醫(yī)院信息應(yīng)用系統(tǒng)典型方案

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)典型方案,,醫(yī)院信息應(yīng)用系統(tǒng)方案,目標,現(xiàn)狀,挑戰(zhàn),方案,價值,醫(yī)療、公共衛(wèi)生信息化——以民生為根本,國家衛(wèi)生信息化“十二五規(guī)劃”報告中指出。衛(wèi)生信息化發(fā)展中存在著缺乏頂層設(shè)計，信息孤島和信息瓶頸問題突出。醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間總體協(xié)同效果差，信息系統(tǒng)之間缺乏信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作機制。衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)在采用的分散式系統(tǒng)建設(shè)模式，通常都存在著投資分散而導(dǎo)致的系統(tǒng)質(zhì)量差、多點維護成本高、建設(shè)周期長以及信息準確、安全性能低等一系列問題。構(gòu)建惠

2、及百姓、服務(wù)應(yīng)用、資源共享、實用互聯(lián)的衛(wèi)生信息管理平臺迫在眉睫。,目前，醫(yī)療行業(yè)IT支出中依然以硬件投入為主，重硬輕軟問題比較嚴重。,圖2 2008-2014年醫(yī)療IT解決方案市場規(guī)模以及增速預(yù)測,圖1 2006-2011年中國醫(yī)療行業(yè)IT市場規(guī)模及增速,目標,醫(yī)療信息化發(fā)展歷程,醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個完整的面向大中型醫(yī)院的通用應(yīng)用系統(tǒng)。它覆蓋了醫(yī)院主要管理職能和病人在醫(yī)院就診的各主要環(huán)節(jié)。將醫(yī)院的管理思想、醫(yī)院各部門的業(yè)務(wù)

3、經(jīng)驗以及計算機技術(shù)統(tǒng)一起來。1996年，國家金衛(wèi)工程開始。達因、展華、天健、眾邦、杜恩、東華、方正等分別推廣了各自醫(yī)療信息系統(tǒng)，隨后呈現(xiàn)百花齊放的一種格局。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展和國家金衛(wèi)工程的持續(xù)展開，基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)在全國各地醫(yī)療單位大量開展，其中以HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），EMRS（電子病歷系統(tǒng)）、PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)）為主。IT 包括技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施（硬件、系統(tǒng)軟件和通信設(shè)施）、應(yīng)用基礎(chǔ)設(shè)施（應(yīng)用軟件和數(shù)據(jù)庫

4、），國際 IT 領(lǐng)域的權(quán)威研究機構(gòu) Gartner 認為， ITSM 是一套通過服務(wù)級別協(xié)議（ SLA ）來保證 IT 服務(wù)質(zhì)量的協(xié)同流程，其主要工作就是提供低成本、高質(zhì)量的 IT 服務(wù)。,目標,醫(yī)療信息化建設(shè)路徑,,目標,,業(yè)務(wù)部門,醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)模不斷擴展,CONFIDENTIAL,6,,HIS 系統(tǒng),PACS 系統(tǒng),EMR 系統(tǒng),,數(shù)據(jù)中心,,,門診／住院,,檢驗／放射,,信息技術(shù),,檢驗,,決策系統(tǒng),遠程醫(yī)療,醫(yī)療報告,個人健

5、康檔案,DICOM,區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同數(shù)據(jù)庫,區(qū)域健康檔案數(shù)據(jù)庫,,,,現(xiàn)狀,當前醫(yī)院面臨信息技術(shù)挑戰(zhàn),,7,資金投入不夠產(chǎn)出難以直觀呈現(xiàn),開放共享與安全管理的矛盾,人力資源不足,終端多人使用職責不明，管理困難,醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)量龐大權(quán)限泛濫,業(yè)務(wù)中斷，停機,網(wǎng)絡(luò)隔離，安全與便利不能兼得,法規(guī)遵從（HIPAA）,現(xiàn)狀,醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺,什么是HIS HIS是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程的信息管理系統(tǒng)。按照學(xué)術(shù)界公認的定義——利用

6、電子計算機和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存儲(Store)、處理(Process) 、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate) 的能力并滿足授權(quán)用戶 ( Authorized Users)的功能需求的平臺。,CONFIDENTIAL,8,系統(tǒng)：3 子

