù)操作的特點 （一）在輻射場內(nèi)操作 介入手術(shù)者要在X射線透視下站在診視床邊進(jìn)行手術(shù)操作，距患者照射區(qū)不足0.5cm，其全身暴露于大量X射線散射線的輻射場

48、內(nèi)，即無法進(jìn)行隔室操作，又無法采取遠(yuǎn)距離操作。,第八章介入放射學(xué)輻射防護(hù),（二）透視曝光時間長 一般介入手術(shù)透視累計曝光時間為10幾分鐘，有的長達(dá)半個小時，甚至超過1小時。 （三）四種照射可能同時存在 1、職業(yè)性照射 即介入手術(shù)者受到的照射。這是當(dāng)前在醫(yī)用射線中受照劑量最大的一種職業(yè)性,第八章介入放射學(xué)輻射防護(hù),照射，是目前輻射防護(hù)的重點，已引起介

49、入放射學(xué)者和防護(hù)工作者的普遍關(guān)注。 2、醫(yī)療照射 即病人受到的照射。這種醫(yī)療照射與放射治療不同，是照射病人的健康組織而觀察導(dǎo)管或支架的位置，而且比一般放射診斷的曝光時間長，受照劑量大。,第八章介入放射學(xué)輻射防護(hù),3、公眾照射 指陪人與周圍群眾受到的照射。 4、潛在性照射 即非計劃之內(nèi)無法預(yù)知的照射。 （四）防護(hù)問題易被忽視 由于對射線的照射，人之感官無法感知其存

50、在和受照劑量大小，介入手術(shù)醫(yī)生全神貫注于手術(shù)過程之中，極易忽視自身和患者的防護(hù)問題。,第八章介入放射學(xué)輻射防護(hù),第二節(jié) 介入手術(shù)者受照劑量及其危害 一、受照劑量 表 2 介入手術(shù)者年累積受照劑量,第八章介入放射學(xué)輻射防護(hù),二、單次操作受照劑量 調(diào)查資料表明，射頻消融與直接冠狀動脈形成術(shù)的曝光時間最長，介入手術(shù)者胸、腹部受照劑量平均值達(dá)135～301μSv/次，最高達(dá)700μ

51、Sv/次。以肝癌,第八章介入放射學(xué)輻射防護(hù),介入治療胸部平均劑量140μSv/次為例，全年按250個工作日，每天做1個病人來計算，則年劑量為35 mS v·a-1，已超出新的國際標(biāo)準(zhǔn)和我國頒布的新的基本安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。,第八章介入放射學(xué)輻射防護(hù),第三節(jié) 防護(hù)措施 1、實踐的正當(dāng)化 當(dāng)決定給患者適時介入診療時，首先要權(quán)衡該項診療措施給病人帶來的利益和危害,只有確認(rèn)利益大于危害時,才是正當(dāng)?shù)?方可進(jìn)行該項