7、系統(tǒng)：4,系統(tǒng)：1 子系統(tǒng)：5,系統(tǒng)：7 子系統(tǒng)：28,系統(tǒng)：6 子系統(tǒng)：53,系統(tǒng)：23 子系統(tǒng)：9,現(xiàn)狀,醫(yī)院信息化整體架構(gòu)介紹,Hospital Information System。HIS是醫(yī)院用的最基本的系統(tǒng)，也稱醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，主要功能有收費、藥房發(fā)房、辦理入院、記帳、結(jié)帳、打清單，醫(yī)院報表統(tǒng)計查詢的一套系統(tǒng)。,現(xiàn)狀,LIS 系統(tǒng)組成,Laboratory Information System（檢驗信息系統(tǒng)）,CO

8、NFIDENTIAL,10,LIS是檢驗管理系統(tǒng)，用于檢驗科條碼采集，標本核收、報告審核的一套系統(tǒng)。,現(xiàn)狀,工作流程示意圖,,CONFIDENTIAL,11,門診病人,HIS系統(tǒng),門診掛號,開具檢驗單據(jù),檢驗收款,檢驗收款,讀取門診信息打印條碼并采樣,核收樣本,LIS系統(tǒng),,,,,,,住院病人,住院申請,開具檢驗單據(jù),檢驗收款,檢驗收款,讀取門診信息打印條碼并采樣,核收樣本,,,,,,,,檢驗結(jié)果完成后提交HIS系統(tǒng),護士站打印,醫(yī)生站

9、查詢,自助打印,現(xiàn)狀,什么是PCAS／RIS系統(tǒng),PACS（Picture Archiving and Communication Systems）系統(tǒng)意為影像歸檔和通信系統(tǒng)。主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（包括核磁，CT，超聲，各種X光機，各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過各種接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)）以數(shù)字化的方式海量保存起來，在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。 RIS(radiol

10、ogy information system）是放射科信息系統(tǒng)，用戶記錄預(yù)約（登記）、就診（登記）、出片、報告、審核、發(fā)片等流程的環(huán)節(jié)。,CONFIDENTIAL,12,現(xiàn)狀,,1、檢查安排功能RIS登記工作站RIS服務(wù)器2、檢查執(zhí)行處理單元醫(yī)療儀器：CR/DR、CT、MR、DSA、NM、PET、US等3、檢查結(jié)果處理單元DICOM網(wǎng)關(guān)PACS服務(wù)器存儲Web影像服務(wù)器（面向臨床醫(yī)生工作站）影像工作站（影像處理和

11、診斷報告）高級影像后處理工作站,PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)拓撲圖,醫(yī)院PACS/RIS,現(xiàn)狀,面臨挑戰(zhàn),HIS 系統(tǒng)架構(gòu)難于擴展系統(tǒng)業(yè)務(wù)復(fù)雜，維護難度大服務(wù)器故障軟件故障數(shù)據(jù)庫性能問題人為問題LIS 工作效率工作質(zhì)量協(xié)調(diào)處理數(shù)據(jù)長期存儲的風險各種系統(tǒng)間集成維護難度加大,傳統(tǒng)方式需要重新采購設(shè)備構(gòu)筑以應(yīng)對新環(huán)境要求加大人員投入和資金投入增大投資，應(yīng)用系統(tǒng)集群環(huán)境定期系統(tǒng)檢查，謹慎處理軟件升級或改造投入更多的硬件

12、成本加強管理,CONFIDENTIAL,14,挑戰(zhàn),PCAS 故障率及應(yīng)對辦法,,CONFIDENTIAL,15,資料來源于 南京江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,High Availability, vMotion,,VSAN, Data Protector,,Operation Management, Hyperic,,,,,Network Teaming, Distribute Switch,SnapShot, vCAC,vCloud Su

13、ite,挑戰(zhàn),醫(yī)療信息化系統(tǒng)方案,HIS 系統(tǒng),堅實穩(wěn)定的數(shù)據(jù)中心,CONFIDENTIAL,17,,共享資源池自動優(yōu)化硬件容錯,自我保護自動化 桌面或者服務(wù)器負載,方案,減少服務(wù)器數(shù)量，輕松實現(xiàn)功能擴展需要,CONFIDENTIAL,18,價值,系統(tǒng)高可靠性，避免硬件維護業(yè)務(wù)等宕機時間,避免硬件故障的宕機時間服務(wù)器的持續(xù)高可用性提前遷移應(yīng)用遠離失效的硬件遷移工作負載，資源利用率最大化,獨特工作應(yīng)用系統(tǒng)負載在線遷移, 避免

14、計劃停機所帶來的應(yīng)用中斷,價值,集中管理方式，減輕IT管理員工作負擔,集中的單點管理所有的虛擬化平臺務(wù)器和虛擬機完整的資源映射和拓撲圖，實現(xiàn)拖放控制企業(yè)基礎(chǔ)架構(gòu)通過你的服務(wù)器環(huán)境部署、啟動和遷移虛擬機監(jiān)控系統(tǒng)利用率和性能自動通知和email報警通過強壯的訪問控制確保環(huán)境安全，可以和活動目錄軟件開發(fā)包支持和第三方的管理工具集成,價值,多層次的數(shù)據(jù)備份機制提高數(shù)據(jù)安全性,X,,虛擬機或文件級別的恢復(fù)，SnapShot 快照 功能

15、增量備份和消除重復(fù)數(shù)據(jù)以節(jié)約磁盤空間為虛擬機提供快速、簡單和完整的數(shù)據(jù)保護 vSphere Data Protection支持快速、高效的磁盤備份 獨有的 EMC Avamar 可實現(xiàn)業(yè)界最高的重復(fù)數(shù)據(jù)消除,VDP,價值,,,NIC Teaming, Multipathing,VMware Fault Tolerance, High Availability,DRS Maintenance Mode, vMotion,Sto

16、rage vMotion/DRS,Site Recovery Manager,組件,服務(wù)器,存儲,數(shù)據(jù),站點,VMware Data Recovery, VMware Ready Data Protection solutions fromthird-party partners,硬件失敗的保護零宕機時間的計劃內(nèi)維護計劃外宕機和災(zāi)難的保護,,,在每一個層面提供業(yè)務(wù)連續(xù)性保護,價值,醫(yī)學(xué)影像管理與通訊系統(tǒng),PACS／RIS,CON

17、FIDENTIAL,23,滿足PACS對于存儲空間不斷增長的需要,分布式數(shù)據(jù)存儲容量通過聚合跨多個主機中集群成員和磁盤的大小動態(tài)增長 隨著主機節(jié)點數(shù)量擴展性能線性的增長基于閃存設(shè)備的存儲滿足最高900k IOPS 性能節(jié)點容錯保證數(shù)據(jù)的完整性滿足PACS 業(yè)務(wù)對于容量和性能的要求,,近年P(guān)ACS 圖像管理和歸檔的技術(shù)發(fā)展主要體現(xiàn)在下列幾方面：內(nèi)部存儲格式標準化為 DICOM 3.0采納標準壓縮算法來壓縮圖像文三級儲存模式

18、(在線、近線和離線) 已經(jīng)轉(zhuǎn)變成兩級 (在線和備份),方案,使用VSAN在PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢,,25,兩次鼠標點擊設(shè)置VSAN服務(wù)統(tǒng)一集成在vSphere 管理控制臺自動調(diào)整和彈性擴展?jié)M足容量需要,簡單快速,與vSphere 內(nèi)核深度集成閃存加速提高文件讀取16節(jié)點提供最大 915K IOPs 性能提高應(yīng)用服務(wù)器的密度最優(yōu)的性能價格比以獲得高收益匯報,性能優(yōu)越,價格低廉,降低了前期系統(tǒng)投資成本(CAPEX)隨著需求增長(O

19、PEX)采用工業(yè)標準硬件服務(wù)器避免即插即用的存儲模式,價值,北京人民醫(yī)院虛擬化項目,Page26,案例,用戶目標,Page27,服務(wù)解決方案一：云計算基礎(chǔ)架構(gòu)平臺建設(shè)成功案例,醫(yī)院虛擬化收益,案例,建設(shè)目標業(yè)務(wù)連續(xù)性 任何服務(wù)器、存儲及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障不影響業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行 數(shù)據(jù)安全性 所有應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)實現(xiàn)集中、離線備份靈活的可擴展性 存儲、服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)性能可隨業(yè)務(wù)發(fā)展隨時擴展、相應(yīng)升級不會造成業(yè)務(wù)中斷 業(yè)務(wù)敏捷度 生產(chǎn)系統(tǒng)

20、快速進行開發(fā)測試，新業(yè)務(wù)系統(tǒng)快速上線服務(wù)標準化、自動化、集中管理 可根據(jù)應(yīng)用需求動態(tài)調(diào)整資源分配、提高資源利用率簡化系統(tǒng)維護工作、降低運營成本,28,云南省腫瘤醫(yī)院,案例,醫(yī)院主數(shù)據(jù)中心規(guī)模,CONFIDENTIAL,29,8臺物理服務(wù)器構(gòu)建虛擬服務(wù)器專用集群，共運行72臺虛擬機運行PACS、EMR、LIS等29項應(yīng)用PACS等關(guān)鍵應(yīng)用虛擬化，性能無影響，用戶使用習慣無影響IT資源配置從2個月縮短到10分鐘維護工作量降低3